Анехогенна маса в матката

Анехогенното образувание в матката е клиничен симптом, който се открива по време на ултразвукова диагностика на матката и тазовите органи и не е клинична диагноза. Следователно, не бива да се притеснявате в случай на тази диагноза, а е необходимо да изчакате консултация с гинеколог и тогава всички съмнения ще си изяснят мястото. Също така не си струва да се „лекува“ тази диагноза, тъй като тя е само симптом на определено заболяване или дори може да е физиологично състояние.

[ 1 ]

Причини анехогенна маса в матката

Преди всичко е необходимо да се установи патогенезата на развитието на такъв ултразвуков симптом като анехогенно образувание в матката. Това е често срещан признак, който се открива не само в маточната кухина, но може да се открие и в цервикалния канал, в яйчника и в постматочното пространство. Този термин означава, че това образувание не провежда ултразвук, така че на монитора изглежда като тъмно хомогенно или хетерогенно петно, което също зависи от това какво се намира вътре. Течностите, кръвта и тъканните структури провеждат ултразвук слабо, така че това образувание може да бъде всякакво.

Причината за анехогенно образувание в матката могат да бъдат различни структури. Най-простият и най-приемлив физиологичен вариант е бременността. На седмия ден след оплождането оплодената яйцеклетка, в резултат на движение през тръбите, навлиза в маточната кухина и се имплантира в ендометриума с по-нататъшен растеж и развитие. Съвременните ултразвукови трансвагинални сензори, които се използват в повечето диагностични лаборатории, позволяват да се види оплодената яйцеклетка не по-рано от 3-4 седмици от бременността, когато тя вече е с достатъчен размер и определена способност за разделяне. В този случай оплодената яйцеклетка изглежда като анехогенно образувание в маточната кухина, което има размери 4-5 милиметра, хомогенна структура, с тънка обвивка, овално или кръгло по размер. Отличителна черта на такова анехогенно образувание в матката може да се счита локализацията, която позволява, като се вземат предвид данните от анамнезата, да се подозира оплодената яйцеклетка - това е ъгълът на матката, по-често десният, но може да бъде и левият с ясно прикрепване към ендометриума. В случай на патологично прикрепване може да има друга локализация, но тогава се вижда ясна връзка с "високия" ендометриум. Анехогенно образувание в матката по време на бременност е оплодена яйцеклетка, което потвърждава диагнозата и помага за изясняването ѝ с помощта на данни от анамнезата.

Друга причина за анехогенно образувание в матката може да бъде ендометриозата - заболяване, характеризиращо се с наличието на области на ендометриума извън маточната кухина или в самата ѝ кухина с постоянна активност на неговата функция. При локализиране на огнища на ендометриоза в маточната кухина, такива области се виждат на ултразвук като анехогенни области с различни размери, те са многобройни и разположени неравномерно, на фона на пролифериращия ендометриум. Размерите им варират от 3, 4, 6 милиметра и повече, но като правило са по-малки от сантиметър. За по-добра диагностика е необходимо провеждане на многократни изследвания преди и след менструация, като при сравнение могат да се видят отличителни черти под формата на увеличаване или намаляване на размера на образуванията, тяхната размазване поради менструалната функция на тези области.

Аваскуларно анехогенно образувание в матката най-често е маточна киста. Това е тънкостенно образувание, което съдържа течност вътре. Размерът на кистата в маточната кухина може да бъде различен - от няколко милиметра до няколко сантиметра. По външен вид кистите в маточната кухина могат да бъдат ретенционни, ендометриоидни, дермоидни, локализацията може да бъде разнообразна. Що се отнася до термина "аваскуларно", това означава, че това образувание не е кръвоснабдено. Това може да бъде важен диагностичен признак и позволява диференцирането му от други образувания.

Често срещана патология на женската репродуктивна система при по-възрастните жени са хормонозависимите доброкачествени неоплазми - маточен миом. По структура това образувание може да бъде дифузно и нодуларно, а именно нодуларната форма на маточните фиброми при ултразвуково изследване изглежда като анехогенно образувание в матката, но за разлика от кистата, тя е васкуларизирана. При диагностициране на миоматозен възел, той може да бъде разположен субсерозно, субмукозно и интрамурално, а при повторна диагностика образуванието расте.

Анехогенните аваскуларни образувания в шийката на матката също са кисти, по-често, предвид тази локализация, те са ендометриоидни. Те са особено опасни, тъй като тази локализация може да бъде усложнена от руптура на кистата с кървене и силна болка.

Анехогенното образувание зад матката също е важен диагностичен признак, тъй като обикновено постматочното пространство е свободно, без течност или каквито и да било образувания. Този симптом в повечето случаи показва нарушена извънматочна бременност, като например спукана тръба или тубален аборт, или перитонеална извънматочна бременност, при която оплодената яйцеклетка се прикрепя към перитонеума. Това е важен и опасен симптом, който изисква незабавна лечебна тактика.

Вече беше казано, че подобно образувание може да бъде локализирано извън маточната кухина. Какво означава анехогенно образувание в маточните придатъци? Това е същият ултразвуков симптом, който най-често показва киста или кистома на яйчниците. Може да бъде причинено и от яйчникова или фимбриална бременност, което не е толкова често срещано. Още по-опасно може да бъде злокачествено новообразувание на яйчниците - и всичко това изглежда като анехогенно образувание на ултразвук, така че диагностиката трябва да се извършва внимателно.

[ 2 ]

Симптоми анехогенна маса в матката

Предвид огромния брой причини, симптомите на протичане на анехогенно образувание в матката могат да бъдат разнообразни, така че е необходимо да се анализират клиничните характеристики на всеки отделен случай.

Първите признаци на заболявания често не са изразени, тъй като размерът на образуванието е малък и дълго време може да не представлява заплаха; освен това, те могат да бъдат открити случайно.

Симптомите на оплодена яйцеклетка като анехогенно образувание в маточната кухина са много прости, тъй като това са всички възможни и окончателни признаци на бременност. Първо, това е забавяне на менструацията, което може да бъде съпроводено с ранна гестоза под формата на гадене, повръщане, астенични признаци. Качественият тест за хорионгонадотропин е положителен. По време на прегледа се разкриват и други признаци на бременност.

Ендометриозата, като причина за анехогенно образувание в маточната кухина, често се проявява по много характерен начин. Основният симптом е болка в долната част на корема, която се появява седмица или две преди менструация и продължава след нея, като кърваво течение се наблюдава и преди очакваната менструация. Когато ендометриоидната киста е локализирана в шийката на матката, клиничната картина може да се разкрие чрез обилно кървене в случай на нейното разкъсване.

Кистата на маточната кухина често не се проявява с никакви промени, само в случай на безплодие, тя може да бъде причина за това заболяване поради нарушаване на имплантацията на яйцеклетката. При пробиване на кистата с последващото ѝ нагнояване са възможни възпалителни прояви под формата на болка в долната част на корема, гнойно течение, повишена телесна температура, промени в кръвните изследвания.

Анехогенното образувание под формата на миоматозен възел не показва никакви клинични симптоми, докато не достигне значителен размер или докато се появят усложнения. В този случай може да има неприятни усещания по време на полов акт или диспареуния. Появата на усложнения ще се характеризира със симптоми на остър корем с некроза на този възел, неговото „раждане“ или усукване на дръжката му.

Анехогенното образувание зад матката, ако е нарушена маточна бременност, ще има ярка клинична картина под формата на остра коремна болка, изразени симптоми на кръвозагуба или хеморагичен шок, както и високо ниво на хорионгонадотропин при количественото му определяне. По време на прегледа ще има признаци на остра болка в задния вагинален форникс с неговото напрежение.

Кистите на придатъците, като анехогенно образувание, могат да имат различни признаци. По принцип протичането на кистите е асимптоматично, но всичко зависи от локализацията. Кистите на яйчниците могат да нарушат нормалния овариоменструален цикъл със забавяне на менструацията. Ендометриалните кисти на яйчниците, които се характеризират с малки кръвни изпускания подобно на маточната ендометриална тъкан, причиняват силна болка в долната част на корема преди и след менструация при дразнене на перитонеума.

Това са основните симптоми, които могат да бъдат идентифицирани на етапа на първична диагноза, и за да се установи точна диагноза, е необходимо цялостно изследване на жената с внимателна диференциална диагноза.

Усложнения и последствия

Основните усложнения, които могат да възникнат при образувания в матката, са кървене с ендометриоидна киста, което изисква незабавни медицински действия, инфекция на вече спукана цервикална киста, което изисква противовъзпалителна терапия. Усложнения могат да възникнат и под формата на „раждане“ на миоматозен възел, разположен субмукозно, или неговата некроза, което е съпроводено със симптоми на остър корем и изисква незабавно лечение и навременна диференциална диагностика.

Последицата от анехогенно образувание, причинено от извънматочна бременност, може да бъде образуването на сраствания или резекция на тръбата в резултат на операция.

[ 3 ]

Диагностика анехогенна маса в матката

Разбира се, самият симптом на анехогенно образувание в матката е клиничен признак, който изисква не само внимателна диагностика, но и диференциална диагностика, за да се определи правилната диагноза, тъй като самият симптом има много причини. Следователно, този признак на ултразвук не е диагноза, а изисква допълнителна диагностика. Характеристиките на това образувание се вземат предвид по отношение на локализация, яснота на структурата и кръвоснабдяване.

Много важен диагностичен критерий са данните от анамнезата. С тяхна помощ е възможно да се установи евентуална бременност. В случай на забавяне на менструацията и анехогенно образувание в маточната кухина в областта на нейния праг под формата на оплодена яйцеклетка е възможно да се установи диагноза бременност с точно посочване на термина. Необходимо е да се проведе диагностика при извънматочна бременност, тогава оплодената яйцеклетка е извън маточната кухина и може да бъде в ретроутеринното пространство. За целите на допълнителна диагностика, наред с други диагностични методи, се извършва инструментално изследване под формата на диагностична пункция на задния вагинален форникс, което позволява идентифициране на кръв в пункцията в случай на прекъсната извънматочна бременност.

Диагнозата на анехогенно образувание в яйчника понякога е особено трудна, когато може да се подозира киста на придатъка и извънматочна бременност на яйчника. Тогава, наред с анамнестични данни, е необходимо да се проведе лабораторно изследване на урина или кръв с количествено определяне на хорионгонадотропин. В случай на извънматочна яйчникова или фимбриална бременност, този показател ще бъде значително повишен, а в случай на киста - ще бъде в нормалните граници.

За допълнителна диагностика на анехогенно образувание в матката при усложнения или при съмнение за злокачествен процес могат да се използват и други инструментални диагностични методи, които са по-точни - компютърна томография.

Диференциална диагноза

При диференциалната диагноза на миоматозен възел и ендометриоидна лезия, които са анехогенни по природа на ултразвук, понякога е необходимо да се извърши лапароскопска диагностична операция, която позволява идентифициране на огнища на ендометриоза в тазовите органи и яйчниците.

Не бива да се забравя и един прост диагностичен метод, като например изследване на жена в огледала. В този случай може да се палпира анехогенно образувание с диференциация на киста, миоматозен възел, който расте динамично.

Необходимо е също така да се разграничи анехогенно образувание в маточната кухина от други състояния, които могат да причинят вторично този симптом - това са метастатични огнища, чужди тела.

Лечение анехогенна маса в матката

Говорейки за лечението на анехогенно образувание в матката, трябва ясно да се определи, че лечението на този симптом не може да се проведе, докато не се установи точната причина и клиничната диагноза, следователно тактиката на лечение е различна и зависи от причината за заболяването. Съществува консервативно лечение, което може да бъде и медикаментозно и народно, и хирургично. Във всеки случай има определени показания за един или друг вид лечение.

Консервативното лекарствено лечение при определяне на анехогенна формация в матката и придатъците е показано в начални случаи като начална терапия.

Лечението на ендометриоидни кисти в маточната кухина, съпроводено със симптом на анехогенно образувание при ултразвуково изследване, включва хормонозаместителна терапия с прогестеронови препарати или комбинирани хормонални препарати с преобладаващо съдържание на прогестерон. Това позволява да се намали броят на огнищата и техните размери в маточната кухина. Основните лекарства, използвани за това, са:

1. Марвелон е комбиниран естроген-прогестеронов препарат, с преобладаващо съдържание на прогестерон. Действието на лекарството насърчава регресията на ендометриоидната киста в маточната кухина чрез нормална регулация на хормоналните нива, което е съпроводено с намаляване на размера на анехогенното образувание с възможна пълна регресия. Лекарството се предлага в таблетки от 100 mg и се приема по една таблетка дневно по едно и също време от 1-ви до 21-ви ден от цикъла. Това осигурява постоянна нормална концентрация на хормони в кръвта. Странични ефекти на лекарството са диспептични явления под формата на гадене, повръщане, дискомфорт в млечните жлези, алергични явления, нарушения на либидото, наддаване на тегло поради метаболитни нарушения. Противопоказания за употреба са остра чернодробна дисфункция, остър холецистит, злокачествени процеси от всякаква локализация.
2. Дуфастон е еднофазен хормонален препарат, който е синтетичен аналог на естествения прогестерон. Механизмът на действие на това лекарство, подобно на други, е заместителна терапия при недостатъчност на втората яйчникова фаза, която води до образуване на анехогенни образувания в маточната кухина и придатъците. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 10 mg, използвани по индивидуална схема с общи дози под формата на прием на 10 mg два пъти дневно от 5-ия ден от цикъла или от 11-ия ден от цикъла. Характеристиките на приема се определят от лекаря индивидуално, тъй като е възможна комбинация на лекарството с естрогенни препарати.

Противопоказания за употребата на лекарството са остро чернодробно увреждане, остра сърдечна недостатъчност и лактация. Странични ефекти са алергични прояви, диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, дискомфорт в млечните жлези, нарушения на либидото, маточно кървене, изискващи промяна в дозата.

3. Жанин е комбинирано естроген-прогестероново лекарство, което има същия механизъм на действие върху анехогенните образувания в матката, както предишните хормонални лекарства. Предлага се под формата на таблетки, чийто брой е 21. Лекарството се приема от първия ден на менструалния цикъл. Поради съдържанието на естрогени и прогестерон, лекарството може да регулира всеки хормонален дисбаланс. Приемайте по едно хапче дневно в продължение на 21 дни, след което направете почивка от 7 дни, след което възобновете приема. Странични ефекти могат да се развият под формата на диспептични прояви, кожни алергични реакции, промени в млечната жлеза под формата на болка, подуване, както и кърваво маточно течение. Противопоказания за употребата на лекарството са захарен диабет, съдови проблеми под формата на тромбоза в анамнезата или тромбофлебит, мигрена.
4. Антеовин е двуфазен комбиниран естроген-прогестеронов препарат, който потиска процесите на нормалния менструален цикъл чрез регулиране на хормоналните нива. Това насърчава регресията на анехогенните образувания в маточната кухина. Лекарството се предлага под формата на таблетки, 21 броя в опаковка. Сред тях 11 са бели, а 10 са розови, според разликата в състава. Приемайте по една таблетка от 5-ия ден от цикъла. Могат да се развият странични ефекти под формата на диспептични прояви, дискомфорт в гърдите и чувство на напрежение, тежест в гърдите. Противопоказания за прием на лекарството са захарен диабет със съдови нарушения, артериална хипертония, разширени вени, а тютюнопушенето не се препоръчва по време на приема на това лекарство.

Що се отнася до миоматозните възли, цялата лечебна стратегия тук се свежда до наблюдение на такъв пациент, с редовни прегледи и ултразвуково наблюдение. При по-нататъшен растеж на такава анехогенна формация или при поява на усложнения се извършва хирургично лечение.

Хирургично лечение на анехогенни образувания в матката е показано в случай на извънматочна бременност, тогава се извършва спешна хирургична интервенция под формата на екстракция на яйцеклетката. При нодуларен миом на матката се извършва и планова операция. Кистите на маточната кухина и придатъците се лекуват хирургично в случай на неефективност на консервативното лечение.

Необходимо е паралелно с консервативната терапия и в следоперативния период да се провежда общоукрепващо и имуномодулиращо лечение под формата на витаминна терапия. Препоръчват се витамини от група C, A, E, а още по-добре - мултивитаминни комплекси. Сред физиотерапевтичните методи на лечение се препоръчват йонофореза и електрофореза с обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, както и амплипулсна терапия.

Традиционно лечение на анехогенно образувание в матката

Често, поради асимптоматичния ход на патологията, който причинява образуването на анехогенен образ в матката по време на ултразвуково изследване, жените започват лечение с народни методи. Общият принцип на такова лечение включва растения и народни методи, които спомагат за нормализиране на овариоменструалната функция и дезинфекция на маточната кухина.

Основните народни методи за лечение на анехогенни образувания в матката:

• Картофеният сок има преференциални показания при лечението на анехогенни образувания в матката, ако причината е миоматозен възел. Картофеният сок има редица положителни ефекти - репаративно, противовъзпалително, имуностимулиращо, обезболяващо действие. За приготвяне на лечебен разтвор е необходимо картофите, за предпочитане младите, да се измият старателно, след което да се настържат или смелят в блендер, а получената маса да се прецеди през цедка. Този сок трябва да се приема на гладно, по половин чаша веднъж дневно в продължение на три месеца. Сокът може да се съхранява в хладилник за не повече от един ден. За промиване използвайте картофен сок, разреден със сок от моркови в равни части.
• Прополисова тинктура 20%, която може да се закупи от обикновена аптека, се приема по 20 капки във вода дневно. Продължителността на лечението е 3 курса от по 20 дни, с десетдневна почивка между тях.
• В случай на анехогенно образувание, причинено от киста на маточната кухина или шийката на матката, орехите са ефективни. За приготвяне на лечебен разтвор, черупката на ядките или техните мембрани трябва да се залеят с чаша алкохол и да се запарят на тъмно място в продължение на 3 дни, след което да се приема по една супена лъжица на гладно, но преди това да се разреди с преварена вода в съотношение едно към едно и да се приема в продължение на две седмици.

Билкови настойки, които имат афинитет към женската репродуктивна система, също се използват широко при лечението на анехогенни образувания на матката и придатъците.

1. Тинктура от билка майчина жълта се приготвя чрез запарване на листата на растението, които са залети с алкохол, в продължение на 3 дни на тъмно място, след което се приема по една чаена лъжичка три пъти дневно в продължение на поне месец.
2. Листа и съцветия от касис или плодове от ягода се запарват в гореща вода и се приема по една чаша от този чай сутрин и вечер, пие се в продължение на три седмици.
3. Пригответе билкова запарка от листата на ортилия секунда, репей и жълтурчета - вземете ги в равни количества, залейте ги с гореща вода и варете още 10 минути, след което охладете и пийте топли, по половин чаша през ден в продължение на един месец.
4. Билковият сбор от листа от коприва, берберис, карамфил има изразен ефект върху ендометриоидния секрет. Чай се приготвя от тези листа и се приема през деня не повече от 4 пъти в продължение на около три седмици.

Хомеопатичните лекарства, които спомагат за нормализиране на овариоменструалния цикъл и пролиферацията на ендометриума, също се използват широко при лечението на анехогенни образувания в маточната кухина.

• Дисменорм е комплексен хомеопатичен препарат, който повлиява хормоналния дисбаланс, включително анехогенните образувания в матката. Лекарството се предлага под формата на таблетки и се приема по 1 таблетка 3 пъти дневно половин час преди хранене. Страничните ефекти са редки, но може да се появи гадене и временно влошаване на състоянието. Не се препоръчва за пациенти с цьолиакия.
• Lycopodium е хомеопатичен монокомпонентен препарат, който е ефективен при патологията на дясната половина на матката, десностранна миоматоза. Препаратът се произвежда под формата на хомеопатични гранули от 10 г в бурканче, също и под формата на тинктура от 15 мл. Приемайте между храненията, разтваряйте под езика до пълно разтваряне, по 1 гранула 4 пъти дневно. Не се препоръчва за бременни жени.
• Гинекохил е комбиниран хомеопатичен препарат, който се произвежда под формата на капки и се използва по 10 капки три пъти дневно, като преди това трябва да се разтвори в топла вода. Странични ефекти се наблюдават рядко под формата на алергични реакции.
• Циклодинонът е хомеопатично лекарство, което нормализира овариоменструалния цикъл, когато втората му фаза е недостатъчна. Лекарството се предлага под формата на таблетки или капки. Дозировка: 1 таблетка сутрин или 40 капки веднъж дневно. Курсът на лечение е най-малко три месеца. Противопоказания за употреба са бременност и алергична свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Предотвратяване

Превенцията на образуването на анехогенни структури в матката и придатъците е неспецифична: правила за интимна хигиена, хигиена на сексуалните отношения, навременни профилактични прегледи, планиране на бременността с предотвратяване на аборти и извънматочна бременност, навременно насочване към лекар при проблеми, избягване на рутинна употреба на хормонални контрацептиви.

Анехогенното образувание в матката е много често срещана патология, чиито причини могат да бъдат огромен брой, така че е необходимо да се проведе цялостен преглед, за да се установи точна диагноза. Не бива да се страхувате от такава диагноза преждевременно, защото може да е обикновена бременност или нещо по-сериозно, което изисква по-задълбочена диференциална диагноза. Лечението на тази патология зависи от причината и често прогнозата е благоприятна.