Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Статус на мигрена
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Мигренозен статус - по-изразени и продължителни мигренозни симптоми в сравнение с нормален пристъп.
Развитието на мигрена се причинява от наследствена предразположеност към неадекватна регулация на тонуса на мозъчните съдове (спазъм и последваща вазодилатация) в отговор на различни фактори на външната и вътрешната среда. В генезиса на пристъпа водеща роля се отдава на невропептиди като серотонин и допамин, активиращи освобождаването на възпалителни цитокини от ендотелни клетки, тромбоцити и др., което е съпроводено с вазодилатация и периваскуларна реакция.
[ 1 ]
Симптоми на мигренозен статус
Мигренозният статус се характеризира със следните симптоми: силно главоболие, гадене, повръщане, фотофобия, временно зрително увреждане, хиперестезия на сетивните органи. Аура се открива в по-малко от 20% от случаите.
Къде боли?
Какво те притеснява?
Диагностика на мигренозен статус
Главоболието, което продължава много часове, за разлика от обикновения пристъп на мигрена, не спира след сън. Повръщането е изтощително и се появява независимо от времето на деня на фона на главоболие. Появяват се фотопсии, замъглено зрение, амблиопия. Продължителността на зрителното увреждане е няколко десетки минути.
Какво трябва да проучим?
Спешна медицинска помощ при мигренозен статус
Пациентът се поставя в затъмнена стая, изолирана от шум. В някои случаи облекчаване на болката се постига чрез студени компреси върху главата. За облекчаване на мигренозен статус, ако парацетамол или ибупрофен са неефективни при деца над 2 години и юноши, НСПВС се прилагат интрамускулно (диклофенак, напроксен, кетопрофен) или ректално (индометацин), както и антихистамини. При юноши може да се предпишат кеторолак или трамадол. В случай на възбуда, диазепам (седуксен) се прилага интрамускулно. За дехидратация на мозъка могат да се използват преднизолон и фуроземид (лазикс). При повръщане при деца над 2 години и юноши се предписват прохлорперазин (компазин), метоклопрамид (церукал) или дроперидол.
При юноши могат да се използват селективни агонисти на 5-HT1 рецепторите като суматриптан, золмитриптан, норатриптан, ризатриптан или елетриптан (Relpax) за повишаване на активността на серотонинергичната система (което е съпроводено с нормализиране на мозъчния съдов тонус). Тези лекарства, както и препарати от ерго (ергометрин тартарат и др.), не се предписват на деца.
Децата с мигренозен статус, за разлика от пациентите с редовни мигренозни пристъпи, трябва да бъдат хоспитализирани в неврологично отделение. Превенцията на мигренозните пристъпи при такива пациенти се извършва с помощта на валпроева киселина (депакин) или натриев дивалпрекс (комбинация от натриев валпроат и валпроева киселина). Освен това за тази цел могат да се използват антидепресанти и бета-блокери или метисергид. Клонидин и калциеви канални блокери (нимодипин, верапамил, нифедипин) ограничават честотата и продължителността на мигренозните пристъпи.
Повече информация за лечението