Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дишидротична екзема
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Дисхидротичната екзема се нарича още „дисхидроза“ и „помфоликс“. Дисхидротичната екзема представлява 20-25% от случаите на палмарна екзема.
Тази форма на екзема е характерен хроничен рецидивиращ екзематозен дерматит с неизвестна етиология. Дисхидротичната екзема се характеризира с внезапни обриви, обикновено силно сърбящи, симетрични везикули по дланите, страничните повърхности на пръстите и/или стъпалата.
[ Причини за дисхидротична екзема
Пациентите обикновено имат анамнеза за атопия (лична или фамилна анамнеза за астма, сенна хрема или атопична екзема). Умерен до силен сърбеж обикновено предшества обрив или рецидив. Хиперхидрозата (прекомерно изпотяване) често съпътства или влошава състоянието. Пиковата честота при жените е в началото на 20-те години, а при мъжете - в средата на 40-те години.
Симптоми на дисхидротична екзема
Симптомите на дисхидрозна екзема се характеризират с появата на везикули с диаметър 1-5 мм, които са мономорфни, дълбоко разположени, подобни на крупа лезии, пълни с бистра течност. Везикулите се появяват внезапно и симетрично по дланите и страничните повърхности на пръстите или по стъпалата. Пръстени от лющене и лющене заместват везикулите, когато сърбежът отшуми. В зависимост от фазата на заболяването, клиницистът може да наблюдава само кафяви петна. Когато острият процес приключи, кожата се бели и се отваря червена, напукана основа с кафяви петна. Кафявите петна са местата на предишна везикулация. Везикулите отшумяват бавно в продължение на 1-3 седмици. Това може да бъде последвано от хронични екзематозни промени с еритем, лющене и лихенификация. Вълнообразни рецидиви с поява на симетрично разположени везикули могат да се появяват неопределено често. По неизвестни причини, хроничните повтарящи се обриви понякога изчезват с течение на времето.
Диференциална диагноза на дисхидрозна екзема
Пустулозен псориазис на дланите и стъпалата (основното оплакване на пациентите е по-често болка, отколкото сърбеж). "Id" реакция (резултат от отдалечен източник на гъбична инфекция). Възпалителна гъбична инфекция (положителен KOH тест за гъбички). Остър алергичен контактен дерматит. Булозен пемфигоид (може да е хеморагичен). Кожен Т-клетъчен лимфом (рядко).
Лечение на дисхидротична екзема
Лечението на дисхидрозна екзема започва с хладни, влажни компреси с чешмяна вода или разтвор на Бъроу, последвани от прилагане на стероиден крем с умерена до висока концентрация (групи I или III). Предписва се преднизон 0,5-1 mg/kg/ден, като дозата се намалява постепенно в продължение на 1-2 седмици. Известно облекчение може да се постигне с такролимус мехлем (Protopic 0,1%), редуващ се с двукратно дневно приложение на локален кортикостероид със средна сила (групи I-III) в няколко цикъла от 3-4 седмици. Кортикостероидите не трябва да се използват многократно или за лечение на хронично заболяване. Системните антихистамини могат да облекчат сърбежа. Локалното приложение на псорален върху дланта плюс ултравиолетови лъчи А е опция за лечение на чести, торпидни обриви. Дисулфирам (Antabuse 200 mg/ден в продължение на 8 седмици) може да помогне на пациенти с чувствителност към никел и дисхидрозна палмарна екзема. Ако се идентифицира отдалечен гъбичен източник и KOH тестът е положителен, гъбичната лезия трябва да се лекува с агресивен локален противогъбичен препарат (еконазол или тербинафин крем ежедневно в продължение на 3 седмици) или с кратък курс системни противогъбични средства (тербинафин или итраконазол) в доза и продължителност, подходящи за лезията. Управлението на стреса или елиминирането му може да помогне и има изолирани съобщения за излекуване при някои пациенти.
Ако избягването на алергени, идентифицирани чрез тест с кърпичка, не се подобри и състоянието остане тежко, други възможности за лечение на дисхидрозна екзема могат да включват електрофореза с чешмяна вода, интрадермален ботулинов токсин (100-160 IU), седмично приложение на ниски дози метотрексат, азатиоприн (100-150 mg/ден за постигане на контрол, след това поддържащи дози от 50-100 mg/ден) и външна лъчетерапия с ниски дози.