Защо белите кръвни телца са повишени в цитонамазките при жените и мъжете?

Една от стандартните процедури, извършвани по време на гинекологичен преглед, е вземането на натривка от влагалището. Анализът на състава ѝ е доста информативен. Въпреки че не може да разкаже за всички патологични процеси, той позволява да се подозира, че нещо не е наред, когато левкоцитите в натривката са повишени, и да се определи посоката на по-нататъшни диагностични мерки.

В съдържанието на вагиналната намазка, която се взема най-често, почти винаги се определят левкоцити, в зрителното поле на лаборанта техният брой трябва да е около 10-15. Това е нормата, допускат се малки отклонения в зависимост от това къде е направено остъргването (влагалище - 0-15, уретра - 0-5, шийка на матката - 0-30). Възможно е също така човешкият фактор, както пациентът, така и лаборантът, да повлияе на резултатите от изследването.

Какво означава „повишени левкоцити в намазка“?

В повечето случаи подобно заключение показва наличието на възпалителен процес. Белите кръвни клетки или левкоцитите са преки участници в имунния отговор на организма. Те разпознават външни и вътрешни чужди вещества, опитват се да ги унищожат, а също така съхраняват информация за нахлуването на патогени. Всички видове бели клетки са способни да се движат бързо, да проникват през съдовата мембрана в междуклетъчното пространство, да се натрупват и унищожават там чужди агенти.

По време на масивна инвазия от патогени настъпва активна фагоцитоза, левкоцитите умират, неспособни да се справят с храносмилането на враговете - появява се гноен секрет (мъртви левкоцити - неутрофили). Симптомите на остро възпаление се засилват - подуване, зачервяване, болезненост, сърбеж и приток на нови левкоцити.

Ако една жена усети симптоми на неразположение и отиде на гинеколог с определени оплаквания, тогава повишените левкоцити едва ли ще я изненадат. И когато подобно заключение падне „изневиделица“ след профилактичен преглед, тогава жените започват да прелистват медицински справочници и се обръщат към интернет, задавайки сакраменталния въпрос: „Какво означава „повишени левкоцити в намазка“?“

Нека първо се съсредоточим върху човешкия фактор. Тъй като не можем да повлияем на лаборанта, ще очертаем правилата за вземане на натривка, които трябва да се спазват, за да се гарантира, че резултатът е възможно най-информативен.

Най-добре е да се вземе намазка веднага след края на менструацията. Освен това е необходимо да се въздържате от полов акт, прием на аналгетици и барбитурати поне два дни преди да направите теста. Ако пациентката приема имуносупресори, цитостатици или хормони, е необходимо да информирате лекаря за това. В деня преди посещението при гинеколога намалете физическата активност (особено върху коремните мускули и седалището), не използвайте никакви вагинални продукти, лекарствени средства и средства за интимна хигиена, не правете душ, а само измийте с топла чиста вода. Не е необходимо да правите теста в рамките на десетилетие от края на антибиотичната терапия или поне да предупредите лекаря за това. Нежелателно е да изпразвате пикочния мехур два часа преди посещението при гинеколога, тъй като това може да отмие диагностично значими компоненти от вагиналната лигавица.

Съгласете се, не винаги спазваме тези правила преди посещение при гинеколог. А неспазването им може да доведе до изкривен резултат.

Причини повишени бели кръвни клетки в натривката.

Най-вероятната причина за повишаване на броя на клетките на имунната система в натривка е възпалителен процес, локализиран в урогениталния тракт: вагинално (колпит или вагинит), лигавицата на цервикалния канал или самата матка (екзо- и ендоцервицит, ендометрит), пикочните пътища ( уретрит ); фалопиевите тръби и яйчниците ( салпингоофорит ). Понякога същата натривка съдържа и виновниците за възпалението - гонококи, трихомонади, често тяхното откриване изисква по-съвременни и задълбочени диагностични методи, които позволяват идентифициране на хламидия, уреаплазма, вируси и други инфекциозни агенти (PCR, ELISA, PIF диагностика, тестове за полови хормони, културен и цитологичен анализ на натривка, биопсия, ултразвук), както и преглед на общото здравословно състояние на пациента (консултация с други специалисти).

Ако левкоцитите в намазката са повишени поради ерозия на шийката на матката, тогава причината за това не е дефектът в структурата на самата лигавица, а наличието на възпалителен процес, който очевидно е довел до появата на ерозия.

В зависимост от вида на инфекциозния агент, възпалението на пикочно-половите органи се разделя на специфично, най-често причинено от трихомонади, хламидии, гонококи, микоплазма и уреаплазма, туберкулозни бацили, дрожди, вируси, и неспецифично, причинено от различни коки, гарднерела, протеус, чревна и псевдомонада аеругиноза. Опортюнистична флора става причинител на възпалителния процес, когато в организма се създадат благоприятни условия за това - намален имунитет. Въпреки това, разделянето на инфекциите на причинени от абсолютно и опортюнистични патогенни микроорганизми е относително, тъй като възпаленията се причиняват главно от асоциации на микроби.

Инфекциозните агенти (специфични) се предават главно по време на сексуален контакт, понякога по контактно-битов път при използване на общи хигиенни предмети. Вторият начин обикновено води до заразяване в детска възраст.

Причината за възпалителния процес може да бъде нарушение на вагиналната микрофлора. С намаляване на концентрацията на лакто- и бифидобактерии започва активното развитие на опортюнистични микроорганизми, по-специално дрожди Candida или грам-вариабилна флора. Ето защо повишени левкоцити се откриват в натривка с млечница, която може да бъде причинена както от прием на антибиотици, така и от уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидия. Следователно е необходима допълнителна диагностика.

Възпалението на външните гениталии може да бъде причинено от алергична реакция към лекарства и билкови препарати, продукти за интимна хигиена, локални контрацептиви и дори сперма на партньор.

Злокачествените новообразувания могат да причинят висока концентрация на левкоцити в намазка, тъй като разрушителният процес е съпроводен и с възпаление.

Нивото на левкоцитите се променя под влияние на половите хормони дори по време на менструалния цикъл, както и при колебания в хормоналните нива по време на пубертета и менопаузата, при бременни жени, веднага след аборт и раждане, при пациенти с ендокринолог, с яйчникова дисфункция. Ето защо, не се паникьосвайте, ако забележите повишени левкоцити в натривка преди менструация. Няколко дни преди очакваната менструация броят на белите кръвни клетки (без признаци на разрушаване) в остъргване от вагиналната лигавица може да бъде 35-40 единици в зрителното поле. По същия начин, леко повишените левкоцити в натривка по време на менопаузата, по време на бременност, не бива да са плашещи. Въпреки това, високите нива на клетките на имунната система дори по време на периоди на хормонални колебания показват наличието на възпалителен процес, особено ако левкоцитите имат морфологични трансформации, свързани с тяхната защитна активност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за левкоцитоза в съдържанието на остъргвания от лигавицата на урогениталния тракт могат да бъдат свързани с:

• с намален имунитет поради стрес, умора, хипотермия, прием на антибиотици, химиотерапевтични и други лекарства;
• с механично дразнене в резултат на интензивен секс, неудобно синтетично бельо или панталони;
• с честа смяна на сексуални партньори, нездравословен начин на живот;
• със спермицидна контрацепция;
• с поставянето на спирала в рамките на следващите десет дни;
• с недостатъчно или, обратно, твърде съвестно изпълнение на хигиенни процедури (например, страст към промиване с употребата на лекарства);
• с честа употреба на хигиенични вагинални тампони;
• с чревна дисбактериоза;
• със системни заболявания;
• с скорошен (в рамките на 24 часа) секс преди вземане на намазката;
• с друго отклонение от правилата за подаване на теста.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми повишени бели кръвни клетки в натривката.

Намазка за вагинална микробиоценоза се взема от пациентката по време на посещение в гинекологичния кабинет всеки път, както при наличие на оплаквания, така и по време на превантивен преглед.

Първите признаци на неразположение, които трябва да накарат жената да се обърне към лекар за преглед, са промяна във външния вид на вагиналното течение, дискомфорт по време на изпразване на пикочния мехур, сърбеж и парене в областта на външните и вътрешните гениталии, болка в долната част на корема, дискомфорт по време на полов акт.

Силно повишените левкоцити в намазката и секрета карат човек да се замисли за възпалителен процес. Възпалението разкрива достатъчен брой неутрофили, загинали в борбата с чужди вещества на левкоцитите, и значително количество слуз. Освен това в намазката се засяват бактерии (пръчици и коки), гъбички, а лакто- и бифидобактериите обикновено са недостатъчни.

Вагинално течение, което причинява дискомфорт под формата на силен сърбеж и има неприятна миризма, може да показва вулвовагинит, колпит, цервицит или ендометрит.

Секрети: гнойни, пенливи, сиво-зелени, белезникави, сирени, са признак на специфично възпаление.

Болката по време на полов акт обикновено съпътства възпалителни заболявания на матката, шийката на матката, фалопиевите тръби или яйчниците.

Повишените левкоцити в намазка при жени, които са забелязали нестабилен менструален цикъл, могат да показват възпаление на яйчниците или друга патология.

Левкоцитозата в комбинация с често и болезнено изпразване на пикочния мехур показва наличието на уретрит или цистит, а с фалшиви и чести позиви за изпразване на червата - за евентуална дисбактериоза.

Безусловен възпалителен процес съответства на следния запис: левкоцити в натривка 50 или повече. Понякога броят им не може да бъде преброен и тогава заключението на лаборанта може да изглежда като „левкоцити в цялото зрително поле“. Такава формулировка показва остро възпаление и необходимост от незабавно лечение. Такава натривка обикновено съдържа не само левкоцити, но и много слуз и други патогенни и опортюнистични микроорганизми, например епителни клетки, посят с гарднерела, така наречените ключови клетки. Това е симптом на бактериална вагиноза.

Жените често търсят отговори в интернет, след като получат резултатите от изследванията и очевидно не са доволни от обясненията на лекаря. Но е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на един показател за левкоцити в зрителното поле; трябва да се анализират и други показатели. Дори ако са повишени само левкоцитите, това не изключва наличието например на хламидия, която се диагностицира с други методи.

Ако левкоцитите в намазката са повишени 40-50 и има други симптоми (секреция, дискомфорт и др.), тогава наличието на проблеми е сигурно. При липса на други симптоми можете да направите повторно намазката, спазвайки всички правила за вземане на теста, тяхното нарушаване може да провокира фалшив резултат и по-впечатляващ.

Левкоцитите в намазка от 35-40 могат да бъдат признак както на хроничен бавен възпалителен процес, така и на неподходящо време за провеждане на теста (например, рутинен превантивен преглед от гинеколог, организиран на работа).

Същото може да се каже и за показателя „левкоцити в намазка 20-25“, който се различава още по-малко от нормата. Дори нищо да не ви притеснява и да сте уверени в здравето си, все пак си струва да играете на сигурно и да вземете намазката отново, като спазвате всички правила. Човешкият фактор също не може да бъде пренебрегнат, но е малко вероятно лаборантът да направи грешка два пъти.

Когато в намазката се открият коки и повишени левкоцити, тогава е налице поне бактериален вагинит - развитие на патогенна флора поради нарушение на вагиналната микробиоценоза. Това състояние може да бъде причинено от различни причини, от самоинфекция поради неправилно измиване до хормонални, анатомични и имунни нарушения. Освен това, наличието на коки не изключва възможността за откриване на други провокатори на възпалението и следователно допълнителна диагностика - PCR, ELISA и други.

Ако левкоцитите са постоянно повишени и не се открива нищо, не си заравяйте главата в пясъка, а се изследвайте за онкопатология. Навременната диагноза ще ви спаси живота, защото репродуктивните органи не се считат за жизненоважни.

Левкоцитите в намазка по време на бременност често са повишени, особено през втората половина. През първата половина, при физиологично понижение на имунитета, са възможни възпалителни процеси в пикочно-половите органи. Леко повишаване на левкоцитите при липса на други симптоми не трябва да предизвиква безпокойство и възпалителният процес трябва да бъде елиминиран.

Когато левкоцитите са повишени в натривка след раждане, това най-вероятно е симптом на възпалителен процес, свързан с нарушение на вагиналната микрофлора, със латентна инфекция или нова инфекция. Същото важи и за аборта. Препоръките в този случай са еднакви за всички. При липса на други симптоми можете да направите повторно изследване и да се подложите на по-задълбочен преглед. Не се лекуват повишените левкоцити, а трябва да се установи причината, която е причинила тяхното повишаване.

Повишените левкоцити в намазка при дете обикновено се откриват, когато детето е обезпокоено от други симптоми, тъй като обикновено не се взема намазка от деца за превантивни цели. Детето може да се зарази с всякаква инфекция чрез контакт и битови средства от родителите, следователно то трябва да бъде внимателно прегледано и лекувано от компетентен специалист.

[ 13 ], [ 14 ]

Усложнения и последствия

Резултатите от тестове, показващи аномалии в количествените показатели за съдържанието на имунни клетки, трябва поне да бъдат проверени отново.

Каква е опасността от повишени левкоцити в намазка? Възможността за възпалителен процес, игнорирането на който може да доведе до репродуктивна дисфункция, извънматочна бременност, пролиферация на нишки на съединителната тъкан в малкия таз, патологии на матката и напреднали онкологични процеси.

Повишеното ниво на левкоцити при бъдещата майка е опасно поради спонтанен аборт, инфекция на детето в утробата или по време на раждане, преждевременно или сложно раждане и усложнения в следродилния период.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение повишени бели кръвни клетки в натривката.

Интернет е пълен с въпроси: Какво да правите, ако левкоцитите в намазка са повишени? Как да се отървете от левкоцитите в намазка?

Изглежда, че доверието в лекарите е минимално, защото никой адекватен лекар няма да лекува повишените левкоцити и да обясни на пациента, че това е просто лабораторен показател, симптом и е необходимо да се установи причината за подобно повишение.

Въпреки това, силно ви съветваме да не се самолекувате, а да намерите надежден лекар, който ще ви помогне да се отървете от левкоцитите в намазката.

Предотвратяване

Повишаването на нивото на левкоцитите в намазка може да се предотврати, на първо място, чрез избягване на инфекция на урогениталния тракт, т.е. безразборни сексуални отношения, пренебрегване на санитарните и хигиенните стандарти.

Второ, трябва да се грижите за имунитета, хормоналния фон и общото си здравословно състояние, като се храните добре и разнообразно, почивате си достатъчно и водите активен начин на живот.

Ако се появят отклонения в показателите за състава на намазката, е необходимо да се установи причината и да се отстрани своевременно.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Възпалителните заболявания на урогениталния тракт, които са основна причина за увеличаване на броя на левкоцитите в намазка, се лекуват успешно. Съвременната медицина разполага с голям арсенал от средства за това.

Други причини също са лечими и не са животозастрашаващи заболявания, особено ако потърсите медицинска помощ навреме.

Прогнозата за разрешаване на ситуация, при която левкоцитите в намазка са повишени, зависи изцяло от причината за повишаването и отговорното отношение на жената към нейното здраве.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]