^

Здраве

A
A
A

Треска с неизвестен произход

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Понякога има случаи, когато телесната температура на пациента се повишава (повече от 38 ° C) почти на фона на пълно здраве. Това състояние може да бъде единственият признак на болестта и многобройни проучвания не ви позволяват да определите каквато и да е патология в тялото. При тази ситуация лекарят прави диагноза - треска с неизвестен произход, след което назначава по-подробно изследване на тялото.

Код МКБ 10

Треска от необяснима етиология на R50 (с изключение на раждаемостта и постнаталната треска, както и новородената треска).

  • R 50.0 - треска, придружена от студени тръпки.
  • R 50.1 е персистираща треска.
  • R 50.9 е персистираща треска.

Причини за треска с неизвестен произход

  • Системни широко инфекциозни заболявания:
    • туберкулоза;
    • тифоидни заболявания (обрив, корем, ендемичен и др.);
    • поражение със салмонела, шигела;
    • Малтийска треска (бруцелоза);
    • йерсиниоза, хламидия;
    • borellioz;
    • Болест на Франсис (туларемия);
    • сифилитична инфекция;
    • лептоспироза;
    • маларийна болест;
    • цитомегаловирус, токсоплазма, гистоплазма, мононуклеоза;
    • SPID;
    • сепсис.
  • Локализирани инфекциозни заболявания:
    • възпаление на ендокарда, тромботично възпаление на съдовете;
    •  абсцеси, бронхиектазии;
    • хепатит, холангит;
    • инфекциозни заболявания на пикочните пътища и гениталната област;
    • остеомиелит, зъбни инфекциозни заболявания.
  • Туморни процеси:
    • злокачествени заболявания на кръвта или лимфата (левкемия, лимфогрануломатоза);
    • тумори на черния дроб, бъбреците, белите дробове, храносмилателната система;
    • метастази на тумори.
  • Патологии на съединителната тъкан:
    • грануломатоза;
    • SCR;
    • ревматизъм;
    • нодозен.
  • Лечебни синдроми (злокачествена хипертермия, екстрапирамидни нарушения).
  • Патология на храносмилателните органи (улцеративно възпаление на червата, алкохолна интоксикация, цироза).
  • Саркоидоз.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми на треска с неизвестен произход

Основният (често и единствено) настоящ признак на треска с неизвестен произход е повишаването на температурата. В продължение на дълъг период от време треската може да се появи без съпътстващи симптоми или може да се появи при студени тръпки, потене, сърдечна болка, диспнея.

  • Необходимо е да има увеличение на температурните стойности.
  • Видът на повишаването на температурата и температурните характеристики по правило спомагат за разкриването на картината на болестта.
  • Може да има други признаци, които обикновено придружават треска (главоболие, сънливост, болки в тялото и т.н.).

Температурните индикатори могат да бъдат различни в зависимост от вида на треската:

  • субфебрильная (37-37,9 ° С);
  • фебрильная (38-38,9°C);
  • пиретическая (39-40,9 ° С);
  • hyperpyretichescaya (41 ° С).

Продължителната температура с неизвестен произход може да бъде:

  • остър (до 2 седмици);
  • субакутен (до един месец и половина);
  • хроничен (повече от един и половина месеца).

Треска от неясен генезис при деца

Повишената температура при детето е най-честият проблем, с който се отнася педиатър. Но коя температура при децата трябва да се счита за треска?

Лекарите отделят треска от висока температура, когато показателите надвишават 38 ° С при бебета и над 38,6 ° C при по-големи деца.

При повечето малки пациенти треската е свързана с вирусна инфекция, а по-малък процент от децата са болни от възпалителни заболявания. Често такива възпаления засягат пикочната система или има латентна бактериемия, която в бъдеще може да бъде усложнена от сепсис и менингит.

Най-често срещаните патогени на микробни увреждания в детството стават такива бактерии:

  • стрептококки;
  • грам (-) ентеробактерии;
  • листерия;
  • Инфекция с хемофилус;
  • стафилококи;
  • салмонела.

Най-често микробните инфекции засягат децата през първата половина на живота: преждевременните новородени са особено предразположени към такива заболявания.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Диагностика на треска от неизвестен произход

Според резултатите от лабораторните тестове:

  • CBC - промяна на броя на левкоцитите (в гнойни инфекции - изместване наляво на левкоцити при вирусни заболявания - лимфоцитоза), ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, промяна в броя на тромбоцитите;
  • общ анализ на урината - левкоцити в урината;
  • биохимия на кръвта - повишено съдържание на CRP, повишено ALT, AST (чернодробно заболяване), D-димер фибриноген (РЕ);
  • бакпосов кръв - демонстрира възможността за бактериемия или септицемия;
  • - да се изключи бъбречната туберкулоза;
  • бактерии с бронхиална слуз или изпражнения (според указанията);
  • бактериоскопия - при съмнение за малария;
  • комплекс за диагностика на туберкулозна инфекция;
  • серологични реакции - при съмнение за сифилис, хепатит, кокцидиоидомикоза, амебиаза и др .;
  • тест за СПИН;
  • преглед на щитовидната жлеза;
  • преглед за предполагаеми системни заболявания на съединителната тъкан.

Въз основа на резултатите от инструменталните изследвания:

  • Рентгенова;
  • томографски изследвания;
  • сканиране на костната система;
  • ултразвуково изследване;
  • ехокардиография;
  • колоноскопия;
  • електрокардиография;
  • костно-мозъчна пункция;
  • биопсии на лимфни възли, мускулна или чернодробна тъкан.

Диагностично процедура за треска с неизвестен произход, произведени лекар индивидуално. За да направи това, на пациента се определя от най-малко един допълнителен клинични или лабораторни симптомите. Това може да е заболяване на ставите, понижени нива на хемоглобин, уголемяване на лимфните възли и др. Се откриват Колкото повече такива спомагателни функции, тя ще бъде по-лесно да се установи точната диагноза чрез стесняване на кръга определяне на предполагаемите целеви патологии и диагностика.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диференциална диагноза на треска с неизвестен произход

Диференциалната диагноза обикновено се разделя на няколко основни подгрупи:

  • инфекциозни заболявания;
  • онкология;
  • автоимунни патологии;
  • други заболявания.

Когато разграничавате, обръщайте внимание не само на симптомите и оплакванията на пациента за момента, но и на тези, които са били преди, но вече са изчезнали.

Необходимо е да се вземат предвид всички заболявания, предхождащи треската, включително хирургични интервенции, травми и психоемоционални състояния.

Важно е да се изяснят наследствените характеристики, възможността за приемане на каквито и да било лекарства, тънкостите на професията, последните пътувания, информация за сексуалните партньори, за домашните животни.

В самото начало на диагнозата е необходимо да се изключи намерението на фебрилния синдром - няма толкова редки случаи на предполагаемо въвеждане на пирогенни агенти, манипулации с термометъра.

От голямо значение са кожни обриви, сърдечни проблеми, повишаване и възпаление на лимфните възли, признаци на нарушения на очната фундус.

trusted-source[18], [19]

Към кого да се свържете?

Лечение на треска от неизвестен произход

Експертите не препоръчват сляпо предписване на лекарства за треска от неизвестен произход. Много лекари бързат да прилагат антибиотична терапия или лечение с кортикостероиди, което може да смаже клиничната картина и да затрудни по-нататъшната надеждна диагноза на заболяването.

Въпреки всичко повечето лекари се съгласяват, че е важно да се установят причините за треската, като се използват всички възможни методи. И докато причината не е установена - е необходимо да се проведе симптоматична терапия.

По принцип пациентът е хоспитализиран, понякога изолиран, ако подозрението попада върху инфекциозна болест.

При постоянно повишаване на температурата се препоръчват много течности. Изключва използването на храни с висока алергенност (цитрусови плодове, шоколад и др.).

Лечението на наркотици може да бъде предписано, като се вземе предвид откритата основна болест. Ако такова заболяване не се открие (което се случва при около 20% от пациентите), тогава могат да се предписват такива лекарства:

  • антипиретични лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства (приемащи индометацин 150 mg на ден или напроксен 0,4 mg на ден), парацетамол;
  • първоначален етап на антибиотици - пеницилин серия (гентамицин 2 мг / кг по три пъти на ден, 2 г цефтазидим интравенозно 2-3 пъти на ден, azlin (азлоцилин) 4 грам до 4 пъти на ден);
  • ако антибиотиците не помогнат, те започват да приемат по-силни лекарства - цефазолин 1 g интравенозно 3-4 пъти на ден;
  • амфотерицин В 0.7 mg / kg на ден или флуконазол 400 mg на ден интравенозно.

Лечението продължава до пълно нормализиране на общото състояние и стабилизиране на кръвната картина.

Предотвратяване на треска от неизвестен произход

Превантивните мерки се състоят в това, че във времето да се открият заболявания, които могат да се превърнат в бъдещи причини за повишаване на температурата. Разбира се, е също толкова важно да се лекуват правилно диагностицираните патологии въз основа на препоръките на лекаря. Това ще предотврати много неблагоприятни ефекти и усложнения, включително треска от неизвестен произход.

Какви други правила трябва да се спазват, за да се избегнат болестите?

  • Избягвайте контакт с носители и източници на инфекция.
  • Важно е да се засили имунитетът, да се увеличи съпротивлението на тялото, да се яде напълно, да се консумират достатъчно витамини, да се помни за физическата активност и да се спазват правилата за индивидуална хигиена.
  • В някои случаи може да се използва специфична профилактика под формата на ваксинации и ваксинации.
  • Желателно е да имаме постоянен сексуален партньор, а в случай на случайни връзки да се използват бариерни методи за контрацепция.
  • Когато пътувате до други страни, трябва да избягвате да ядете неизвестни храни, стриктно да спазвате правилата за лична хигиена, да не пиете сурова вода и да не ядете несмлени плодове.

Прогноза за треска с неизвестен произход

Прогнозата на заболяването директно зависи от неговата причина, както и от възрастта и общото състояние на пациента. Статистиката за годишната преживяемост за треска с необяснима етиология е, както следва:

  • повече от 90% при пациенти под 35 години;
  • повече от 80% при пациенти на възраст от 35 до 64 години;
  • около 70% при пациенти на 64-годишна възраст.

Най-неблагоприятната прогноза се наблюдава при възрастовата група за деца и възрастни, но не е получен ясен процент и статистическа информация по този въпрос.

Треска от неизвестен произход изисква специфичен подход и често нестандартни режими на лечение. Контролът и наблюдението на специалист по време на терапията е задължително - това, преди всичко, е ключът към бързото възстановяване.

trusted-source[20], [21], [22], [23],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.