
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Вагинит (колпит)
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025

Вагинитът е инфекциозен или неинфекциозен възпалителен процес на вагиналната лигавица, а понякога и на вулвата. Основните клинични прояви на заболяването включват следните симптоми: вагинално течение, дразнене, сърбеж и хиперемия на лигавицата. Диагнозата се основава на изследване на вагиналния секрет. Лечението е насочено към отстраняване на причината за заболяването и елиминиране на клиничните симптоми.
Вагинитът е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания. Най-често се засяга вулвата (вулвит) или вулвата и вагината (вулвовагинит).
Причини вагинит
Най-честите причини за заболяването се променят с възрастта на пациентите.
При децата вагинитът обикновено се причинява от инфекция и микрофлора на стомашно-чревния тракт (неспецифичен вулвовагинит). Честите причинители при момичета на възраст 2-6 години включват лоша хигиена на външните гениталии (напр. избърсване на външните гениталии отзад напред след дефекация; немиене на ръцете след използване на тоалетна; чесане на гениталиите, когато има сърбеж). Химикалите в пяната за вана или сапуните могат да причинят възпаление. Чужди тела (напр. кърпички) също могат да причинят неспецифичен вагинит с кърваво вагинално течение. Понякога вулвовагинитът при момичетата се причинява от инфекция с определени инфекциозни агенти (напр. стрептококи, стафилококи, кандида), понякога острици.
Жените в репродуктивна възраст най-често развиват вагинит с инфекциозен характер. Най-често срещаният вид лезия е трихомонаден вагинит, който се предава по полов път; бактериална вагиноза и кандидозен вагинит. Обикновено сапрофитните лактобацили са преобладаващият елемент на нормалната вагинална микрофлора при жени в репродуктивна възраст. Микробното засяване с тези бактерии поддържа pH на вагиналното съдържимо в нормални граници (3,8-4,2), като по този начин предотвратява пролиферацията на патогенни бактерии и гъбички. Освен това, високите нива на естроген поддържат дебелината на вагиналния епител, като по този начин подпомагат локалната защита.
Рискови фактори
Съществуват фактори, които водят до разпространението на бактериални и гъбични инфекциозни микроорганизми във влагалището, измествайки pH на вагиналното съдържимо към алкална страна. Тези промени се засилват по време на менструация, по време на сексуален контакт със заразени сперматозоиди. Намаляването на броя на лактобацилите във влагалището е свързано с носенето на тясно бельо с лоша аерация, лоша хигиена и чести вагинални промивки. Вагинитът може да е резултат от въвеждането на чужди тела във влагалището (например забравени тампони). Неинфекциозният вагинит е по-рядко срещан.
След менопаузата се наблюдава намаляване на естрогена в организма, което води до изтъняване на вагиналната лигавица и увеличава риска от инфекция и възпаление. Някои лечения (напр. отстраняване на яйчниците, лъчетерапия на таза, някои видове химиотерапия) също водят до намаляване на нивата на естроген. Лошата генитална хигиена (напр. при пациенти с уринарна инконтиненция или приковани на легло) може да доведе до хронично възпаление на вулвата и вагината поради химическо дразнене от урина и изпражнения или в резултат на неспецифична инфекция.
Бактериалната вагиноза, кандидозният вагинит и трихомонаденият вагинит са по-рядко срещани при жени в постменопауза, но възпалителни процеси могат да се развият при пациенти с рискови фактори. Във всяка възраст има определени фактори, които предразполагат към развитие на вагинална или вулварна инфекция. Това са фистули между червата и гениталния тракт, които позволяват на чревната микрофлора да се установи в гениталния тракт; облъчване на тазовите органи; наличие на тумори, които засягат тъканите и по този начин водят до намаляване на защитните сили на организма. Неинфекциозният вулвит може да възникне във всяка възраст в резултат на свръхчувствителност или алергична реакция към хигиенни спрейове или парфюми, менструални превръзки, сапун за пране, белина, омекотител, боя, синтетични влакна, пяна за вана, тоалетна хартия, понякога спермицидни вагинални лубриканти или кремове, латексови презервативи, вагинални контрацептивни пръстени или диафрагми.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Симптоми вагинит
Вагинитът причинява увеличено вагинално течение, което трябва да се разграничава от нормалното течение. Нормалното течение е най-често срещано, когато нивата на естроген в организма са високи. Например, новородените момичета често имат леко вагинално кървене през първите 2 седмици от живота си, което се дължи на факта, че нивата на естрогени, предадени ѝ от майката при раждането, рязко намаляват. Нивата на естроген се увеличават през няколкото месеца преди менархе. През този период се появява нормално вагинално течение. Нормалното вагинално течение обикновено е млечнобяло и слузесто, без мирис и не дразни вагиналния епител. Нормалното течение помага за овлажняване на вагината и може да протече върху бельото. Ненормалното течение, произтичащо от вагинит, е съпроводено със сърбеж, хиперемия на лигавицата, понякога парене, болка или умерено кървене. Сърбежът се засилва по време на сън. Срещат се и дизурични разстройства или диспареуния.
При атрофичен вагинит вагиналното течение е оскъдно, най-често се наблюдава диспареуния, вагиналната лигавица става по-тънка и сухотата се увеличава. Въпреки че симптомите варират при различните видове вагинит, те имат много общи черти.
Вулвитът може да причини хиперемия, сърбеж и понякога болка, секрет от вулвата.
Цервикалният секрет може да се дължи на цервицит (напр. поради тазово-възпалително заболяване); може да наподобява вагинит; коремна болка, чувствителност при движение на шийката на матката или цервицит, дължащ се на тазово-възпалително заболяване. Воднист секрет, смесен с кръв, може да се дължи на рак на вулвата или вагината; ракът може да се диференцира от вагинита чрез провеждане на тест на Папаниколау. Ако момичетата имат вагинален секрет, може да се подозира чуждо тяло. Вагиналният сърбеж и секрет могат да са резултат от кожни лезии (напр. псориазис, дерматомикоза), които могат да се диференцират от историята на заболяването и резултатите от кожния преглед.
Къде боли?
Какво те притеснява?
Форми
Нарушения |
Симптоми |
Критерии за диагноза |
Резултати от микроскопски изследвания |
Диференциална диагноза |
Възпалително |
Симптоми, свързани с постменопаузалния период: гнойно течение, вагинална сухота, изтъняване на лигавицата, диспареуния, дизурия |
PH > 6, отрицателен аминен тест и характерни резултати от микроскопско изследване |
Повишени полиморфонуклеарни клетки и коки; намалени лактобацили; парабазални клетки |
Ерозивен лихен планус |
Бактериална вагиноза |
Сив, неприятно миришещ секрет, често сърбящ и дразнещ; без диспареуния |
Три от следните: сив секрет, pH > 4,5, миризма на риба, ключови клетки |
Ключови клетки; намалени лактобацили; повишена кокобациларна микрофлора |
Трихомонаден вагинит |
Кандидален |
Гъст бял секрет; вагинален или вулварен сърбеж със или без парене, дразнене или диспареуния |
Типичен секрет, pH <4,5 и резултати от микроскопско изследване |
Дрождеподобни гъби, псевдомицел или мицел; най-добре се тества с 10% разтвор на калиев хидроксид |
Контактен дразнител или алергичен вулвит, химическо дразнене, вулводиния |
Трихомонаден вагинит |
Обилно, неприятно миришещо, жълто-зелено течение; дизурия; диспареуния; хиперемия |
Идентифициране на патогенен микроорганизъм чрез микроскопия (понякога културална диагностика) |
Подвижни протозои; уголемени полиморфонуклеарни клетки |
Бактериална вагиноза, възпалителен вагинит |
Диагностика вагинит
Диагнозата вагинит се поставя въз основа на клиничната картина и лабораторните данни. Първо се изследват вагинални секрети, получени по време на преглед със спекулум, и се определя pH на вагиналното съдържимо (в диапазона от 4,0 до 6,0). След това секретите се нанасят върху две предметни стъкла с помощта на памучен тампон и се разреждат с 0,9% разтвор на натриев хлорид върху първото предметно стъкло (фиксация с физиологичен разтвор) и 10% калиев хидроксид върху второто предметно стъкло (фиксация с KOH).
Данни от култури са необходими, ако резултатите от микроскопското изследване са отрицателни или ако симптомите продължават.
Ако по време на KOH теста се открие миризма на риба (аминов тест), която е резултат от производството на амини, може да се подозира трихомонаден вагинит или бактериална вагиноза. Влажната физиологична натривка трябва да се изследва микроскопски възможно най-скоро, за да се открият трихомонади. След известно време от фиксирането на натривката, трихомонадите стават неподвижни и са по-трудни за диагностициране микроскопски. KOH разрушава клетъчния материал, с изключение на дрождевите гъбички, което улеснява идентифицирането на патогена. Ако клиничната картина и лабораторните данни са недостатъчни за установяване на диагноза, е необходимо да се вземат секрети за гъбична култура.
В случаи на трихомонаден вагинит при деца, сексуалното насилие трябва да се изключи; ако имат необяснимо вагинално течение, цервицит, е необходимо изследване за полово предавани инфекции. Ако жените имат бактериална вагиноза или трихомонаден вагинит (и следователно имат повишен риск от развитие на полово предавани болести), трябва да се направят цервикални тестове за откриване на гонорея или хламидия като най-чести причини за полово предавани болести (полово предавани болести) на тазовите органи.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение вагинит
Мерките за намаляване на вулварния секрет и микробния растеж включват поддържане на генитална хигиена, носене на широки дрехи и използване на абсорбиращи памучни тампони за подобряване на циркулацията на въздуха. Трябва да се избягват сапуни и непроверени хигиенни продукти (като спрейове за женска хигиена). Периодичната употреба на ледени или топли седящи вани със или без сода бикарбонат може да намали болката и сърбежа.
Ако симптомите на заболяването са умерени или тежки или не реагират на лечение с горепосочените мерки, е необходимо да се предпишат лекарства. В случай на сърбеж е уместно да се предпишат глюкокортикоиди (например 1% хидрокортизон за локално приложение) за лечение на вулвата, но не и на вагината. Пероралните антихистамини намаляват сърбежа и причиняват сънливост, като спомагат за подобряване на съня на пациента.
Всяка инфекция или други причини за вагинит изискват лечение. Чуждите тела трябва да се отстранят. Момичетата в предпубертетна възраст се обучават на правилна генитална хигиена (напр. избърсване на гениталиите отпред назад след изхождане; внимателно миене на ръцете). Ако възпалението на вулвата се дължи на уринарна инконтиненция или при пациенти, приковани на легло, правилната генитална хигиена може да бъде най-доброто решение.
Повече информация за лечението
Предотвратяване
Превенцията на кандидозен вагинит включва използването на памучно бельо. Избягвайте употребата на ароматизирани вагинални сапуни, душ гелове, дезодоранти. Не се препоръчва промиване с душ, тъй като нарушава нормалния бактериален баланс във влагалището.
Превенцията на бактериалната вагиноза включва здравословно хранене и минимизиране на стресовите ситуации.
Превенцията на трихомониазния колпит се състои в практикуване на безопасен секс чрез използване на презервативи.