Шарки хапчета

Такова инфекциозно дерматологично заболяване като лишеите включва заболявания, причинени от различни патогени. Съществуват и папуло-ексфолиативни патологии, чиято истинска причина все още не е известна. Когато предписват системна терапия, лекарите задължително вземат предвид този фактор, когато препоръчват приема на определени таблетки за лишеи.

Показания хапчета за херпес

Показанията за употреба на таблетки за лишеи включват такива диагностицирани кожни лезии като:

• pityriasis versicolor или лишей versicolor е гъбично кожно заболяване, причинено от дрождеподобни гъби Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur;
• херпес зостер - херпес зостер, който се появява при заразяване с вируса на варицела-зостер (HHV 3);
• трихофития - трихофитоза и дерматофитоза, чиито причинители са онегинните антропофилни гъби Trichophyton и Microsporum;
• Розов лишей - pityriasis rosea или лишей на Жибер, чиято етиология не е точно определена.

Трябва да се има предвид, че системната етиологична терапия на папуло-сквамозни инфекции, когато таблетките за лишеи се приемат перорално, се извършва само с точно определяне на патогена и само в случаите, когато локалното лечение не дава желания ефект.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Таблетки за pityriasis versicolor (tinea versicolor): Тербинафин (Binafin, Terbizil, Termicon и др.; крем и спрей Lamisil се произвеждат с това фунгистатично вещество), Флуконазол (Diflucan, Fluzon, Medoflucon), Кетоконазол (Nizoral, Mikozoral, Oronazole и др.).

Таблетки за херпес зостер: Ацикловир (други търговски наименования: Acyclostad, Vivorax, Zovirax, Gervirax, Lizavir, Provirsan, Cyclovir и др.), Валавир (Valacyclovir, Valtrex, Valtrovir, Gerpeval).

Таблетки за трихофития: Гризеофулвин (други търговски наименования: Грифулин, Грифулвин, Фулцин, Фулвицин, Нео-Фулцин и др.), Кетоконазол.

Таблетките за розов лишей, предвид неинфекциозния му произход, включват антихистамини, които помагат за намаляване на интензивността на сърбежа, например Лоратадин (Кларитин, Лотарен, Лорисан и други търговски наименования).

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Активното вещество на лекарството Тербинафин е метилнафталеновото производно тербинафин хидрохлорид, което има фунгициден ефект чрез блокиране на сквален епоксидазата, ензим в клетъчната стена на гъбичките, който осигурява процеса на производство на стероли, необходими за тяхното образуване (по-специално ергостерол). В резултат на това гъбичките губят жизнеспособност и умират.

Фармакодинамиката на флуконазол и кетоконазол, които са част от групата на азолните производни (триазол и имидазол), е сходна. Само че тези таблетки за pityriasis versicolor (tinea versicolor) действат върху друг ензим на клетъчната мембрана на гъбичките – стерол-14-деметилаза.

Таблетките за херпес зостер Ацикловир и Валавир също са сходни по механизма на действието си върху херпесния вирус. Тъй като вирусите нямат клетки, Ацикловир и Валавир, бидейки аналози на азотните гликозиламини на вирусната дезоксирибоза, влизат в контакт с вирусните ензими и спират процеса на репликация на ДНК, т.е. размножаването на вирусите. В този случай компонентът на лекарството Валавир (L-валилов естер на ацикловир под формата на сол) първо се превръща в активен ацикловир.

Действието на таблетките Гризеофулвин срещу гъбички (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) при трихофития и дерматомикоза се осигурява от включеното в състава му антибиотично вещество, което се синтезира от Penicillium griseofulvum (вид плесени). Лекарството нарушава синтеза на протеини на клетъчната мембрана на патогенните гъби, потискайки митозата на техните клетки.

Таблетките лоратадин, използвани за намаляване на сърбежа на кожата, както всички антихистамини, предотвратяват действието на хистамина върху хистаминовите рецептори от тип H1, а също така инхибират освобождаването на медиатори на възпалително-алергични реакции от Т-клетките.

[ 6 ]

Фармакокинетика

Тербинафин, предписан за pityriasis versicolor, се адсорбира свободно в кръвта от стомашно-чревния тракт и почти напълно се свързва с плазмените протеини и навлиза в много тъкани, прониквайки през кожата, ноктите и космените фоликули. Най-високата концентрация на лекарството се наблюдава 100-120 минути след прием на една доза. Тербинафин хидрохлорид се трансформира в черния дроб, метаболитите се екскретират от организма през бъбреците.

Таблетките за лишеи Флуконазол и Кетоконазол се абсорбират бързо, но се свързват с кръвните протеини по различен начин: Кетоконазол - повече от 98%, Флуконазол - само малко повече от 10% (но остава в него доста дълго време). И двете лекарства се метаболизират в черния дроб, екскретират се през червата и бъбреците.

Фармакокинетиката на лекарството Ацикловир се характеризира с незначително ниво на абсорбция - не повече от 20% от приетата доза; за таблетките Валавир тази цифра е два пъти по-висока. А полуживотът на активното вещество е почти същият, но може да се увеличи от обичайните 3 часа с 5-6 пъти при наличие на бъбречни проблеми.

Гризеофулвин се свързва с плазмените протеини с 80%, прониква в много тъкани на тялото и преодолява HPB; максималната концентрация в кръвта се отбелязва средно 4,5 часа след приложение. Това лекарство се разгражда на 60% от черния дроб, половината от лекарството и неговите метаболити се екскретират в рамките на 24 часа - с урина и изпражнения.

Лоратадин се абсорбира 100% в стомашно-чревния тракт и 97% се свързва с плазмените протеини, достигайки най-високото си ниво 1,5-2,5 часа след прием на стандартна доза от лекарството. Биохимичната трансформация протича в черния дроб (образува се фармакологично активно вещество). Средният полуживот на лоратадин в урината и жлъчката е около 18 часа.

[ 7 ], [ 8 ]

Дозиране и администриране

Всички горепосочени таблетки за лишеи се приемат перорално:

Тербинафин – една таблетка (0,25 g) веднъж дневно (след хранене).

Флуконазол - 50-100 мг веднъж дневно.

Кетоконазол – 0,2-0,4 g на ден (по време на хранене); дневната доза за възрастни не трябва да надвишава 1 g. Приемът на лекарството изисква редовно проследяване на кръвната картина и нивата на чернодробните ензими.

Таблетки за херпес зостер Ацикловир - пет пъти дневно по 800 mg (4 таблетки от 200 mg); деца под 2 години - ½ от дозата за възрастни. Курсът на лечение е една седмица.

Валавир – 1 g три пъти дневно (лекарството се приема също в продължение на 7 дни).

Гризеофулвин (таблетки 125 mg) – 2-4 таблетки два пъти дневно (за деца дозата се изчислява въз основа на телесното тегло – 22 mg/kg). Таблетките се приемат по време на или веднага след хранене, винаги с лъжица растително масло. Необходимо е също така да се следи кръвното състояние (да се правят изследвания) веднъж на всеки две седмици.

Лоратадин трябва да се приема веднъж дневно по 0,01 g (т.е. една таблетка), за деца - наполовина по-малко.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Употреба хапчета за херпес по време на бременност

По време на бременност и кърмене не се използват таблетки за лишеи Гризеофулвин, Тербинафин и Кетоконазол, таблетки за питириазис версиколор Флуконазол, както и таблетки за херпес зостер Ацикловир и Валавир.

Лекарството Лоратадин може да се използва от бременни и кърмещи жени само в случаи на крайна необходимост - под лекарско наблюдение.

Противопоказания

Таблетките за лишеи, изброени в прегледа, имат следните противопоказания за употреба:

Тербинафин - бъбречна недостатъчност, онкология от всякаква локализация и стадий, сериозни метаболитни и съдови патологии, деца под двегодишна възраст;

Флуконазол - възраст под 16 години;

Кетоконазол - чернодробни патологии в острата фаза;

Ацикловир и Валавир – индивидуална свръхчувствителност или непоносимост към лекарствата.

Таблетките гризеофулвин не се използват при пациенти със системни кръвни заболявания, системен лупус еритематозус (СЛЕ), нарушения на мозъчното кръвообращение, функционална чернодробна и бъбречна недостатъчност. Лекарството не се използва за лечение на деца под двегодишна възраст.

Антихистаминът Лоратадин също е противопоказан за употреба при деца под двегодишна възраст.

[ 9 ]

Странични ефекти хапчета за херпес

Когато се използва в системна терапия за лишеи, таблетките Тербинафин могат да причинят странични ефекти като гадене, диария, коремна болка, холестатичен синдром, неутропения или тромбоцитопения.

Флуконазол и кетоконазол могат да причинят кожни обриви, гадене, загуба на апетит, диария, газове. Освен това, употребата на кетоконазол може да доведе до повишена сънливост, жълтеница и хепатит (при продължителна употреба), болки в ставите, менструални нарушения и еректилна дисфункция.

Списъкът с нежелани, но възможни странични ефекти на антихерпесните лекарства Ацикловир и Валавир включва диспептични симптоми, главоболие, уртикария и обща слабост.

Най-сериозните странични ефекти на таблетките Гризеофулвин включват нарушена координация на движенията и съня, объркване, възпаление на черния дроб, промени във функционирането на хематопоетичните органи, както и кожни прояви под формата на ексудативна еритема и токсична епидермална некролиза.

Страничните ефекти на Лоратадин включват гадене, кожни обриви, косопад, повишена сънливост и умора.

[ 10 ]

Свръх доза

Предозирането на някое от горепосочените лекарства води до увеличаване на страничните им ефекти. За лечение на предозиране се препоръчва промиване на стомаха и прием на сорбент.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Взаимодействия с други лекарства

Когато се използва едновременно с антихистамини, тербинафин забавя техния метаболизъм, намалява контрацептивния ефект на пероралните контрацептиви и инхибира елиминирането на антибиотици.

Таблетките за питириазис версиколор Кетоконазол са несъвместими с лекарства, съдържащи кортикостероиди. А Флуконазол усилва действието на диуретици, индиректни антикоагуланти и лекарства за намаляване на нивата на кръвната захар при диабет.

Гризеофулвин намалява фармакологичните ефекти на антикоагулантните лекарства и хормоналните контрацептиви.

Когато използвате таблетки Лоратадин, не трябва да приемате кетоконазол или макролидни антибиотици.

[ 24 ]

Условия за съхранение

Таблетките за лишеи трябва да се приемат при нормална стайна температура.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Срок на годност

Срокът на годност на кетоконазол е 5 години; гризеофулвин и тербинафин - 3 години; флуконазол, ацикловир и валавир - 2 години.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]