Болки в костите

Болката в костите е един от най-изтощителните странични ефекти на различни заболявания - от остеоартрит до рак, или е резултат от нараняване. Всяко от тези заболявания има свои собствени симптоми и причини и всяко изисква незабавна медицинска помощ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за костна болка

Болката в костите може да е резултат от костен тумор. Болката възниква, когато туморът инфилтрира скелетните структури. Туморът може да притиска околните кръвоносни съдове, нерви и меки тъкани или да активира ноцицептори (рецептори за болка), разположени в областта.

Болката в костите може да е резултат и от компресия на тъканите, причинена от фиброза (подуване на тъканите), след като пациентът е претърпял лъчетерапия. Основният източник на костна болка при пациенти с рак може да бъде патологична фрактура и остеокласти – туморни клетки, причинени от костна резорбция. Това състояние насърчава костната загуба и същевременно провокира увеличаване на размера на тумора.

[ 7 ], [ 8 ]

Какво е остеопороза?

Остеопорозата, която буквално означава „порести кости“, е прогресиращо костно заболяване, което кара костите да станат слаби и пропускливи. Болката може да бъде причинена от внезапна фрактура след падане или в някои случаи дори от кашляне или просто сгъване на крайник. Тези фрактури често засягат бедрото, китката или гръбначния стълб, но могат да се появят във всяка кост. Тъй като остеопорозата няма симптоми или болка в ранните си стадии, фрактурата може да бъде първият признак, че човек е много болен.

Въпреки че остеопорозата често се смята за заболяване, което засяга предимно жените, един на всеки четирима мъже над 50 години също страда от фрактура, дължаща се на остеопороза, според Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания. Половината от всички жени над 50 години чупят кост поради заболяването. Остеопорозата засяга около 8 милиона жени и 2 милиона мъже.

Симптоми на остеопороза:

• Болка в цялото тяло.
• Болка в ръката.
• Единият крайник е по-къс от другия.
• Гърбати кости.
• Болка в костите.

Видове остеопороза

Остеопорозата е свързана предимно с възрастта, но в някои случаи е причинена от други медицински състояния, както и от някои лекарства и фактори, свързани с начина на живот. Видовете остеопороза включват:

Първична остеопороза

Първичната остеопороза се причинява от свързана с възрастта костна загуба, която изпреварва образуването на нова кост или намаляването на функцията на половите жлези при жени в постменопауза и по-възрастни мъже. Първичната остеопороза представлява повече от 95% от случаите при жените и около 80% при мъжете.

Вторична остеопороза

Вторичната остеопороза може да бъде причинена от различни причини, включително лекарства или хронични заболявания и състояния. Често срещани състояния, които могат да допринесат за развитието на остеопороза, включват:

• хронично бъбречно заболяване
• цьолиакия
• ревматоиден артрит
• хипертиреоидизъм
• кистозна фиброза

Лекарствата, които могат да предизвикат остеопороза, включват хронични стероиди, антиконвулсивни лекарства и прекомерна употреба на терапия с тиреоидни хормони. Ниският прием на калций и витамин D също може да допринесе за остеопороза.

Костни тумори

Когато клетките се делят анормално и неконтролируемо, те могат да образуват допълнителна маса или парче тъкан. Това еднократно образувание на тъкан се нарича тумор. Туморите се образуват и в средата на костите. С нарастването на тумора, неговата анормална тъкан може да измести здравата тъкан.

Някои тумори са доброкачествени. Доброкачествените костни тумори не се разпространяват в други части на тялото и е малко вероятно да причинят смърт, но могат да бъдат опасни и да изискват лечение. Доброкачествените тумори могат да растат и да притискат здрава костна тъкан.

Други видове тумори могат да бъдат злокачествени, което означава ракови. Злокачествените костни тумори могат да причинят рак, който се разпространява в цялото тяло.

Симптоми:

• Зоната на тялото със засегнатата кост е гореща на допир
• Треска с висока температура
• Умора
• Обща слабост
• Болка в костите

Ако туморът се окаже доброкачествен, всичко ще бъде наред в дългосрочен план с правилното лечение. Доброкачественият костен тумор обаче може също да расте или да се превърне в злокачествен, така че е необходимо да се подлагате на редовни прегледи при Вашия лекар.

Хиперкалцемия

Хиперкалцемията е състояние, при което в кръвта има твърде много калций. Калцият има важни функции, като например подпомагане на здравето на костите. Това състояние обаче може да причини твърде много проблеми. Хиперкалцемията при хората е доста рядка. Според Националните здравни институти (NIH), тя се среща при по-малко от един процент от хората.

Симптоми:

• Деформация на гръбначния стълб.
• Мускулна болка.
• Повръщане.
• Промени във функцията на червата.
• Болка в костите.

Болест на Пейджет

Болестта на Пейджет, известна още като остеит деформанс, е хронично заболяване, което засяга скелета. Болестта на Пейджет обикновено засяга по-възрастни хора. Според Американската академия на ортопедичните хирурзи (AAOS), състоянието засяга три до четири процента от хората над 50-годишна възраст.

При това заболяване се наблюдава анормално образуване на костна тъкан. Новата кост става по-голяма по размер, по-слаба и обикновено деформирана.

Болестта на Пейджет може да засегне всяка част от скелета. Може да е само една или две части от скелета, или заболяването може да е широко разпространено. Ръцете, гръбначният стълб, черепът, тазът и костите на краката са най-често засегнати от това заболяване.

Лекарите не знаят какво причинява болестта на Пейджет. Генетични и вирусни фактори може да играят роля, но са необходими повече изследвания. Въпреки че няма известни добри превантивни мерки, които могат да се предприемат, диета, съдържаща достатъчно калций и витамин D, както и редовните упражнения, могат да помогнат за подобряване на здравето на костите.

Когато се появят симптоми, те могат да включват:

• костна болка;
• скованост на ставите;
• костни фрактури;
• деформации на краката или черепа;
• загуба на слуха;
• Притискане на нервите и сензорни проблеми поради уголемени кости.

Остеосарком

Остеосаркомът е рак на костите, който обикновено се развива в пищяла близо до коляното, бедрената кост близо до коляното или костта на горната част на ръката близо до рамото. Това е най-често срещаният вид рак на костите при децата.

Остеосаркомът има тенденция да се развива заедно с скокове в растежа в ранна юношеска възраст. Рискът от развитие на тумора се увеличава именно когато костите растат бързо.

Този вид рак е по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата. Също така е по-често срещан при високи деца и афроамериканци (ACS 2012). При децата средната възраст на поява на остеосарком е 15 години. Остеосарком се среща и при възрастни над 60 години и при пациенти, подложени на химиотерапия. Хора с фамилна анамнеза за рак и такива, диагностицирани с ретинобластом, рак на ретината на окото, са изложени на по-висок риск от развитие на сарком.

Симптоми на остеосарком

Те варират в зависимост от местоположението на тумора. Честите признаци на този вид рак включват:

• болка в костите при движение, в покой или при повдигане на предмети;
• костни фрактури;
• подуване;
• зачервяване;
• куцота;
• ограничена подвижност на ставите.

Рахит

Рахитът е хранително разстройство, което може да се развие, ако не получавате достатъчно витамин D, калций или фосфат. Рахитът причинява неправилно функциониране на растежната пластинка (растежния ръб на костта), омекотяване и отслабване на костите, забавяне на растежа и в тежки случаи - скелетни деформации.

Витамин D помага на тялото ви да абсорбира калций и фосфат от червата. Можете да получите витамин D от храните, които ядете, като мляко, яйца и риба, но тялото ви също така произвежда витамина, когато е изложено на слънчева светлина.

Дефицитът на витамин D затруднява тялото ви да поддържа достатъчно високи нива на калций и фосфат. Когато това се случи, тялото ви произвежда хормони, които го карат да произвежда калций и фосфат, за да ги освободи, за да поддържа костите ви. Когато костите ви нямат достатъчно от тези минерали, те стават слаби и меки.

Рахитът е най-често срещан при деца на възраст между 6 и 24 месеца. Децата са изложени на най-голям риск от развитие на рахит, защото постоянно растат. Децата може да не получават достатъчно витамин D, ако живеят в среда с малко слънчева светлина, имат тъмна кожа, не пият млечни продукти или спазват вегетарианска диета. В някои случаи рахитът е наследствено заболяване.

Симптоми:

• Болка в ръката.
• Слабост и уязвимост в костите.
• Нисък ръст.
• Деформация на гръбначния стълб.
• Болка в костите.
• Остеомиелит.

Костна инфекция, наричана още остеомиелит, може да възникне, когато бактерии или гъбички нахлуят в костите.

При децата костните инфекции най-често се срещат в дългите кости на ръцете и краката, но при възрастни те често се срещат и в бедрата, гръбначния стълб и краката.

Костните инфекции могат да се появят внезапно или да се развият за дълъг период от време. Ако не се лекуват правилно, костните инфекции могат да увредят костите.

Характер на костната болка

Силната костна болка е често срещана при повече от 65% от пациентите с костни метастази. Най-честите места на болка при пострадалите са тазът, бедрата, черепът и прешлените. Пациентът често описва болката като болезнена, но някои пациенти изпитват кратки, пронизващи болки, които се разпространяват от торса към крайниците. Движението обикновено усилва болката.

Болката в костите може да сигнализира за прогресия на заболяването, нови инфекции или усложнения от лечението. Болката е надежден индикатор за ранни усложнения, като метастази, остеопороза, хиперкалцемия, фрактури и компресия на гръбначния мозък.

Тези обстоятелства не само влияят негативно на качеството на живот на пациента, но в някои случаи могат да провокират фатален изход, който настъпва не поради метастази, а единствено поради костно-скелетни усложнения.

Диагностични методи за костна болка

Когато пациентът се оплаква от болка в костите, това изисква потвърждение на диагнозата, обикновено чрез рентгенографски методи, а именно рентгенография на костите. Конвенционалната рентгенова снимка може адекватно да открие типични лезии с метастази, но не е достатъчно чувствителна, за да открие определени усложнения.

В тези случаи радионуклидната сцинтиграфия и магнитно-резонансната томография (MRI) са предпочитаните диагностични инструменти.

С кого трябва да се свържете, ако имате болки в костите?

Както виждаме, болката в костите може да бъде причинена от различни заболявания. Ако усещате тази болка, непременно трябва да посетите лекар за диагноза и своевременно лечение.