Аденоидит при деца

Аденоидитът при децата е доста често срещано заболяване в детска възраст. Децата имат склонност към хипертрофия на сливиците на фаринкса, особено назофарингеалните сливици, така наречените аденоиди. От 5 до 25% от децата под 14 години имат хипертрофия на аденоидната тъкан. По време на пубертета аденоидите обикновено атрофират.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Какво причинява аденоидит при деца?

Острият аденоидит при децата се причинява от стрептококи, стафилококи, пневмококи и вируси. Особеностите на имунологичната реактивност при децата и повтарящото се остро възпаление на аденоидите предразполагат към развитие на хроничен аденоидит.

При деца с алергична диатеза, екзогенните неинфекциозни алергени (храна, домакинство) играят основна роля в развитието на хипертрофия на аденоидната тъкан и хроничен аденоидит.

Симптоми на аденоидит при деца

Острият аденоидит при деца е по същество ретроназална болка в гърлото и има всички клинични признаци на остро инфекциозно възпаление: повишена телесна температура, запушен нос, болка в ушите, пароксизмална кашлица през нощта, уголемяване и болезненост на шийните и подчелюстните лимфни възли.

Клиничните симптоми на хроничен аденоидит при деца се дължат на факта, че уголемените аденоиди затрудняват или напълно изключват носовото дишане, вентилацията на слуховите тръби и нарушават функцията на фаринкса, което има изключително неблагоприятен ефект върху цялостното развитие на детето. Появява се запушване в носа и параназалните синуси, което води до подуване и хронично възпаление на носната лигавица, натрупване на гъста вискозна слуз.

Потокът на слузесто-гноен секрет в ларинкса, сухотата на лигавицата на фаринкса и ларинкса поради дишане през устата причинява упорита рефлекторна кашлица, особено през нощта. Децата спят с отворена уста, често съпроводена с хъркане. Сутрин децата стават летаргични, апатични, с главоболие. Фонацията е нарушена, гласът губи звучността си, приема приглушен тон - затворен назален. Чрез затваряне на отворите на слуховите тръби, уголемените аденоиди понякога водят до значително намаляване на слуха, повтарящи се отити и синузити. Това причинява разсеяност и невнимание на детето, забавено речево развитие, трудности в обучението в училище.

Дългосрочният аденоидит при деца води до образуване на аденоидно лице, отворена уста, изгладени назолабиални гънки, удебелени крила на носа, клиновидна горна челюст, неправилно разположение на зъбите поради тесен алвеоларен израстък на горната челюст и безразлично изражение на лицето.

При дишане през устата, студен, обезвлажнен и недостатъчно пречистен въздух попада в долните дихателни пътища, което води до чести респираторни заболявания.

Диагностика на аденоидит при деца

Диагнозата се основава на анамнезата, външния преглед на детето и данните от задна или предна риноскопия. Степента на аденоидна хипертрофия се определя по три степени.

Ако се подозира алергична етиология на аденоидит, се извършва алергологично изследване.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на аденоидит при деца

Острият аденоидит при деца се лекува локално с вазоконстрикторни капки, 1-2% разтвор на протаргол. Предписват се антибиотици: амоксицилин, аугментин, оспен, макролидни лекарства.

В случай на хроничен аденоидит при деца с инфекциозна етиология се извършва аденотомия, показанията за която се определят от степента на аденоидна хипертрофия и наличието на усложнения от аденоидит (рецидивиращ отит, загуба на слуха, синузит и др.). Преди операцията се провежда курс на локално консервативно лечение и саниране на устната кухина.

В случай на алергична етиология на хипертрофия на аденоидната тъкан, аденотомията трябва да се лекува с повишено внимание, тъй като отстраняването на лимфоидна тъкан на горните дихателни пътища може да доведе до влошаване на хода на респираторната алергоза. Такъв аденоидит при деца се лекува, като се започне с елиминационни мерки, локална терапия, включително вливане на натриев кромогликат в носа, курс на основна терапия с антихистамини от второ поколение (кетотифен, зиртек).