^

Здраве

A
A
A

Koliposkopiya

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Колпоскопията е предложена през 1925 г. От Хинзелман. Колпоскопията ви позволява да направите подробен преглед на вагиналната част на шийката на матката и вагиналните стени със специално оптично устройство - колпоскопа. Дизайнът на колпоскопа включва оптична система от лещи с фокусно разстояние от 25-28 см и взаимозаменяеми окуляри, което увеличава от 6 до 28 пъти. Съвременните колпоскопи имат фотографско устройство, което ви позволява да документирате данните от изследванията.

Някои модели на колпоскопа дават възможност да се извършат изследвания, като се използва метода на флуоресцентния анализ - чрез откриване на вторична луминисценция в ултравиолетовите лъчи.

Индикации за провеждане

Диагностична и диференциална диагностика на патологични промени във вагиналната част на шийката на матката, вагиналната стена и вулвата.

В гинекологичната практика последователно се извършват следните видове колпоскопични изследвания.

Видове колпоскопия

Проста колпоскопия - преглед на шийката на матката, което е показателно. Определете формата, размера на шията и външното гърло, цвета, мукозния релеф, границата на плоския епител, покриващ шийката на матката, и цилиндричния епител на цервикалния канал.

Разширяване колпоскопия - проверка след обработка врата 3% разтвор на оцетна киселина, което води до кратко-епителен оток, подуване styloid клетъчен слой, намаляване субепителни съдове и намаляване на притока на кръв. Действието на оцетната киселина продължава 4 минути.

След като се изследва колпоскопичният модел на гърлото, обработен с оцетна киселина, се извършва така нареченото Schiller тест - смазване на гърлото с памучен тампон, потопен в 3% разтвор на Lugol. Йодът, който се съдържа в разтвора, оцветява гликоген в клетките на здравия, незасегнат плосък епител на гърлото в тъмно кафяв цвят. Тънките клетки (атрофични възрастови промени), както и патологично променените клетки с епителна дисплазия, са лоши в гликоген и йоден разтвор не са оцветени. Така се идентифицират зоните на патологично променения епител и се планират зоните за биопсия.

Колпоскопична микроскопия. In vivo хистологично изследване на вагиналната част на шийката на матката. Той се произвежда от контрастен луминесцентен кол-микроскоп, чиято тръба се насочва директно към шийката на матката; увеличение до 300 пъти. Преди инспекцията, шийката на матката се оцветява с 0,1% разтвор на хематоксилин. Когато kolpomikroskopii непроменени цервикални плоскоклетъчен епителни клетки покриването, има многоъгълна форма, с ясни граници, клетъчните ядра са оцветени в лилаво, в синьо цитоплазмата; Podopithelialnye съдове, видими на дълбочина от 70 микрона, имат права линия и еднакво разделение, леглото от тях не се разширява. Колпомикроскопичният метод на изследване има висока точност на разкриване на патологични промени, съвпадението на този метод с резултатите от хистологичното изследване на шийката на матката е 97.5%.

Hromokolposkopiya - тази модификация удължен колпоскопия, където шийката на матката се оцветяват с различни бои (metilvioletom, 0.1% разтвор хематоксилин, 1% натриев tuloidinovogo синьо). Разликата в цвета на плоския и цилиндричния епител ни позволява да изясним патологичния процес и неговите външни граници.

Вариация се удължава колпоскопия изпит Колпоскопска картина на вагиналната лигавица на шийката на матката, чрез зелени и жълти филтри и изследване под ултравиолетова светлина, за да се открие по-точно контурите на кръвоносните съдове.

Флуоресцентно колпоскопия - цервикален изследване под ултравиолетова светлина след оцветяване с флуорохром (интравитална метод на хистохимични изследвания на тъкан с помощта на ултравиолетови лъчи). Като флуорохром се използва уран в разреждането от 1:30 000. Нормалната мукоза се характеризира с тъмно синьо и лилаво блясък. В ранните форми на рак има ярко жълто, салата-жълто, розово блясък. При тежък рак с некроза и кръвоизливи се наблюдава пълно гасене на флуоресценцията. Съвпадението на диагнозите при флуоресцентна колпоскопия с хистологични данни се отбелязва в 98% от случаите.

Колпоскопиоскопията е най-съвършеният метод за изследване на вагиналната част на шийката на матката, което позволява да се гледа с увеличение от 175-280 пъти. Това е in vivo хистологично изследване на цервикалната тъкан при настъпващата светлина. При изследване на епителните покрития и особеностите на клетъчните структури шийката на матката се оцветява с 0.1% воден разтвор на хематоксилин. Обикновено се използва целенасочена колфосмикроскопия, която се основава на оцветяването на подозрителни зони, разкрити по време на колпоскопия.

Предимството на colpomicroscopy е, че е напълно безвреден и безболезнен метод, който позволява да се изследват морфологичните промени в повърхността на шийката на матката в динамиката както в нормата, така и в патологията. Този метод е много надежден.

Недостатъкът на метода е, че ни позволява да оценяваме само състоянието на повърхностните слоеве на епитела и не позволява откриването и диференциалната диагностика на интраепителиалния карцином и инвазивния рак. Методът не е достатъчно информативен в случай на увреждане на цервикалния канал. Тя не може да се използва за стесняване на влагалището, кървене от тъкани, некротични промени в шийката на матката.

Луминесцентната колфосмикроскопия е усъвършенстван метод за колпоскопия, който допълва данните от изследването и разширява възможностите за топична диагноза.

Обяснение на резултатите

Колпоскопичният метод за цервикално изследване има висока точност в откриването на преканцерозни и ракови заболявания на шийката на матката, при диагностицирането на цервикална ендометриоза, полипи, ендоцервицит.

Нормалният епител при колпоскопия изглежда гладък, блестящ, светлорозов цвят и след третиране с разтвора на Lugol, вратът придобива равномерен кафяв цвят.

Доброкачествените колпоскопични промени включват ектопия, зоната на трансформация, истинска ерозия, промени, свързани с колпит и диатермокоагулация, които преди това са били прехвърлени.

Атипичните колпоскопични снимки включват левкоплакия, основата на левкоплакията, папиларната основа, полетата, типичната зона на трансформация и атипичните съдове.

Ектопията се характеризира с образец с образуване на папили с цилиндрични съдове в тях. Зоната на трансформация е зоната на шийката на матката, на която призматичният епител е заменен от многослоен плосък епител. На външен вид, това са гладки зони близо до папилата на ектопията, срещу които се намират устните на жлезите. Истинската ерозия е мястото на вагиналната част на шийката на матката, лишена от епителиално покритие. При колипт по стените на шията и влагалището се наблюдават много малки кръвоносни съдове.

Леукоплакия - блестящи бели петна, рязко определени от заобикалящата ги лигавична мембрана, йонегативни, когато се лекуват с разтвор на Lugol.

Основата на левкоплакия - зърна от червен цвят на бял или жълтеникав фон, iodnegative. Полета - бели или жълтеникави многоъгълни участъци, разделени с тънки червени граници, iodnegative.

Атипичната зона на трансформация са различни комбинации от атипичен епител, също и йонегативен. Атипичните съдове са подредени случайно, имат странна форма, между тях няма анастомози. Когато анализът на Schiller не изчезва, както при доброкачествени промени, но става по-ясно видим.

За предракови състояния, характеризиращи се с присъствието на атипична епителен, с различна ширина, силна кератинизацията и атипични състояние лигавица.

При преинвазивния рак се отбелязва атипизъм на кръвоносните съдове, при микрокарцином - хаотично подреждане на кръвоносните съдове, нехомогенност на релефа.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Какво трябва да проучим?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.