Възпаление на шийката на матката (цервицит)

Едно от най-често срещаните заболявания на женските полови органи е възпалението на шийката на матката или шийката на матката (от шийката на матката в шийката на матката). Тази патология е класифицирана в клас XIV (заболявания на пикочно-половата система) и има код за ICD 10 - N72, възпалително заболяване на шийката на матката. За да се идентифицира инфекцията, която причинява заболяването, се добавя кодът за бактериални, вирусни и други инфекциозни агенти (В95-В97).

С тази диагноза все по-голям брой жени в детеродна възраст и възпаление на шийката на матката, придвижвайки се до матката и прилепите, могат да причинят необратими последици.

[1], [2], [3], [4]

Причини цервикално възпаление

На първо място, на причините за цервикален възпаление, свързани с устойчиво активиране на такива опортюнистични бактерии като Staphylococcus SPP. И Streptococcus spp. Микроорганизми трансформирани в атака на повреди система вродена и адаптивен имунитет на лигавицата клетки (слуз) цервикален тъкан. Локално имунната система - поради наличието в епитела на цервикалния канал и Т лимфоцити имунологично активни клетки секретиращи имуноглобулини IgA, IgG, IgM, е "първа линия на защита" срещу чужди антигени.

По този начин, тъй като се оказа, изразяването на секреторната endocervix компонент се регулира и контролира от полови хормони - 17β-естрадиол и прогестерон - и техните промени с изхода на яйчниците по време на менструалния цикъл. Така че колебанията в синтезата на хормоните създават определени условия, при които възпалението на шийката на матката може да се развие по време на бременност или в периода преди менопаузата.

Това също се отнася до резистентност към полово предавани инфекции. В много случаи, патогенезата на възпалителни процеси на лигавицата на маточната шийка канал (endocervicitis) лежи в хламидия на лезията (Chlamydia трахоматис), gonococcus (Neisseria гонорея), микоплазма (Mycoplasma genitalium).

Признати в гинекологията причинява на цервикална възпаление в ekzotserviksa й вагинални части - удря плосък и цилиндричен епител ekzotservitsita - включва Trichomonas (Trichomonas Vaginalis), генитален херпес вирус херпес симплекс тип II папиломавирус (HPV), гъбична инфекция от Candida, aktinobakterij Gardnerella Vaginalis, и също Treponema pallidum (причинител на сифилис).

Възпалението на шийката на матката може да доведе до нараняване и последваща инфекция, тъй като често се случва, когато възпалението на шийката на матката се диагностицира след раждане или след хирургичен аборт.

Гинеколозите отбелязват отрицателната роля в развитието на предпазването от цервицит от бременността с помощта на IUD и химически контрацептиви (спермициди). Устойчиви вагинална промивка е вероятно да наруши вагинално microbiocenosis, срещу които възпаление на вагината и шийката на матката е много често възниква инфекция с coleitis (вагинит), участващи същите бактерии и вируси, които и цервицит.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми цервикално възпаление

При лека форма на възпаление на шийката на матката, много жени дори не забелязват признаци на патология. Въпреки това, първите признаци на възпаление могат да се проявят веднага след края на друга менструация.

Основните симптоми на възпаление на шийката на матката се изразяват като:

• болка в долната част на корема по време на котитуса и болезнени посткоитални усещания във влагалището;
• вагинален сърбеж (пруритус);
• дразнене на гениталиите;
• муко-кървав вагинален дебит с различна интензивност;
• кървене между менструацията;
• изгаряне с уриниране и увеличаване на тяхната честота (тъй като възпалителният процес може да доведе до уретрит).

Според експерти температурата с възпаление на шийката на матката остава нормална. Но цервицит усложнения, когато възпалението продължава матката, фалопиевите тръби или яйчниците, което води до възпалителни заболявания на тазовите органи, а не само осигуряват повишена болка в долната част на корема, но и телесната температура ниска степен.

На практика в две трети от случаите на латентен цервицит хронично възпаление на шийката на матката неизбежно се развива - асимптоматично или има подобни признаци. Усложняването на това възпаление често става ерозия на шийката на матката.

Природата на инфекциозния агент зависи от отделянето по време на възпаление на шийката на матката: когато са засегнати от хламидии, те са лигавици с примес на гной; с trihomonadnoy етиология на възпалението - жълта или леко зеленикава с пяна и неприятна миризма; гъбичната инфекция дава избор на сирена. Гнойно възпаление на шийката на матката с зеленикав вагинален дебит най-често се наблюдава при гонококова инфекция.

Особено опасни негативни последици водят до хронично възпаление на шийката на матката по време на бременност. Това е прекратяване на бременността, преждевременно раждане и пренатална инфекция на плода, както и септични усложнения при жени на половинката. Хронично възпаление на шийката на матката, причината за което е папиломавирусна инфекция, застрашава онкологията.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика цервикално възпаление

Диагнозата на възпалението на шийката започва с гинекологичен преглед на шийката на матката и оценка на състоянието й.

За лабораторни изследвания са необходими кръвни изследвания - общи и биохимични, както и ензимен имуноанализ за наличието на антитела срещу Chlamydia trachomatis и херпес вирус.

Също задължително се взема останки от лигавицата на шийката на матката и цервикална намазка канал на бактериална флора (включително ДНК на Trichomonas и гонококи); Пап тест (Pap test) за наличие на човешки папиломен вирус (HPV).

Резултатът от тези морфологични изследвания на биологичен материал от мястото възникна патологичен процес става cytogramme цервикален възпаление - подробно описание на състоянието на клетки и ендо ekzotserviksa показва всички открити инфекциозни агенти и патологични промени на клетъчно ниво. В клиничната гинекология този диагностичен метод, базиран на бактериоскопия, се счита за най-информативен и точен.

Инструменталната диагностика се извършва с помощта на колпоскопия, която позволява да се визуализира с многократно увеличение структурните промени на заразените лигавици на цервикса и вагината. В случай на хронично възпаление на лигавичния цервикален канал и положителен резултат от маточната смола, се прави биопсия по време на колпоскопия.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диференциална диагноза

Изключително важно е диференциалната диагноза на цервицита, тъй като само правилното определяне на патогена на възпалението може да даде положителен резултат при лечението на заболяването. Също така диференцирайте цервицита с рак на шийката на матката и други доброкачествени процеси в тази област.

Лечение цервикално възпаление

Предписаното лечение за възпаление на шийката на матката задължително взема предвид вида на инфекцията. Основните лекарства в случаи на стафило- и стрептококово възпаление, възпаление, причинено от инфекция с гонококи, хламидии или трихомонади, са антибактериални.

Антибиотикът за възпаление на шийката на матката се определя, като се вземе предвид чувствителността на даден микроорганизъм към приготвянето на тази фармакологична група. По този начин, с gonorrheal, стафилококова и стрептококова цервицит ефективно бета-лактамен антибиотик цефтриаксон че интрамускулна инжекция (0,5-1 мл веднъж на ден).

Както е отбелязано в ръководството, нежеланите му реакции могат да бъдат под формата на гадене, диария, алергични кожни реакции, кандидоза и нарушена бъбречна функция. Интересното микрофлора също страда. Лекарството не се използва през първия триместър на бременността.

Основните антибиотици за хламидиалното възпаление на шийката на матката - азитромицин, доксициклин и офлоксацин - се приемат вътрешно. Например Офлоксацин се препоръчва да приема една таблетка (0,2 g) два пъти дневно в продължение на 7-10 дни. В допълнение към страничните ефекти, присъщи на повечето антибиотици, използването на това лекарство при лечението на цервикално възпаление може да доведе до повишена чувствителност към UV радиация.

Лечение на цервикална възпаление, причинено от trichomonads, изисква използването на метронидазол (Trichopolum, Efloran и др Novonidazol синоними.) В таблетки по 0.25гр Лекарството се дава на таблетка два пъти дневно (по време на хранене), продължителността на прием - 5 до 8 дни. Освен това е необходимо едновременно да се използват вагинални супозитории Metronidazole (две супозитории на ден) в рамките на 10 дни. Сред страничните ефекти на това лекарство са гадене, повръщане, сухо и метален вкус в устата, чревни и уринарни проблеми, световъртеж, умора, нарушения на съня и др. Редица противопоказания на броя на бременност, епилепсия, бъбречна недостатъчност или черен дроб.

Когато възпаление, причинено от вируса на херпес се определя 5-дневен курс на таблетки ацикловир (Zovirax, Geviran, Valtrex): една таблетка (200 мг) на всеки 4 часа през деня (чаша вода). Приемането на лекарството може да причини уртикария, подуване, гадене, повръщане, повишено ниво на билирубин в кръвта, коремна болка, разстройства на съня, конвулсии и други.

Хирургично лечение - като засегнатата тъкан коагулация чрез електрокоагулация, cryo- или лазер - при това заболяване се извършва само при липса на ефект от лечение с лекарства и появата на мукозни области на шийката на матката ерозия.

Локално лечение на възпаление на шийката на матката

В гинекологията вагиналните таблетки и супозиториите от възпаление на шийката на матката се използват много широко.

В допълнение към вече споменатите вагинални супозитории Metronidazole, лекарите препоръчват възпаление на трихомона, Trichomonacid, Gainomax, Ginalg и др. Супозитории от възпаление на Candida - Ginezol, Neo-Piotrane (Metromicon-neo), Zalain. При неспецифични инфекции се препоръчва 3-5 дневен курс на лечение с супозитории с антибиотици. Клиндацин (Далацин) помага.

Често се назначават антисептични вагинални супозитории Hexicon за възпаление на шийката на матката (друго търговско наименование Chlorhexidine). Трябва да е два пъти дневно, за да влезете в една свещ, като курсът на лечение може да продължи до три седмици. Това лекарство може да се използва от бременни жени.

Вагинални таблетки Terzhinan цервикален възпаление са сложни, тъй като техният състав е с антибиотик (неомицин), активен срещу Trichomonas Ternidazol имидазолово производно, на полиен антибиотици Нистатин (убива дрожди като гъби), както и облекчаване на локално възпаление преднизолон. Предполага се, че се инжектира една таблетка във влагалището веднъж дневно (за предпочитане през нощта). След въвеждането може да се усети леко усещане за парене, възможно е да се появят раздразнения. Лекарството не се използва през първите три месеца от бременността.

Когато възпаление хламидийна шийката третира с 2% разтвор на сребърен нитрат, 1% или 2% разтвор на етанолов масло Chlorophillipt (на базата на екстракт от евкалиптови листа) или Malavit разтвор (от лечебни растения с добавяне mumie).

Също така се използва метод за локално лечение, като спринцовка с възпаление на шийката на матката. Гинеколозите настоятелно препоръчват процедурата да се извършва вкъщи с всички правила на антисептиците и да не разчита на факта, че този метод може да замести системното лечение на инфекциите.

Сред средствата за промивка посочено 0.01% антисептично разтвор Miramistin цервикален възпаление, причинени от стрептококи и стафилококи, gonococcus, хламидия и trichomonads. Също така, всеки ден влизайте във влагалището, наситено овлажнено с този тампон за разтвор.

Алтернативно лечение

В присъствието на такива сериозни патогени на възпалителния процес в цервикалните тъкани, решението за използване на алтернативно лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар, който е малко вероятно да одобри тази идея.

Въпреки това, билковото лечение за възпаление на шийката на матката все още се практикува. Основно включва вагинални душове с отвари на лечебни растения.

Някои "фолк рецепти", поставени в интернет, по техния състав, нямат нищо общо с тази патология.

Най-правилната лекарствена билка, препоръчана от професионалните фитотерапевти, е както следва. Трябва да вземем: невен цветя, лайка цветя и трева жълт кантарион (5 супени лъжици сух материал на растенията), както и по-малко от половината от броя на корен от женско биле, живовляк листа и трева Knotweed (Polygonum змия). Всички билки се смесват и за да се приготви бульон, вземете тази смес на супена лъжица "с плъзгач" в размер на 250 мл вода. Трева се изсипва вряща вода, се влива в запечатан контейнер за около 40 минути и след това се довежда до кипене и се вари в продължение на 5 минути.

След охлаждане на бульона до + 37 ° C, той трябва да се филтрира и да се използва по предназначение - веднъж дневно (не повече от 10 последователни дни).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Предотвратяване

Предотвратяването под формата на "защитено с латекс" пол трябва да предпазва от заразяване със STD и да гарантира, че всеки друг инфекциозен агент не може да влезе. Въпреки това, условно патогенни флора присъстват във влагалището, може да има не активни gerpevirus или HPV ... Само силна имунна система не им позволяват да се прояви. Ето защо всички лекари се застъпват за укрепване на имунитета или най-малкото съветват да положат усилия за защита на тялото, не са отслабени от нездравословни навици, липса на адекватно хранене и витамини.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Прогноза

Според гинеколозите всяка жена трябва редовно да се преглежда (на всеки шест месеца). Това ще ви помогне да откриете възпалението във времето и да го излекувате по-бързо.

Още повече, че ако възпаление на шийката на матката не се лекува, прогнозата е много разочароващо: възпалението може да отиде и да вземете лигавицата на матката, маточните тръби и яйчниците, което може да доведе до проблеми с плодовитостта.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],