Сърбеж по кожата на ръцете и други симптоми: зачервяване, лющене, обрив, сухота

Сърбежът на кожата по ръцете може да бъде проява на външни влияния върху кожата, много дерматологични заболявания, резултат от инфекции, обща сенсибилизация на организма и автоимунни реакции.

Освен това, при някои системни заболявания се наблюдава интензивен пруритус - силен сърбеж по ръцете и други части на тялото.

[ 1 ]

Причини сърбяща кожа на ръцете

Симптоми като обриви по ръцете и сърбеж най-често съпътстват кожни заболявания. А най-честите причини за локализация на сърбежа по горните крайници включват всички видове кожни възпаления - дерматит.

На първо място, това е прост или иритативен контактен дерматит, който не е свързан с алергична реакция; възниква поради външно дразнене на кожата с детергенти, разтворители, пестициди, бензоени и фенолни съединения, основи, киселини и техните производни, бои (включително тези, използвани за татуиране), фибростъкло. А първите признаци на дразнене се появяват след известно време под формата на зачервяване на кожата. При хиперкератозната форма увреденият епидермис губи влага, което води до десквамация - образуване на кератинизирани люспи и тяхното лющене; появяват се също парене на кожата, сърбеж по ръцете и пукнатини. По-рядко се наблюдават оток и интраепидермален булозен обрив (мехури), водещи до мацерация.

При алергичен контактен дерматит пациентите имат алергия - хипертрофирана имунна реакция към въздействието на много фактори. В такива случаи се вижда ясно очертана хиперемия на епидермалната област с мехурчета (везикули), изпълнени със серозен ексудат, т.е. сърбеж по ръцете и зачервяване с обрив.

Слънчевият сърбеж по ръцете (раменете, предмишниците) е резултат от кожна реакция при някои хора към UV лъчение при фотоконтактен дерматит. Всички подробности в публикацията - Фотодерматит по лицето, краката и ръцете

Обърнете внимание, че сърбежът по ръцете може да бъде причинен от билки от семейство Лютикови (Ranunculaceae), което включва лютиче, пасквам и ралица. В списъка с дразнещи растения, които могат да причинят обриви по ръцете и сърбеж, са също бръшлян, дицентра, акалифа, мирабилис и много тревисти растения от семейство Еуфорбиеви.

Алергичните фактори, под влияние на които се развива атопичен дерматит (от гръцки atopos - неподходящ, неправилен, необичаен), са по-изразени при децата. А пълни с течност пъпки по ръцете и сърбеж, провокиращи чест плач и неспокоен сън, могат да се появят още през първите месеци от живота на бебето. Домашните педиатри диагностицират обриви (петна и везикули) и сърбеж при дете по ръцете и лицето, гърдите, корема и долните крайници, които не са свързани с инфекции, като ексудативна диатеза.

При по-големи деца този симптом на повтаряща се алергична реакция се проявява в глезените и китките, подколенните и антекубиталните ямки, т.е. сърбежът се локализира на сгъвката на ръцете. Заболяването често персистира и при възрастни и, както отбелязват експертите, такива пациенти имат фамилна анамнеза за алергичен ринит или астма.

При определени условия симптомите на атопичен дерматит при жените могат да се влошат, причинявайки сърбеж по ръцете по време на бременност. Освен това, кожните симптоми при бременни жени са свързани с повишен нервен стрес и недостатъчен прием на витамини (по-специално, група В), застой на жлъчката. Вижте също - Сърбеж по време на бременност

Разграничава се състояние, при което сърбежът по ръцете и образуването на мехури, мехури и хиперемия на кожата са локализирани главно в интертригинозните (контактни) области на тялото; често срещан е и сърбежът по ръцете до лакътя и по областта на раменете - от вътрешната страна, постоянно докосвайки тялото. Това състояние се нарича везикуларен дерматит или булозен пемфигоид.

Списъкът с причините за сърбеж на кожата (включително локализиран по горните крайници) трябва да включва палмарна екзема (описателен термин от гръцката дума ekzeo – циря); сухата екзема се характеризира със сърбеж по ръцете и лющене на кожата.

Но, с цялото разнообразие от екзематозни лезии, има един вид, наречен рецидивиращ везикуларен дерматит, дисхидротична екзема или помфоликс, който засяга само крайниците, т.е. пациентите се оплакват от сърбеж на кожата по ръцете и краката. Следователно, това заболяване се нарича още палмопланарен спонгиотичен дерматит. То се отличава с множество папули, задълбочени в епидермиса, бързо еволюиращи в мехури (които се пукат с образуване на области на ерозия и мокрене), силен сърбеж по пръстите и между тях (по-рядко по пръстите на краката), както и сърбеж и пукнатини по дланите и стъпалата.

Изгаряне, подобно на коприва, малък обрив по ръцете, който се слива в големи области на хиперемия, и сърбеж, който се усилва от усещане за парене, са основните прояви на уртикария или алергична уртикария, която се счита или за идиопатично състояние, или за проява на автоимунна реакция, или за страничен ефект на редица фармацевтични продукти. Разграничава се и слънчева уртикария, която е идентична както визуално, така и по етиология с гореспоменатия фотодерматит (очевидно прекомерната синонимия и разстройство в дерматологичната терминология оказват влияние).

Защо иначе може да се появи сърбеж от дясната, лявата ръка, в статията - Сърбеж в дясната, лявата длан

Сърбеж на кожата по ръцете и инфекции

Сърбежът на кожата по ръцете, свързан с инфекция, се появява при краста, причинена от акара Sarcoptes scabiei . Това заразно заболяване се характеризира с появата на кожни обриви (под формата на удължени възли или пъпки), удебеляване на кожата, образуване на люспи и тяхното лющене, както и силен (особено през нощта) сърбеж между пръстите, около ноктите, по ръцете, китките и отгоре - до лактите, с преход към кожата на раменете, подмишниците, гърдите и корема.

Също така, външният слой на кожата се колонизира от дерматофитни гъби Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (родове Arthroderma и Ascomycota) с развитие на епидермофитоза, чиито симптоми включват зачервяване, подуване и сърбеж по ръцете, образуване на мехури с различни размери по дланите и пръстите, лющене по краищата и сърбящи плаки в раменете или предмишниците. А сърбежът около ноктите, под ноктите на ръцете, е признак на нокътна микоза, съпроводена с повишена пролиферация на кератиноцитите на базалния слой на епидермиса.

Когато кожата на ръцете е заразена с гъбичката Trichophyton rubrum, се диагностицира рубромикоза на ръцете, чиито симптоми включват не само сърбеж на фокални овални възпалителни елементи по гръбните повърхности, но и зачервяване на дланите.

Въпреки че точната причина за остра лихеноидна питириаза при юноши и млади хора не е окончателно установена, цитомегаловирус, парвовирус B19, херпесвирус тип IV и токсоплазма са сред вероятните ѝ причинители. При това заболяване сърбежът се причинява от екзантема под формата на люспести розови папули и везикули, които се образуват по гънките на лактите и коленете. При хронична пиритиаза сърбящите червени петна се локализират по дланите и стъпалата.

Малък червен папулозен обрив по ръцете и краката и сърбяща кожа се появяват при чревна йерсиниоза, заразно заболяване с треска и диария, причинено от ентеробактерията Yersinia enterocolitica (предава се от гризачи и се придобива чрез консумация на замърсена храна).

Сърбеж по ръцете при системни заболявания

При наличие на вродена глутенова непоносимост (цьолиакия) и синдром на малабсорбция, всеки десети пациент изпитва херпетиформен дерматит на Дюринг, който се проявява като обриви и сърбеж по екстензорните повърхности на лактите и коленете, по раменете (както и по скалпа и седалището).

При такова ендокринно заболяване като захарен диабет - поради твърде високо ниво на глюкоза в кръвта - може да се появи сърбеж по кожата по дланите, краката и други части на тялото. Също така се появяват диабетни мехури (bullosis diabeticorum) - по кожата на ръцете, краката и гърба. А при млади мъже с неконтролиран инсулинозависим диабет на фона на затлъстяване могат да се образуват холестеролни отлагания, стърчащи над повърхността на кожата, диагностицирани като вторична еруптивна ксантоматоза, която съпътства сърбежа по горните и долните крайници.

Автоимунно заболяване, наречено първичен билиарен холангит или първична билиарна цироза, причинява сърбящи, петнисти длани в почти 80% от случаите.

Може да има и сърбеж по ръцете без обрив, като това най-често е свързано с прекомерна сухота на кожата на ръцете. Обикновено ксеродермия (от гръцки xeros - сух и derma - кожа) се наблюдава при хиповитаминоза, както и хипервитаминоза А; при жлъчна стаза (холестаза); при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност (уремичен сърбеж се среща в 60% от случаите); след хемодиализа; при заболявания на щитовидната жлеза (при пациенти с тиреотоксикоза и дифузна токсична гуша); при периферни невропатии и неврологични патологии; при лимфоми, предимно лимфом на Ходжкин и кожен Т-клетъчен лимфом.

Паранеопластичен сърбеж с различна локализация може да се усети в ранните стадии на развитие на злокачествени тумори на белите дробове, дебелото черво, млечните жлези и мозъка.

В същото време не може да се пренебрегнат и несърбящи обриви по ръцете - под формата на точковидни червени или лилави петна (петехии), които се появяват при желязодефицитна анемия, апластична анемия, тромбоцитопенична пурпура, левкемия при възрастни и остра миелогенна левкемия при деца.

Хората с улцерозен колит и грануломатозен ентерит (болест на Крон) също изпитват еритема нодозум: малки червени възли по ръцете (китките) и краката (глезените и пищялите).

Рискови фактори

Трябва да се вземат предвид екзогенните рискови фактори: излагане на химикали, ултравиолетова радиация, алергени, вирусни, гъбични и бактериални инфекции. Както и прием или парентерално приложение на лекарства; по този начин, силен сърбеж се причинява от сулфонамиди, аспирин, някои антибиотици, стероиди, опиоидни инжекции и др.

Тъй като, както видяхте, сърбежът на кожата по ръцете се появява при много различни заболявания и патологии, тогава наличието на кожно заболяване, алергия или заболяване на вътрешните органи, ендокринни нарушения или автоимунно разстройство при човек максимално увеличава риска от поява на този симптом.

А ако имате много суха кожа или наследствена склонност към кожни реакции (сенсибилизация), това е още по-трудно да се избегне.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

При всяка локализация на сърбежа, механизмът на появата му се дължи на освобождаването на органично азотно съединение от кожните мастоцити (мастоцити), медиатор на локалните имунни реакции - хистамин. Под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори хистаминът се активира, което, от една страна, повишава активността на еозинофилите и неутрофилите, а от друга, чрез свързване с H1 и H2 рецепторните неврони в епидермиса и папиларния слой на кожата, предизвиква усещане за сърбеж с оток. Последното се обяснява с факта, че хистаминът причинява вазодилатация и увеличава пропускливостта на капилярните стени, поради което се натрупва течност в междуклетъчното пространство на кожната тъкан.

Освен това се наблюдава освобождаване на медиатора неврокинин 1 (NK1), който се свързва с неврокининовите рецептори (NKR1) върху мембраните на кератиноцитите, ендотелните клетки и мастоцитите. Това от своя страна осигурява активирането на провъзпалителни цитокини - интерлевкин-31 (IL-31), левкотриен B4, тумор некрозис фактор (TNF), участващи в предаването на сигнала за сърбеж по аферентните нервни влакна.

При автоимунна етиология и генетична предразположеност към кожни реакции, сърбежът по ръцете е анормален отговор на Т-клетките към хемидесмозомните компоненти BP180 и BP230 на базалните епителни клетъчни мембрани.

Този въпрос е разгледан по-подробно в публикацията – Патогенеза на сърбежа на кожата

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Епидемиология

Както отбелязват експерти от Европейското дружество по алергология, статистическите данни за разпространението на атопичния дерматит варират в различните източници, но наличието на диагностични критерии ни позволява да заявим, че общата честота на атопичния дерматит в най-големите европейски страни се е увеличила до 10-20% от населението, а в Северна Америка - до 23-26%. Тя се е увеличила значително и сред децата под седемгодишна възраст, като в някои страни - до 24% от всички деца в тази възрастова категория.

В световен мащаб, някои оценки показват, че до 3% от възрастните и около 20% от децата имат някаква форма на екзема. Две трети от случаите на екзема започват при деца под петгодишна възраст, а около 60% от децата с екзема я развиват и като възрастни.

Според Националното здравно интервю от 2010 г., разпространението на екзема при възрастни (на възраст 18-85 години) в Съединените щати е било 9,7-10,6%. От анкетираните 3,2% са имали анамнеза за астма и/или сенна хрема.

Изследвания през последното десетилетие показват висок риск от алергичен дерматит при деца през първата им година от живота. Например в Германия над 40% от кърмачетата са изложени на риск, а в Европа като цяло над една трета от всички новородени.

Алергичният контактен дерматит, според специалисти от Британската асоциация на дерматолозите, обикновено се диагностицира при 1-1,5% от британските пациенти.

Без да се уточнява местоположението, хроничен сърбеж (продължаващ повече от месец и половина) се наблюдава при около 8% от възрастните норвежци.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика сърбяща кожа на ръцете

В дерматологията и алергологията диагностиката се състои в установяване на причините за сърбеж. В допълнение към физическия преглед на пациента и подробната анамнеза, както и изследване на кожата с дерматоскоп, са необходими кръвни и уринни изследвания, остъргване от засегнатите от обрива области на кожата и други изследвания.

В много случаи алерголог, ендокринолог, хематолог или онколог участва в установяването на етиологията на сърбежа, използвайки инструментална диагностика на съответните органи (рентген, ултразвук, компютърна томография и др.).

Разбира се, ако тези симптоми са налице, е необходима диференциална диагностика, която ни позволява да разграничим контактния дерматит от алергичния или атопичния дерматит, а крастата от епидермофитозата.

Какви изследвания трябва да се вземат и други подробности за прегледа на пациентите са описани подробно в материала - Диагностика на сърбеж по кожата

[ 15 ], [ 16 ]

Лечение сърбяща кожа на ръцете

Дерматолози, алерголози, ендокринолози, педиатри знаят как да облекчат сърбежа по ръцете. И всеки специалист координира лечението на сърбежа на кожата с неговата етиология, въпреки че в повечето случаи терапията е насочена към облекчаване на симптома, а не към елиминиране на причината му (последното не винаги е възможно).

Какви лекарства се предписват за перорален прием? Антихистамини от последно поколение. Техните специфични имена, противопоказания и странични ефекти, както и стандартната дозировка, са подробно описани в материалите - Таблетки за сърбеж по кожата или Таблетки за алергии

Лекарите препоръчват прием на витамини B3, B6, B12, бета-каротин, токоферол, аскорбинова киселина, рутин за сърбеж; децата също се нуждаят от витамин D.

Ако в миналото цинкова каша с глицерин се е използвала за екзема (сега този външен антисептик се нарича Циндол), днес за екзема по ръцете се използват мехлеми - Мехлеми за екзема, както и Кремове за екзема.

Изчерпателна информация за това кои мехлеми и кремове за сърбеж помагат за справяне с този проблем и как да се използват правилно е предоставена в публикациите - Мехлем за сърбеж и Кремове за сърбеж.

При алергичен и атопичен дерматит се предписват мехлеми за дерматит.

За лечение на сърбеж, който се появява при дерматофитоза, използвайте мехлем за гъбички между пръстите.

А основното лечение за краста е - Мехлем за краста

Пациенти с кожни заболявания могат да се възползват от физиотерапевтично лечение, прочетете - Физиотерапия за дерматит и дерматоза

Хомеопатията не е приветствана от дерматолозите, но сред хомеопатичните лекарства има някои доста ефективни (например Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), но те трябва да се предписват само от лекар-хомеопат.

Народни средства

Традиционните лечители дават съвети как да се отървете от сърбежа по ръцете у дома. За овлажняване на суха кожа, склонна към раздразнения и лющене, се препоръчва да се смаже с глицерин, вазелин или суров зехтин.

Можете да добавите няколко капки етерично масло от естрагон или чаено дърво към вазелина. И щипка смляна куркума към зехтин и да мажете сърбящите места два или три пъти на ден в продължение на няколко дни. Маслото е богато на омега мастни киселини, а куркумата (Curcuma longa rhizome) облекчава възпалението и сърбежа благодарение на своите биоактивни компоненти - куркумин и алфа- и бета-турмерон.

Ако ръцете ви сърбят поради контактен дерматит, студените компреси ще дадат бърз ефект. А компреси с разтвор на сода бикарбонат или апликации от сурово тесто с мая, приложени за час и половина до два, помагат добре при сърбеж и подсушават мокрите обриви - ако имате атопичен или алергичен дерматит.

Прочетете също:

• Лечение на диатеза с народни средства
• Лечение на алергични обриви

Ваните с овесени ядки се считат за добро народно средство за сърбеж по кожата. Смилайте овесените ядки (150 г) на прах, залейте ги с топла вода (около литър) и ги оставете да набъбнат за 20 минути. За вана за сърбящи ръце просто изсипете овесените ядки в леген с умерено топла вода, разбъркайте и накиснете ръцете си за четвърт час. Ваните за цялото тяло се правят по същия начин (но е необходимо да вземете два пъти повече овесени ядки).

При екзема се препоръчва да се правят компреси от ябълков оцет с добавяне на мед (една чаена лъжичка на 100 мл).

Използва се и билколечение - под формата на вани, компреси, лосиони или напоявания с отвари от растения като: пилешки метличина, градински чай и дива теменужка (билка), агримония (корен), репей (корен), черен оман (корен), широколистен папур (корен), къдрав киселец (корен), цветове от лайка и невен, живовляк (листа).

[ 17 ], [ 18 ]

Усложнения и последствия

Когато човек почувства сърбеж, той започва да чеше сърбящата област: изследователите отдавна са установили, че чесането на кожата по същество успокоява сърбежа, защото причинява слаб болков импулс и това принуждава невроните в гръбначния мозък да преминат към предаване на болкови сигнали.

Има временно облекчение от чесането на сърбежа по ръцете, но чесането може да има негативни последици и усложнения. Първо, силният сърбеж нарушава нормалния сън, а при някои хора причинява повишена нервност и раздразнителност (което води до невротично състояние).

Не по-малко сериозни проблеми са свързани с висока вероятност за вторична бактериална инфекция - стрептококова и стафилококова, която засяга области на кожата с увреден епителен слой. Инфекцията води до възпаление на тъканите, улцерация, образуване на огнища на некроза с гной. В този случай може да се развие вторична пиодермия, еризипел, импетиго и др.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Предотвратяване

За предотвратяване на дерматологични инфекции са от значение препоръките относно личната хигиена.

Ако имате чувствителна кожа, предпазвайте я, когато боравите с домакински химикали и вещества, които могат да раздразнят кожата на ръцете ви.

В случай на алергична реакция, атопичен дерматит, екзема, превенцията е трудна, както е при системни заболявания с ендокринен характер или патологии с автоимунен произход.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Сърбежът по ръцете рядко е хроничен при инфекции и алергии. Но обриви със сърбеж, причинени от хронични заболявания с автоимунни нарушения, могат да се проявяват дълго време - понякога изчезват в стадий на ремисия, понякога се появяват след известно време, навлизайки в период на обостряне.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]