Синдром на гръбначната артерия

Заболяванията на нервната система са неразривно свързани със съдовите заболявания, тъй като неврологичните патологии често включват симптоми като замаяност, главоболие, умора, усещане за „мушици“ пред очите и нарушения на съзнанието. Една от тези съдови патологии е синдромът на вертебралната артерия - болезнено състояние, което не само влияе негативно върху работоспособността на пациента, но и значително влошава качеството на живот.

Причини синдром на гръбначната артерия

В повечето случаи синдромът на вертебралната артерия се причинява от болезнени промени в гръбначния стълб, в мускулната рамка, обграждаща гръбначния стълб. Също така, различни заболявания на самите артериални съдове са провокиращ фактор.

По този начин можем да идентифицираме основните възможни причини за развитието на синдрома:

• вродени съдови аномалии (криволичещи, стеснени артерии, патологични извивки и др.);
• заболявания, при които се наблюдава стесняване на артериалния лумен (атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, ангиит и васкулит, съдова тромбоза и тромбоемболизъм);
• влиянието на външни причини върху лумена на артерията ( цервикална остеохондроза, механични наранявания на гръбначния стълб, изкривяване на гръбначния стълб, туморни процеси, мускулни спазми, напрежение на белези).

Струва си да се отбележи, че синдромът на лявата вертебрална артерия се среща по-често от дясната. Това се дължи на факта, че анатомично лявата артерия излиза от областта на аортната дъга, която най-често страда от атеросклеротични промени. Освен това в тази област често се открива остеохондроза, която протича с дистрофични и дегенеративни промени в тъканите. При остеохондрозата артериалният съд се компресира от костни израстъци - остеофити, в резултат на което кръвообращението в мозъка се влошава значително.

Въпреки че синдромът на дясната вертебрална артерия е по-рядко срещан, няколко от горепосочените причини могат да доведат до появата му. В този случай пациентът изпитва значително влошаване на благосъстоянието, което е особено забележимо при резки движения на главата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Кръвообращението в мозъка се осъществява благодарение на кръвния поток от четири артериални съда: чифт общи каротидни артерии и чифт вертебрални артерии - лява и дясна.

Основният обем кръвен поток преминава през каротидните артерии, така че повечето инсулти се развиват поради нарушения на кръвообращението в тези съдове. Вертебралните артерии имат значително по-ниска пропускателна способност и нарушението на кръвния поток в тях не представлява риск за живота, но значително влошава качеството му.

Всяка значителна промяна в кръвния поток през вертебралните артерии води до засилване на признаците на мозъчна хипоксия, което не може да не повлияе на неговата функционалност.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми синдром на гръбначната артерия

Първите признаци на синдром на вертебралната артерия са постоянни, изтощителни главоболия, пулсиращи, локализирани в тилната област.

С настъпването на пристъп на болка често се засягат и други области на главата, например челото-мостът на носа или темпоро-теменната област.

Болката при синдром на вертебралната артерия е постоянна или се увеличава при пристъпи. Кожата в болезнената област често става чувствителна: дори леко докосване може да причини много неприятни усещания.

При движение на главата често се чува специфично хрущене: пациентът усеща изтръпване и дискомфорт във врата. Понякога състоянието е съпроводено със замаяност, диспепсия, нарушения на слуха и зрението. Някои пациенти се оплакват и от дискомфорт в гърлото (усещане за чуждо тяло), затруднено преглъщане на храна.

Допълнителни неспецифични симптоми включват жажда, преходно чувство на глад, втрисане, последвано от треска.

Загубата на слуха при синдром на вертебралната артерия започва да се проявява с усещане за шум или звънене в ушите, замаяност. Слухът може да намалее само в едното ухо, в зависимост от зоната на локализация на нарушението на кръвообращението. Едновременно с това се наблюдават и нарушения на вестибуларния апарат.

Синдром на вертебралната артерия по време на бременност

По време на бременност натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително. Освен това, естественото му положение се променя, което води до напрежение в мускулите, съседни на гръбначния стълб. Всичко това, заедно със съдовете, компресирани от уголемяващата се матка, влияе върху появата на признаци на синдром на вертебралната артерия.

Като правило, след раждането тялото постепенно се връща към нормалното, състоянието на гръбначния стълб също се възстановява и проявите на синдрома изчезват. За да се ускори стабилизирането на положението на гръбначния стълб и да се облекчат мускулните спазми, се препоръчва след раждане да се премине курс на мануална терапия, масаж и лечебна терапия.

Етапи

В своето развитие синдромът на вертебралната артерия има два етапа.

• Функционалният (дистоничен) стадий се характеризира с главоболие, което е постоянно, понякога се усилва при движения или завъртания на врата.

Освен това, стадият на дистония се характеризира със замаяност, както лека, така и тежка, нарушения на слуха и зрението. Оценката на фундуса обикновено показва намален съдов тонус.

• С по-нататъшно прогресиране на синдрома на вертебралната артерия, следващият етап - исхемичният, идва след дистоничния. Той се характеризира с нарушения на кръвообращението в мозъка, които се проявяват под формата на преходни исхемични атаки. Такива атаки не са нищо повече от атаки, съпроводени със замаяност, нарушения на координацията, диспепсия, нарушения на говора. Атаката може да започне с поредното небрежно движение на врата. След атаката пациентът става летаргичен, отслабен, оплаква се от шум в ушите, трептене в очите, умора, главоболие.

[ 12 ]

Усложнения и последствия

Каква е опасността от синдрома на вертебралната артерия? При синдрома на вертебралната артерия има нарушение на кръвния поток в мозъка. Това може да се прояви под формата на нарушения на говора, съзнанието и храносмилателната функция.

Прогресирането на патологичния процес може да доведе до стабилна функционална недостатъчност на структурите на мозъчния ствол. При такова развитие на събитията се наблюдават остри пристъпи на заболяването с краткотрайни състояния на припадък (около 10-15 минути).

Тясната връзка между нервите, преминаващи близо до вертебралната артерия, и сърдечно-съдовата система в случай на патология може да причини миокардна исхемия, а при повтарящи се редовни пристъпи може да се развие инфарктно състояние.

Синдромът на вертебралната артерия понякога се проявява като нарушение на процеса на преглъщане, което може да доведе до дихателна дисфункция.

Ако синдромът на вертебралната артерия не се лекува, състоянието на пациента постепенно ще се влошава, докато му бъде присвоена съответната група инвалидност.

Нарушението на кръвообращението в мозъка може да доведе до остра исхемия или инсулт, пациентът става недееспособен и често губи способността си да се грижи самостоятелно за себе си.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика синдром на гръбначната артерия

Често диагнозата се установява още по време на предварителния преглед на пациента от лекаря. Лекарят палпира болезнените области в тилната област, проверява амплитудата на движенията на главата и наблюдава реакцията на пациента.

В някои случаи се предписват допълнителни изследвания. Например, биохимичен кръвен тест може да определи повишени нива на холестерол, което показва атеросклероза. Тестът за съсирване на кръвта може да помогне за определяне на хиперкоагулацията и склонността на организма към повишено образуване на тромби.

Инструменталната диагностика може да включва рентгеново изследване на гръбначния стълб. Особено важно е да се изследва областта от първия шиен прешлен до тилната кост, тъй като тази област е най-честото място на компресия на вертебралната артерия.

Освен това може да се извърши магнитно-резонансна томография. Този вид изследване позволява да се определи наличието на хернии, остеофити и дискови изпъкналости. Допълнителното използване на контраст осигурява визуализация на лумена на вертебралната артерия.

По-рядко се извършва ултразвуково изследване на цервикалните съдове, което помага за идентифициране на дефекти в съдовия лумен.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с обикновена мигрена, поради сходството на клиничната картина.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лечение синдром на гръбначната артерия

Тъй като синдромът на вертебралната артерия е многосимптомно заболяване, лечението му трябва да се провежда само по сложен начин.

Лекарствата, които лекарят може да използва за лечение на синдрома, трябва да са насочени предимно към намаляване на отока и възпалението в тъканите, както и евентуално към разширяване на лумена на артерията.

	Дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Баклофен	Приемайте в количества от 15 до 60 мг на ден, разделени на три дози.	Нарушения на съня, умора, задух, ниско кръвно налягане, подуване, нарушения на уринирането.	Лечението с лекарството се започва и завършва с постепенно увеличаване и намаляване на дозата. Лекарството не може да се спира рязко.
Актовегин	Предписвайте 1-2 таблетки три пъти дневно преди хранене. Лечението продължава 1-1,5 месеца.	Треска, дерматит (включително алергичен), промени в кръвното налягане, слабост.	В тежки случаи лекарството се прилага чрез инжектиране.
Винпоцетин	Приемайте по 1-2 таблетки три пъти дневно, след хранене.	Нарушения на съня, ступор, тремор на крайниците, зачервяване на конюнктивата, анемия.	Лекарството не се използва в педиатричната практика.
Вазобрал	Приемайте по ½-1 таблетка два пъти дневно. Лечението продължава до 3 месеца.	Коремна болка, нарушения на съня, диспепсия.	Съдържа кофеин.
Нимесулид	Приемайте по 1 таблетка два пъти дневно след хранене.	Болки в стомаха, киселини, алергии.	Изисква повишено внимание, ако имате някакви заболявания на храносмилателната система.
Инстенон	Може да се използва под формата на таблетки или инжекции. Таблетките се приемат по 1-2 бр. до 3 пъти дневно. Лекарството се инжектира по 1 мл до 3 пъти дневно в продължение на 3-5 дни.	Главоболие, зачервяване на лицето.	Не се предписва за епилепсия.

Витамините от група В са един от компонентите на правилното лечение на синдрома на вертебралната артерия. Витамини като тиамин (B1), никотинова киселина (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) участват в клетъчния метаболизъм, стимулират работата на невроните в мозъка и ускоряват предаването на нервните импулси.

За да подобрите и улесните работата на мозъка, можете да приемате следните витаминни препарати:

• Милгамма е невротропен витаминен препарат, който често се предписва при патологии на нервната и опорно-двигателния апарат. Лекарството се прилага интрамускулно, 2 мл веднъж дневно, след това през ден. По време на ремисия е възможна алтернативна употреба на таблетки Милгамма - 1 бр. три пъти дневно.
• Невробион е комбинация от невротропни витамини, предлага се под формата на инжекции и таблетки. Лекарството се инжектира интрамускулно, по 1 ампула дневно, докато състоянието на пациента се нормализира. Таблетките се приемат по 1 брой три пъти дневно, с храна.
• Невровитан е комплексно витаминно средство за лечение на заболявания на нервната система, артралгия и миалгия. Обикновено се предписват от 1 до 4 таблетки на ден.

Физиотерапевтичното лечение се използва за ускоряване на кръвообращението, стабилизиране на съдовия тонус, нормализиране на централната нервна система и подпомагане на метаболитните процеси. Следните процедури могат да помогнат при лечението на синдрома на вертебралната артерия:

• електрофореза на вазодилататори и стимулиращи лекарства, галванизация;
• електрофореза с вазоконстриктори, контрастни процедури;
• дарсонвализация;
• електросън, франклинизация, вани с борови иглички, азот;
• аеротерапия, таласотерапия;
• трансцеребрална UHF терапия.

Масажът при синдром на вертебралната артерия се използва като спомагателно лечение. По време на масажа мозъкът получава сигнали, които имат успокояващ ефект върху нервната система, което води до отшумяване на болката. Основната техника на релаксиращ болкоуспокояващ масаж е поглаждането: леки движения на пръстите се използват за поглаждане на кожата на лицето, както и на теменните и тилните области на главата. Ако се използват други масажни техники, като месене или разтриване, целият сеанс все пак завършва с релаксиращи „плавни“ движения.

Мануалната терапия помага за облекчаване на напрежението в шийните прешлени и мускулите на главата. Тази процедура се състои от цял комплекс от механични техники, които облекчават болката, възстановяват обхвата на движение във врата и регулират съдовия тонус. Мануалната терапия не бива да се отъждествява с масажа, тъй като това са напълно различни терапевтични ефекти.

Остеопатията е един от вариантите за мануално лечение, с помощта на който е възможно да се повлияе на циркулацията на цереброспиналната течност, качеството на кръвообращението. Лекарят-остеопат осъществява въздействие върху различни зони на черепа, по-специално върху областта на слепоочията, тила и долната челюст, използвайки леки натискащи движения в синхрон с работата на дихателната система.

Акупунктурата, за разлика от медикаментите, позволява да се стимулира собствената защита на организма, която включва синтеза на специални вещества, насочващи всички вътрешни сили към борба с болестта. Този вид лечение е особено актуален при синдром на вертебралната артерия, тъй като елиминира мускулните спазми и облекчава болката. Въвеждането на иглата е абсолютно безболезнено. Тази процедура се извършва стриктно по показания и само от специално обучен медицински специалист.

Хомеопатията се предписва само след като се установят точните причини за синдрома на вертебралната артерия. Едва тогава може да се очакват значителни ползи от хомеопатичните лекарства.

При упорита болка се препоръчва използването на разреждане C6-C12. Лекарството се приема в количества от 6 до 8 гранули до 3 пъти дневно. Продължителността на приема е по преценка на лекаря, до подобряване на състоянието.

• Арника - помага при болки от натиск, мозъчни травми, както и болки, които зависят от позицията на главата или емоционалното състояние.
• Бриония е подходяща за пациенти с пулсиращи и потрепващи болки, които са съпроводени с пристъпи на повръщане и диспепсия.
• Лайка - използва се за облекчаване на състоянието на пациенти, които са особено чувствителни към всякаква болка.
• Кокулус - може да се използва при болка в тилната област, която е съчетана със световъртеж и нарушения на съня.
• Veratrum - ще бъде ефективен при болка, съпроводена със загуба на съзнание, изпотяване, особено при накланяне на главата или тялото напред.

Хирургичното лечение се използва само в много крайни случаи, ако стеснението на вертебралната артерия стане критично и представлява заплаха за живота на пациента. Използването на хирургическа интервенция ни позволява директно да повлияем на причината за синдрома, така че операцията може да включва отстраняване на тумор, остеофит, тромб или друг фактор, влияещ върху проходимостта на вертебралната артерия.

Лечение на синдрома на вертебралната артерия у дома

Самолечението на синдрома на вертебралната артерия обикновено включва изпълнение на упражнения, наречени изометрични: по време на упражненията натоварването пада върху горните крайници, докато шията и главата остават неподвижни.

Едно от упражненията е предназначено да създаде странично напрежение:

• поставете дланта си върху темпоралната област и започнете да натискате, докато шията трябва да се съпротивлява;
• изпълнява се първо от едната страна, после от другата.

Подобни упражнения се изпълняват, когато дланта е поставена на челото и на тила.

Преди да започнете поредица от занятия, трябва да знаете, че в началото е допуснато известно влошаване на състоянието, което впоследствие ще се нормализира.

Народни средства

Следните популярни средства могат да се използват като народни средства:

• Три големи глави чесън се обелват, нарязват и се оставят в хладилник за три дни. След това сокът се прецежда, добавя се равно количество мед и лимонов сок. Лекът се пие през нощта по 1 с.л.
• Пийте чай с добавени горски плодове и плодове, съдържащи аскорбинова киселина (червени боровинки, касис, цитрусови плодове, морски зърнастец и др.) възможно най-често.
• Настържете 0,5 кг пресни кестени, залейте ги с вода и оставете на хладно място за 7 дни. Прецедете получения разтвор и пийте по 1 чаена лъжичка три пъти дневно 30 минути преди хранене.

Билколечението обикновено успешно допълва традиционната терапия. Състоянието на пациента може да се подобри с помощта на следните варианти за рецепти:

• Пригответе ментова запарка от 250 мл вряла вода и 1 пълна чаена лъжичка сухи листа от мента. Запарете за 20 минути. Пийте по 1/3 чаша три пъти дневно половин час преди хранене.
• Вземете билка от цвят на пасхално дърво (2 ч.л.), залейте с 250 мл гореща вода и оставете да престои една нощ. Прецедете сутрин и пийте на малко през целия ден.
• Пригответе запарка от цветове на бъз - 250 мл вряла вода на 1 супена лъжица цветове. Запарете за 30 минути, прецедете. Пийте запарката с мед, 50-75 мл три пъти дневно преди хранене.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Упражнения за облекчаване на симптомите на синдрома на вертебралната артерия

Упражненията, насочени към облекчаване на симптомите на синдрома на вертебралната артерия, ще бъдат от голяма полза. Например, на всички етапи на заболяването можете да практикувате следните упражнения:

• въртене на раменните стави надясно и наляво, месене на мускулите на врата с ръце, люлеене на ръцете нагоре и надолу;
• свободно висящи ръце с наклонен напред гръб и отпуснат врат;
• упражнения със скачащо въже и гимнастически лост, навеждане на гърба и извиване;
• плуване.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Предотвратяване

За превантивни цели се препоръчва изпълнението на серия от физически упражнения, които ще укрепят мускулите на гърба. За да се изпълнят упражненията, е достатъчно да им се отделят по 5-10 минути на всеки час работа. Този режим ще помогне за отпускане на спазмираните мускули и ще ускори кръвообращението в съдовото легло.

По време на сън човек трябва да се чувства максимално комфортно. Препоръчително е да изберете специална физиологична ортопедична възглавница, която ще осигури на главата най-удобното естествено положение по време на сън.

Матракът трябва да е не по-малко удобен – мекотата му трябва да е средно твърда.

Препоръчително е да посещавате масажист веднъж или два пъти годишно и да правите поне 10 масажни сеанса.

Санаторно и курортно лечение, чист въздух, умерена физическа активност и почивка също са добре дошли.

Синдром на вертебралната артерия и спорт

На пациенти, страдащи от синдром на вертебралната артерия, се препоръчва умерена физическа активност. Пилатес, йога, плуване и прости гимнастически упражнения са добре дошли.

Не се препоръчва интензивна физическа активност, както и професионални спортове. Занятията във фитнес зали, фитнес клубове и секции трябва да се провеждат само под наблюдението на медицински специалист.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

Годен ли е човек, страдащ от синдром на вертебралната артерия, за военна служба в армията?

Няма ясен отговор на този въпрос, тъй като всичко зависи от степента на артериална проходимост и мозъчно-съдовите инциденти.

• Ако пациентът се оплаква от главоболие и няма други признаци на заболяването, той може да бъде повикан за военна служба.
• Ако синдромът е съпроводен със замаяност, периодично се наблюдават гърчове и има анамнеза за потвърдени преходни исхемични атаки, тогава такова лице може да бъде обявено за негодно за военна служба.

Инвалидност може да бъде определена само на пациенти, чието състояние е съпроводено с преходни исхемични атаки, с нарушена двигателна активност и чувствителност, периодично или трайно влошаване на зрението и слуха, замаяност и загуба на съзнание. Такова състояние трябва да бъде потвърдено с наличието на записи в медицинската история и медицинската карта на пациента.

Като цяло, прогнозата за синдром на вертебралната артерия може да се счита за относително благоприятна. Ако заболяването доведе до инсулт или исхемия, състоянието на пациента се влошава значително, дори до степен на инвалидност. Въпреки това, дори такива пациенти имат сравнително високи шансове за възстановяване.

Ако се спазват всички инструкции и препоръки на лекарите, синдромът на вертебралната артерия може да премине в стабилен период на ремисия, през който е възможно да се води нормален живот, като периодично се посещава лекар за наблюдение на състоянието.

[ 44 ]