Остър прост аденоидит

Острият прост аденоидит, или ретроназален тонзилит, е възпаление на аденоидните вегетации, което се среща най-често в ранното детство и първите години от живота. Проявите на това заболяване в ранното детство (до 1 година от живота) и по-късно в живота са различни. Разграничават се също остър или подостър рецидивиращ и продължителен аденоидит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на остър прост аденоидит

Острият прост аденоидит при деца започва внезапно с повишаване на телесната температура до 40-41°C, често съпроводен с конвулсивен синдром, ларингеален спазъм, учестено дишане, тахикардия и аритмия. Болното бебе отказва да кърми поради невъзможност за сукане (липса на носно дишане), което бързо води до намаляване на телесното тегло на детето. Фарингоскопията разкрива гной, стичаща се по задната стена на фаринкса, която детето поглъща. Подчелюстните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. При предимно едностранно увреждане на назофарингеалната сливица, увеличените лимфни възли от едната страна пречат на функцията на стерноклеидомастоидния мускул, което причинява принудително положение на главата, която е леко обърната към засегнатата страна и спусната надолу. Отоскопията може да разкрие ретракция на тъпанчето. Повишаването на телесната температура може да продължи от 3 до 5 дни. Усложненията, които могат да възникнат при остър прост аденоидит, включват остро възпаление на горните дихателни пътища (ларинготрахеит), бронхопневмония, остър отит, парафарингеални абсцеси и флегмон, което прави прогнозата много предпазлива.

Острият прост аденоидит в детска възраст също има остро начало и често е съпроводен със стридозен ларингит, оталгия, менингизъм и хипоксия. Липсата на носно дишане се компенсира с дишане през устата. Наблюдава се затворена носна реч.

Предната и задната риноскопия разкриват рязко уголемени, хиперемирани или покрити с псевдофилм аденоидни образувания, които покриват хоаните (задна риноскопия) и стърчат в задно-горните части на носната кухина (предна риноскопия). Гноен секрет се стича по задната стена на фаринкса и се открива и в носната кухина. Обикновено се наблюдава и съпътстващ палатинов тонзилит.

Рецидивиращият аденоидит при деца, обикновено срещащ се през студения сезон, се характеризира със значителна честота. Тази форма на остър прост аденоидит, започвайки от ранното детство, води с всеки нов рецидив до все по-голяма хипертрофия на аденоидната тъкан, която е съпроводена с нарушения в развитието на лицевия череп, малоклузия и други нежелани последици в развитието на детето.

Усложненията при тази форма на остър прост аденоидит са многобройни (отит, синузит, аденоиден флегмон, заболявания на долните дихателни пътища и др.). Такова дете изостава рязко от връстниците си в развитието.

Острият продължителен аденоидит се различава от острия прост аденоидит по по-продължително развитие и клиничен ход (няколко седмици). Наблюдава се известно несъответствие между повишената телесна температура и относително задоволителното състояние на детето. Носовото дишане може да е задоволително, кърменето не причинява особени затруднения. Ендоскопските признаци на заболяването са по-слабо изразени, отколкото при острия прост аденоидит.

Как се разпознава остър прост аденоидит?

Диагнозата на остър прост аденоидит се установява въз основа на клиничната картина и възпалителните промени в назофарингеалните сливици. Във всички случаи тази форма на аденоидит трябва да се диференцира от дифтерия чрез бактериологично изследване на натривка от назофаринкса и палатинните сливици.

Лечение на остър прост аденоидит

Лечението на остър прост аденоидит при кърмачета трябва да бъде насочено предимно към възстановяване на носовото дишане, поне за периода на хранене. В противен случай лечението се провежда както при фоликуларен тонзилит с предписване на антибиотици и под наблюдението на педиатър. При продължителен остър аденоидит европейските отоларинголози извършват аденотомия в "топлия" период с последваща интензивна пеницилинова терапия. Премахването на аденоиди се препоръчва и при токсичен синдром или неефективен ход на аурикуларни усложнения. Ако детето е прекарало остър аденоидит поне веднъж, тогава е препоръчително да се извърши аденотомия, тъй като в по-голямата част от случаите острият прост аденоидит неизбежно преминава в хроничен аденоидит с прояви на синдром на фокална инфекция.