Истинска ерозия на шийката на матката

Истинската ерозия на шийката на матката е доброкачествена патология на вагиналния ендоцервикс, придружена от значителна промяна на повърхността на шийката на матката под формата на очевидни яркочервени или розови петна.

Тази болест днес е едно от първите места сред жените с гинекологични заболявания.

Причини истинска ерозия на шийката на матката

Причините за истинска ерозия на шийката на матката са малко разнообразни и за да предпише ефективна терапия, специалистът трябва да представи пълна клинична картина на заболяването, само по този начин може да се определи "провокиращият" болест. Лекарите разграничават придобитата и вродена ерозия на шийката на матката. Както става ясно от заглавието, вродената патология е заболяване, с което човек вече е роден. Но на страниците на тази статия ще се опитаме да разберем по-подробно живота (вярно) ерозия на шийката на матката.

И така, какво може да доведе до истинска ерозия на шийката на матката?

• Следствие на възпалението, причинено от нахлуващите организми като стрептококи, гонококи, херпес, хламидия, Ureaplasma, мая, човешки папилома, стафилококи, трихомонас.
• Заболяването на шийката на матката (шийката на матката, шийката на матката), получени по време на акушерство, аборт или хирургическа интервенция, също могат да провокират тази патология. Травмата може да бъде причинена и от твърде млади или късно раждания. Други фактори могат да предизвикат травма.
• Ендокринни заболявания.
• Причината за заболяването може да бъде прехвърлен колип (възпаление на лигавичните стени на вагината, с различен произход).
• Ранно или обратно, по-скоро късно настъпване на сексуална активност.
• Нередовни сексуални отношения.
• Множество, често променящи се партньори.
• Дисбактериоза на влагалището.
• Хормонален неуспех в тялото на жена: дисфункция на яйчниците, неуспех на менструалния цикъл и така нататък.
• Имунни разстройства.
• Ендоцервицит - възпаление на лигавицата на цервикалния канал на матката, придружено от повишено функциониране на секрециите на жлезите на цервикалния епител.
• Ендометрията е възпаление на вътрешния слой на матката. Вследствие на това, отделянето започва от цервикалния канал. Ако този процес отнема много време, външният слой на епителната облицовка започва да се омекотява и отлепва. Този процес има определено име - десквамация. По време на тези промени, след ексфолираното място на епитела раната остава върху лигавицата.
• Унищожаване на полипи. Процесът на формиране на ерозия е подобен на предишния. Разрушаването, мъртвите клетки напускат маточната кухина под формата на патологични екскрети. Ерозия - това е по същество "отворена врата", която позволява на патогенните микроорганизми да влизат свободно в тялото.
• Възли от фиброид.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми истинска ерозия на шийката на матката

Истинската или, както се нарича такава, придобита патология е визуално дефинирана като зачервена точка, която ясно се отличава от розовата повърхност на здравата мукоза на вагиналната част на шийката на матката. При палпиране на засегнатата област от ерозивни рани започва кърваво разреждане.

Главно (около 90%), симптомите на истинска ерозия на шийката на матката са изключително редки (латентни). Следователно, в преобладаващото мнозинство от случаите е възможно заболяването да се диагностицира само по време на превантивен преглед.

Но патологичните прояви все още могат да се появят. И тогава самата жена бърза към рецепцията на гинеколога. Оплакванията й често се изразяват в такива симптоми:

• Дискомфорт и тежест в долната част на корема.
• Появата на кърваво освобождаване независимо от фазата на менструалния цикъл. Особено могат да се появят или да се засилят след коалицията.
• По време на коалицията една жена може да усети болка в гениталиите.
• Ако заболяването прогресира и с развитието на възпалителния процес, е възможно да се наблюдава муко-гнойна левкорея. Понякога тази симптоматика се приписва неправилно на млечните жлези, а ако една жена е бременна, тя може да бъде объркана с опасността от прекъсване на бременността.

Диагностика истинска ерозия на шийката на матката

Първичната диагноза на истинската ерозия на шийката на матката е квалифициран акушер-гинеколог е в състояние да осигури визуален преглед на жената след използване на гинекологично огледало. Но, за да бъдем напълно сигурни в правилността на установената болест, една проверка не е достатъчна. За да се установи подозрението на специалист, е необходима по-задълбочена диагностика на истинската ерозия на шийката на матката.

След визуален преглед, гинекологът поставя предварителна диагноза - псевдоерозия на шийката на матката. За да потвърди или отхвърли подозренията си, лекарят обикновено предписва:

За разграничаване на микрофлората на вагиналната лигавица се използва намазка.

• Изследване на умората за наличие на атипични клетки (ракови заболявания). В резултат на този анализ определя нивото на покритие пролиферация кубичен клетка cytogram изграждане на възпаление, определяне на белези на дисплазия (структурни промени в структурата на лигавицата на шийката дължи на предракови заболявания) или левкоплакия (различни нива на тежестта актинична повърхност епител).
• Кръвен тест за изключване на ХИВ инфекция (определена от наличието на тези антитела) и сифилис.
• Ако е необходимо, кръвен тест за хормони.
• Полимеразната верижна реакция (PCR диагностика) е техника за прецизно изследване, която позволява да се идентифицира патогенна инфекция, засягаща женските полови органи. Преди всичко това е човешки папиломен вирус.
• Колпоскопия. Благодарение на тази процедура с помощта на специален микроскоп с вграден biokulyara акушер - гинеколог има възможност да се направи обстоен преглед на цервикалната слуз. По време на серия от тестове, проведени kalposkopii: обработка на лигавицата 3% оцетна киселина (нормалните кръвоносни съдове на сайта от киселина тънки), обработка на Lugol лигавица (здрави епител става кафеникав оттенък, докато не остане оцветени ерозия петна). Тази техника е информативна и няма противопоказания.
• Отстраняването на биомаса за биопсия, за да се изключи злокачествената неоплазма.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи. Позволява да идентифицира наличието на заболявания въз основа на хормонална недостатъчност и / или възпаление.

По цвета на левкореята, гинекологът може основателно да предположи причината за патологията:

• Ако една жена има кафеникаво-бели цветове - това може да означава травматизиране на лигавицата с механични средства. Наблюдава се и възпалителен процес, засягащ ендометриума, който често се проявява като последствие от прогресираща истинска ерозия на шийката на матката.
• Външният вид на жълтеникаво освобождаване в нарушение на целостта на лигавицата показва присъединяването на възпаление и дори инфекция (различен генезис - стрептококи, стафилококи и други ureaplasmosis).
• Освобождаването на белезникава течност може да показва наличието на болест като кандидоза (млечница), предизвикана от гъбички, принадлежащи към рода Candida.

Само след потвърждаване на предполагаемата диагноза лекарят прави диагноза. Заболяването е установено - можете да започнете терапия, предназначена да спрете този проблем.

[8], [9], [10], [11]

Лечение истинска ерозия на шийката на матката

Принципът на всяка терапия е елиминирането, ако е възможно, на първичния източник на патологични прояви. Лечението на истинската ерозия на шийката на матката също отговаря на този постулат. Това означава, че ако заболяването е причинено от лезия на инвазивна негативна микрофлора на лигавицата, задачата на терапията е унищожаването на инфекцията и противовъзпалителната терапия.

В такава ситуация в протокола за лечение се въвеждат антибиотици и антивирусни лекарства, например:

Антибиотици, макролиди: пефлоксацин, рокситромицин Лек, рабамицин, абатал, доксициклин и други.

Roxithromycin Lek се назначава от лекуващия лекар за перорално приложение. Възрастни пациенти и деца, които са навършили 12 години и тежат повече от 40 кг, дневната доза на лекарството се определя от цифрата 0,3 г два пъти през деня (0,15 г след 12 часа) или веднъж дневно с доза от 0, 3 g.

Ако пациентът страда успоредно на тежка чернодробна и бъбречна дисфункция (клирънс на креатин под 15 мл / мин), дозата на лекарството се прилага се намалява наполовина, и 0.15 г веднъж дневно (на всеки 24 часа). Продължителността на терапевтичния курс се определя от лекаря, в зависимост от тежестта на лезията. Средно това отнема от една до две седмици.

Противопоказания включват рокситромицин Лек индивидуална непоносимост към компонентите на лекарство, порфирия (наследствено заболяване на пигмент метаболизъм с високо съдържание на порфирини в кръв и други телесни тъкани на пациента) или на първия триместър на бременността.

Пефлоксацин трябва да се приема с храна. Таблетката се поглъща цяла. На юношите след 15 години и възрастни лекарството се предписва в доза от 0,8 g дневно, разделена на две дози. В случай на терапевтична необходимост количеството на прилаганото лекарство може да бъде удвоено - 1,6 g на ден. По време на лечението с пефлоксацин трябва да избягвате експозицията на ултравиолетови лъчи (намаляване на излагането на пряка слънчева светлина).

Не трябва да зададете на лекарството, ако пациентът има история от липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, чернодробна дисфункция, свръхчувствителност към компонентите на лекарствения компонент, както и ако една жена е бременна или кърмите, новородено, деца под 15 години.

Използва се за лечение на шийката на матката ерозия истинските антисептици и антимикробни вещества : Candida, atsilakt, klindatsin, metrovagin, нистатин, клотримазол, trihopol, delatsin и много други. Целта на дадено лекарство до голяма степен зависи от разпознаването на специфичен причинителен агент на патологията.

Таблетките Vandal Candida се използват локално и се прилагат интравагинално. Лекарството се вкарва във влагалището на гърба и огъва краката в коленете. Препоръчва се еднократно инжектиране на 0,5 g от лекарството, което съответства на една таблетка. Candide се инжектира в цервикалния канал вечер, точно преди лягане.

Противопоказания Употребата на този наркотик включват свръхчувствителност към клотримазол или други компоненти на Candida, менструалния цикъл, както и на първия триместър на бременността и с повишено внимание по време на кърмене.

Оралното хапче Acilact се приема два до три пъти през целия ден. За да се подобри ефективността на лечението, лекарството трябва да се прилага 30 до 40 минути преди хранене. Юноши и възрастни (с остро развиваща се патология) получават пет таблетки. Продължителността на допускането е от седем до осем дни. Това лекарство може да се прилага и под формата на супозитория. Противопоказанието на това лекарство е индивидуалната непоносимост към съставките на лекарството или вулвовагиналната кандидоза.

След завършване на противовъзпалителната и антиинфекциозната терапия, акушер-гинеколог се определя с метода на каутеризация на ерозията. Изборът на процеса на задържане се основава на възрастта на пациента, необходимостта от раждане, размера на лезията и много други фактори.

Не толкова отдавна, ако младо момиче по-късно искаше да издържи и да роди дете, тази процедура беше отложена за неопределено време.

Съвременни методи за каутеризация:

• Електрокоагулация - спиране на токов удар. Ефективността на процедурата е около 92%. В случай на дълбоко увреждане на тъканите чрез ерозия по време на електрокоагулация, лекарят трябва да прибегне до местна или обща анестезия. Травматичен метод е достатъчен, след което върху шийката на матката остават колоидни белези. Те могат да се превърнат в проблем при доставката. Той се използва доста често поради наличието и евтиността.
• Криопигация или криодистрокция. Този метод на лечение се използва за достатъчно голяма лезия. Неговата площ трябва да бъде най-малко 3 см. Ако засегнатата повърхност е деформирана, този метод не трябва да се използва, тъй като е трудно да се постигне необходимия контакт на епруветката с течен азот и засегнатата лигавица. След процедурата не се образуват груби белези, което премахва причината, която пречи на преминаването на плода по общите пътища. Тази техника е абсолютно безболезнена, просто малко неприятна. След криоразрушаването е много рядко да се наблюдават усложнения, например кървене, но в рамките на месец след процедурата може да се наблюдава и водна левкорея.
• Коагулацията на радиовълните е най-малко травматичният метод за лечение на лигавицата на шийката на матката. Безболезнена процедура, която не изисква свързване на анестезия. След прилагането му почти няма усложнения и не се образуват колоидни белези. Но поради високата цена на процедурата се използва рядко.
• Лазерното коагулиране дава възможност да се засегнат само засегнатите участъци от лигавичния шийка, без да се увреждат съседните тъкани. Обработката се извършва с лазерен лъч. Това е безконтактен метод за засягане на засегнатата област. Използва се местна анестезия. Фокусът на лезиите трябва да е повече от 3 см. Доста често е възможно да се наблюдават такива усложнения като кървене от матката. Ефективността на тази техника е повече от 98% от общото излекуване. На шийката на матката след тази процедура не се наблюдава образуване на белези. При обработката под действието на лазерен лъч също влиза малка площ от здрава тъкан.

Всяка от тези процедури се извършва веднага след края на менструалния период - в първата фаза на менструалния цикъл. Преди да бъде извършена, жената трябва да премине известно обучение: засегнатата област първо се третира с оцетна киселина. Това се прави, за да се получи спазъм на кръвоносните съдове - това по някакъв начин предотвратява възникването на кървене. След това повърхността се обработва с разтвор на йод - това обработване прави възможно контрастът на контурите на ерозията.

След терапията (каквито и да е техники се използват в този случай, е необходимо да се спазват редица правила:

• Не се препоръчва сексуален контакт, докато раната не се излекува напълно. Този резултат може да се постигне средно шест седмици след изгарянето.
• Намалете за този период физическата активност, ограничете теглото на вдигания товар.
• Не трябва да бъде по време на лечебния период да посетите басейна, обществените плажове, сауната или ваната, да плувате на открито.
• Водните процедури трябва да бъдат ограничени до душ (с баня трябва да се чака).

След каутизацията лекарят назначава лечебните си мехлеми или супозитории, които имат лечебен ефект. Тя може да бъде морски зърнастец масло или levomekol. Тези лекарства дават възможност да се омекотява структурата, която предпазва от груби белези и намалява вероятността от кървене по време на отхвърлянето на отстранената тъкан.

Трябва да знаете, че в този случай не се използват алтернативни медицински методи. Рецепти за алтернативна медицина могат да се използват само като допълнителна терапия за увеличаване на имунните сили на организма, необходими за борба с болестта.

Заслужава да се обърне специално внимание на факта, че маслото от морски зърнастец не излекува истинската ерозия на шийката на матката. Ако маслото се опитва да лекува патологията - не решава проблема, а напротив, само ще стимулира растежа на епитела (пролиферацията), а оттам и фокусът на ерозивната лезия. Използването на масло от морски зърнастец след каутризация, ще позволи на "постоперативната" рана да се влачи много по-бързо.

Свещи с масло от морски зърнастец се инжектират във влагалището веднъж на ден, вечер, точно преди лягане и се оставят там до сутринта. Повечето от супозиториите ще се разтварят през това време, след като се поглъщат в слоевете на тялото и само сутрин ще излезе навън. Продължителността на курса на лечение е десет дни. Тези супозитории имат оцветяващ ефект, така че е препоръчително да се използват ежедневни подложки по време на лечението - това ще предпази бельото от замърсяване.

След преминаване през всички етапи на лечение на истинската ерозия на шийката на матката, пациентът може да започне планирането на бременност. Във всеки случай, ако жената планира да стане майка, е препоръчително, преди началото на зачеването, пълен преглед на тялото и за лечение на патологията, особено в органи на репродуктивната система, включително арестуването и огнища на инфекция и лезии на лигавицата, ако има такива.

За лечение на това заболяване е необходимо. В крайна сметка, макар и незначителна (при 3% от жените с тази патология), но има възможност за нейното дегенерация в злокачествени неоплазми.

Ако истинската ерозия на шийката на матката е била диагностицирана по време на бременност, тогава акушер-гинеколог прехвърля всички медицински мерки за известно време след раждането. Тъй като ако moxibustion се извършва по време на гестационния период, раждането на жена ще бъде малко по-трудно. След обгаряне на еластичността на шийката на матката тъкан е нарушена (редуциран), което може да доведе до проблеми при отваряне на шийката на матката и разтягане на тъканите по време на преминаването на бебето през родовия канал.

Предотвратяване

Винаги е по-добре да се предотврати патологията, отколкото да се бори по-късно. Предотвратяването на истинска ерозия на шийката на матката включва редица прости препоръки, които няма да усложнят, а ще защитят живота и здравето на жените:

• Превантивен преглед при гинеколог жена трябва да се провежда веднъж на шест месеца.
• Ако се открие някаква болест, терапията трябва да се извърши незабавно.
• Не спирайте наполовина, излекувайте напълно болестта, а не само до изчезването на очевидни симптоми.
• Предотвратява ранния сексуален живот и раждането в ранна възраст.
• Правилата за лична хигиена трябва внимателно да се спазват. В този случай тя се отнася основно до грижите за половите органи. За една жена е желателно душ два пъти на ден: след събуждане и преди лягане. Особено се отнася до периода на менструация.
• Една жена ще трябва да коригира сексуалния си живот:
  • Сексуалният партньор трябва да бъде един.
  • Една жена трябва да е сигурна със сексуалното си здраве (липса на полово предавана инфекция).
  • Осигурете надежден безопасен сексуален контакт с използването на презервативи.
• Преди сексуален контакт е желателно хигиеничният душ да бъде приет и партньора на жената.
• Намалете риска от аборт, като използвате съвременни ефективни методи на нетравматична контрацепция.
• Мама на тийнейджърките не трябва да пропускат момента на първия си месец с дъщеря си и да следват създаването на нормален менструален цикъл. Това ще направи възможно да не пропускате хормонален неуспех на детето.
• Намаляване на травма на шийката на матката, което може да се случи, както по време на аборта, така и в резултат на хирургична намеса, засягаща тазовите органи, включително гениталиите. И за раждането.
• Трябва да се откажете от лошите навици.
• Препоръчително е да се прави колпоскопия веднъж годишно.

Само правилният начин на живот и изпълнението на всички изисквания за превенция ще позволят да се спасим от това не много приятно, но в дългосрочен план, дегенерация в рак и опасна патология.

[12], [13], [14]

Прогноза

Ако патологията се открие във времето и се извърши ефективно лечение, прогнозата за истинска ерозия на шийката на матката е благоприятна. Има само малък процент от вероятността от патологичен преход, дължащ се на преждевременно откриване и пренебрегване на адекватна терапия при злокачествен тумор. Но дори и в този случай, ако процесът се улавя на ранен етап и се провежда адекватна терапия, една жена може да живее с доста висококачествен живот.

Дори незначителен дискомфорт в гениталната област, който издърпва болката в долната част на корема, е повод за консултативен преглед на лекаря-гинеколог. Всъщност истинската ерозия на шийката на матката е най-ефективно лекувана в началния стадий на заболяването.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]