Церебеларна атрофия

Церебелната атрофия е ясно изразена, бързо прогресираща патология, която се развива поради нарушения в метаболитните процеси, често свързани със структурни анатомични отклонения от нормата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини церебеларна атрофия

Самият малък мозък е анатомично образувание (още по-древно от средния мозък), състоящо се от две полукълба, в свързващия жлеб между които се намира малкият червей.

Причините за церебеларна атрофия са много различни и включват доста обширен списък от заболявания, които могат да засегнат малкия мозък и свързаните с него връзки. Въз основа на това е доста трудно да се класифицират причините, довели до това заболяване, но си струва да се подчертаят поне някои:

• Последици от менингит.
• Мозъчни кисти, разположени в областта на задната черепна ямка.
• Тумори със същата локализация.
• Хипертермия. Достатъчно дългосрочен термичен стрес за тялото (топлинен удар, високи температурни показания).
• Резултат от атеросклероза.
• Последици от инсулт.
• Почти всички патологични прояви са свързани с процеси, протичащи в задната черепна област.
• Метаболитни нарушения.
• С вътрематочно увреждане на мозъчните полукълба. Същата причина може да се превърне в тласък за развитието на церебеларна атрофия при дете в ранна детска възраст.
• Алкохол.
• Реакция към определени лекарства.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми церебеларна атрофия

Симптомите на това заболяване, както и причините за него, са доста обширни и са пряко свързани с болестите или патологиите, които са го причинили.

Най-честите симптоми на церебеларна атрофия са:

• Замаяност.
• Остри главоболия.
• Гадене, водещо до повръщане.
• Сънливост.
• Увреждане на слуха.
• Леки или значителни нарушения в процеса на ходене (нестабилност при ходене).
• Хипорефлексия.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Атаксия. Нарушение на координацията на волевите движения. Този симптом се наблюдава както временно, така и постоянно.
• Офталмоплегия. Парализа на един или повече черепномозъчни нерви, които инервират очните мускули. Може да бъде временна.
• Арефлексия. Патология на един или повече рефлекси, която е свързана с нарушаване на целостта на рефлексната дъга на нервната система.
• Енурезата е уринарна инконтиненция.
• Дизартрия. Нарушение на артикулираната реч (затруднение или изкривяване на изговорените думи).
• Тремор. Неволеви ритмични движения на отделни части или на цялото тяло.
• Нистагъм. Неволеви ритмични осцилаторни движения на очите.

[ 9 ], [ 10 ]

Форми

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Атрофия на церебеларния червей

Малък червей е отговорен за баланса на центъра на тежестта на тялото в човешкото тяло. За здравословно функциониране, малкият червей получава информационен сигнал, който преминава по спиноцеребеларните пътища от различни части на тялото, вестибуларните ядра и други части на човешкото тяло, които участват всеобхватно в корекцията и поддържането на двигателния апарат в пространствени координати. Тоест, именно атрофията на малкия червей води до разрушаване на нормалните физиологични и неврологични връзки, пациентът има проблеми с равновесието и стабилността, както при ходене, така и в покой. Чрез контролиране на тонуса на реципрочните мускулни групи (главно мускулите на торса и врата), малкият червей отслабва функциите си, когато атрофира, което води до двигателни нарушения, постоянен тремор и други неприятни симптоми.

Здравият човек напряга мускулите на краката, когато стои прав. При заплаха от падане, например наляво, левият крак се движи в посока на очакваното падане. Десният крак се повдига от повърхността, сякаш при скок. При атрофия на малкия мозък връзката в координацията на тези действия се нарушава, което води до нестабилност и пациентът може да падне дори от малко тласък.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дифузна атрофия на мозъка и малкия мозък

Мозъкът с всичките си структурни компоненти е същият орган на човешкото тяло, както всичко останало. С течение на времето човек остарява и мозъкът му остарява заедно с него. Мозъчната дейност се нарушава и в по-голяма или по-малка степен атрофира неговата функционалност: способността да се планират и контролират действията. Това често води възрастния човек до изкривена представа за нормите на поведение. Основната причина за атрофия на малкия мозък и на целия мозък е генетичният компонент, а външните фактори са само провокираща и утежняваща категория. Разликата в клиничните прояви е свързана само с преобладаващото увреждане на една или друга област на мозъка. Основната обща проява на протичането на заболяването е, че деструктивният процес постепенно прогресира, до пълна загуба на личностни качества.

Дифузната атрофия на мозъка и малкия мозък може да прогресира поради множество патологични процеси с различна етиология. В началния етап на развитие дифузната атрофия по своите симптоми е доста подобна на късната кортикална атрофия на малкия мозък, но с течение на времето към основните симптоми се присъединяват и други симптоми, по-присъщи на тази конкретна патология.

Тласъкът за развитието на дифузна атрофия на мозъка и малкия мозък може да бъде или травматично мозъчно увреждане, или хронична форма на алкохолизъм.

Това разстройство на мозъчната функция е описано за първи път през 1956 г., въз основа на поведенческо наблюдение и, след смъртта, директно изследване на самия мозък на американски войници, които са били подложени на посттравматичен вегетативен стрес за доста дълго време.

Днес лекарите разграничават три вида смърт на мозъчни клетки.

• Генетичен тип - естествен, генетично програмиран процес на смърт на неврони. Човек остарява, мозъкът постепенно умира.
• Некроза – смъртта на мозъчните клетки настъпва в резултат на външни фактори: контузии, травматични мозъчни увреждания, кръвоизливи, исхемични прояви.
• „Самоубийство“ на клетка. Под въздействието на определени фактори клетъчното ядро се разрушава. Такава патология може да бъде вродена или придобита под въздействието на комбинация от фактори.

Така наречената „церебеларна походка“ в много отношения напомня на движението на пиян човек. Поради нарушена координация на движенията, хората с церебеларна атрофия, а и мозъкът като цяло, се движат несигурно, люлеят се от едната страна на другата. Тази нестабилност е особено очевидна, когато е необходимо да се направи завой. Ако дифузната атрофия вече е преминала в по-тежък, остър стадий, пациентът губи способността не само да ходи, да стои, но и да седи.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Атрофия на церебеларната кора

Друга форма на тази патология е описана доста ясно в медицинската литература - късна атрофия на мозъчната кора. Основният източник на процеса, който разрушава мозъчните клетки, е смъртта на клетките на Пуркиние. Клиничните изследвания показват, че в този случай настъпва демиелинизация на влакната (селективно увреждане на миелиновите слоеве, разположени в амниотичната зона на окончанията както на периферната, така и на централната нервна система) на зъбните ядра на клетките, които изграждат малкия мозък. Зърнестият слой на клетките обикновено страда малко. Той претърпява промени в случай на вече остър, тежък стадий на заболяването.

Дегенерацията на клетките започва от горната зона на червея, като постепенно се разширява до цялата повърхност на червея и след това до полукълбата на мозъка. Последните зони, които са подложени на патологични промени, когато заболяването е пренебрегнато и проявата му е остра, са маслините. През този период в тях започват да протичат процеси на ретроградна (обратна) дегенерация.

Точната етиология на подобни увреждания до момента не е установена. Лекарите, въз основа на своите наблюдения, предполагат, че причината за атрофия на малкия мозък може да са различни видове интоксикация, развитието на ракови тумори, както и прогресивна парализа.

Но, колкото и тъжно да звучи, в повечето случаи не е възможно да се определи етиологията на процеса. Възможно е само да се констатират промени в определени области на мозъчната кора.

Съществена характеристика на атрофията на церебеларната кора е, че като правило тя започва при пациенти вече в по-напреднала възраст и се характеризира с бавно прогресиране на патологията. Визуалните признаци на заболяването започват да се проявяват в нестабилност на походката, проблеми при стоене без опора и подпора. Постепенно патологията засяга двигателните функции на ръцете. За пациента става трудно да пише, да използва прибори за хранене и т.н. Патологичните нарушения, като правило, се развиват симетрично. Появяват се тремори на главата, крайниците и цялото тяло, започва да страда и речевият апарат, мускулният тонус намалява.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Усложнения и последствия

Последиците от церебеларната атрофия са опустошителни за пациента, тъй като по време на бързото развитие на заболяването протичат необратими патологични процеси. Ако тялото на пациента не бъде подкрепено в началния стадий на заболяването, крайният резултат може да бъде пълна деградация на човека като индивид - това е в социален смисъл и пълна неспособност за адекватно действие - във физиологичен смисъл.

В определен етап от заболяването процесът на церебеларна атрофия вече не може да бъде обърнат, но е възможно да се замразят симптомите, предотвратявайки по-нататъшното им развитие.

Пациент с церебеларна атрофия започва да се чувства неудобно:

• Има несигурност в движенията и синдром на „пиянска“ походка.
• Пациентът изпитва затруднения при ходене и стоене без подкрепа или помощта на близки.
• Започват проблеми с речта: неясна реч, неправилно изграждане на изречения, невъзможност за ясно изразяване на мислите.
• Проявите на деградация на социалното поведение постепенно напредват.
• Започват да се визуализират тремори на крайниците, главата и цялото тяло на пациента. За него става трудно да прави на пръв поглед елементарни неща.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Диагностика церебеларна атрофия

За да се установи правилна диагноза, пациент с горепосочените симптоми трябва да се консултира с невролог и само той може да постави окончателна диагноза.

Диагнозата на церебеларна атрофия включва:

• Невровизуален метод, при който лекарят визуално преглежда пациента и проверява нервните му окончания за реакция на външни стимули.
• Идентифициране на медицинската история на пациента.
• Генетична предразположеност към тази категория заболявания. Тоест, дали е имало случаи на роднини, страдащи от подобни заболявания в семейството на пациента.
• Компютърната томография помага при диагностицирането на церебеларна атрофия.
• Невролог може да насочи новородено за ултразвуково изследване.
• ЯМР е на доста високо ниво и с голяма вероятност разкрива тази патология на малкия мозък и мозъчния ствол, както и показва други промени, които попадат в изследваната област.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Лечение церебеларна атрофия

Колкото и тъжно да звучи, е невъзможно да се проведе класическо лечение на церебеларна атрофия. В хода на това заболяване е невъзможно то да се насочи към елиминиране на причината за патологията. Съвременната медицина днес може да предложи на пациента само лечение, насочено към изглаждане на симптомите на заболяването. Тоест, с помощта на медикаменти и други методи, неврологът се опитва да спре прогресиращото заболяване и да облекчи общото състояние на пациента.

Ако пациентът страда от прекомерна възбудимост и раздразнителност или, напротив, проявява пълна апатия, лекуващият лекар предписва на такъв пациент подходящи психотропни лекарства.

Левомепромазин

Това лекарство се използва за лечение на хронични меланхолични състояния. То е ефективно и при различни етиологии на възбуди. В този случай дозировката във всеки конкретен случай се предписва индивидуално.

Обикновено курсът на лечение започва с начална доза от 0,025 g, приемана два до три пъти дневно. Постепенно дозата се увеличава до 0,075–0,1 g дневно. Когато се постигне желаният резултат, дозата се намалява до профилактично количество от 0,05–0,0125 g.

Ако пациентът е приет с остра форма, 2,5% разтвор на левомепромазин се прилага интрамускулно в доза 1-2 ml. При клинични показания дозата се увеличава от 0,1 g до 0,3 g на ден. Страничните ефекти на лекарството са леки. Не се препоръчва употребата на това лекарство при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, хипертония, проблеми с кръвта.

Лекарства като алимемазин, терален, тиоридазин ефективно намаляват тревожността и страха, облекчават напрежението.

Алимемазин

Лекарството се прилага интравенозно и интрамускулно. Дневната доза за възрастни е 10–40 mg. Дневната доза за деца е 7,5–25 mg. Инжекциите се правят три до четири пъти дневно.

При остри прояви на психично заболяване, за възрастни началната дневна доза е 100-400 mg. Но количественият компонент на лекарството на ден не трябва да надвишава: за възрастни - 500 mg, за възрастни хора - 200 mg.

Това лекарство е неефективно в случаи на явна психоза. Използва се като леко успокоително. Лекарството алимемазин е противопоказано при пациенти със съпътстващи заболявания: патология на простатата, нарушена бъбречна и чернодробна функция, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Също така не се дава на деца под една година.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Терален

Дневната доза на лекарството е от две до осем таблетки, в зависимост от тежестта на симптомите. Лекарството е показано при повишена нервност, нарушения на съня и други симптоми. Не трябва да приемате това лекарство, ако имате повишена свръхчувствителност към компонентите на лекарството, чернодробна и бъбречна недостатъчност, паркинсонизъм и други заболявания. Не трябва да се дава на деца под седемгодишна възраст.

Тиоридазин

При леки форми на умора, емоционален спад, лекарството се приема перорално в доза от 30-75 mg на ден. Ако се регистрират умерени прояви, дозата се увеличава до 50-200 mg на ден. Ако заболяването на церебеларната атрофия се изразява в остра форма на психоза, маниакално-депресивно състояние, дневната доза се увеличава до 150-400 mg (в поликлиника) и 250-800 mg - при постъпване в болница. Това лекарство не трябва да се използва от пациенти с анамнеза за тежки сърдечно-съдови заболявания, коматозни състояния от всякаква етиология, травматично мозъчно увреждане и много други. Тиоридазин не се препоръчва за бременни жени, майки по време на кърмене, деца под двегодишна възраст, възрастни хора и хора, страдащи от алкохолизъм и др.

При поява на тежки неврози се предписва Sonapax.

Сонапакс

Препоръчителна доза:

• при леки психични разстройства - 30-75 мг през целия ден.
• при умерени психични и емоционални разстройства - 50-200 мг през целия ден.
• ако се появят остри симптоми на разстройството - по време на амбулаторно лечение, невролог предписва дневна доза от 150-400 mg; ако лечението се провежда в болница, дневната доза може да се увеличи до 250-800 mg (под наблюдението на лекар).

За деца на възраст от четири до седем години дозата е малко по-ниска и е 10-20 mg на ден, разделена на два до три приема; за деца на възраст от осем до 14 години - 20-30 mg на ден три пъти дневно; за тийнейджъри на възраст от 15 до 18 години дозата се увеличава до 30-50 mg на ден.

Сонапакс е противопоказан при пациенти, които са в острата фаза на депресивно състояние, лекарството не се предписва на тези, които страдат от коматозни състояния с различен генезис, с тежки увреждания на сърдечно-съдовата система, с черепно-мозъчни травми и много други заболявания. Пълният списък с противопоказания може да се прочете в приложените инструкции към лекарството.

В началния стадий на заболяването е препоръчително пациентът да се лекува у дома, в позната среда, тъй като хоспитализацията е изпълнена с влошаване на общото състояние на пациента. В същото време е необходимо да се създадат всички условия за активен начин на живот. Такъв човек трябва да се движи много, постоянно да си намира някаква работа, да лежи по-малко през деня. Само при остри форми на церебеларна атрофия пациентът се настанява в болница или специализирано училище-интернат, особено ако няма кой да се грижи за него у дома.

Предотвратяване

Поради това, няма превенция на церебеларната атрофия. Невъзможно е да се предотврати това заболяване, дори въз основа на факта, че медицината не знае точните причини за възникването му. Съвременните медикаменти са способни да поддържат психосоматичното и физиологичното състояние на пациента в относително задоволително състояние и в комбинация с добри грижи могат да удължат живота му, но не са способни да го излекуват.

Ако имате подобна патология в семейството си, опитайте се да посещавате невролог по-често. Прегледът няма да е излишен.

[ 41 ], [ 42 ]

Прогноза

Прогнозата за церебеларна атрофия не е обнадеждаваща. Почти невъзможно е напълно да се излекува пациент с такава диагноза. С усилията на лекари и близки роднини животът на пациента може само леко да се нормализира и удължи.

Церебеларната атрофия не е лечима. Ако това се случи и беда сполети вашето семейство, някой ваш близък се е разболял, обградете го с внимание, създайте му комфортни условия на живот и лекарите ще помогнат болестта да не прогресира толкова много и пациентът да се чувства задоволителен. Вашата грижа и любов ще помогнат за удължаване на живота му, изпълвайки го със смисъл.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]