Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Компютърна томография на шията
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
Ако няма противопоказания, компютърната томография на шията се извършва след интравенозно приложение на контрастно вещество. Употребата на контрастни вещества позволява по-надеждно определяне на наличието на злокачествено новообразувание и възпалителен процес. За адекватно усилване на съдовете на шията е необходимо по-голямо количество контрастно вещество, отколкото например при компютърна томография на главата. При спиралната компютърна томография сканирането трябва да започне в строго определено време след приложението на контрастното вещество. Специални препоръки и схеми за приложение на контрастни вещества са в края на това ръководство.
Техника на компютърна томография на шията
По аналогия с компютърната томография на главата, първо се прави странична топограма. Тази топограма се използва за маркиране на нивата на напречно (аксиално) сканиране и ъгъла на завъртане на гантрито. Конвенционалните срезове на врата се задават с дебелина 4-5 мм. Аксиалните изображения се получават на екрана на монитора и при прехвърляне към принтера като изглед отдолу (от каудалната страна). Така десният лоб на щитовидната жлеза се изобразява отляво на трахеята, а левият лоб - отдясно.
Техника на компютърна томография на шията
Последователност на анализа на КТ изображенията
Няма една правилна техника за компютърна томография на шията, а няколко системи за интерпретация на томограми. Представените тук препоръки са разработени въз основа на клиничен опит и са една от многото опции за начинаещи. Всеки специалист е свободен да избере своя собствена стратегия в процеса на работа.
Анализ на КТ изображения на врата
Нормална анатомия на шията
Рентгенологът бързо се сблъсква с ограниченията на разделителната способност на компютърната томография (и вероятно с познанията си по анатомия), когато се опитва да идентифицира всеки мускул на врата. Отделните мускули са от малко клинично значение.
Разделите на шията обикновено започват от основата на черепа и продължават каудално до горния гръден отвор. Разделите, които включват главата, следователно включват изображения на максиларните синуси, носната кухина и фаринкса. Зад фаринкса се намират дългите мускули на главата и шията, които продължават надолу (каудално).
Патология на шията
Уголемените шийни лимфни възли се визуализират като изолирани нодуларни образувания в рамките на един участък и рядко се определят в съседни участъци. При големи лимфоми и при конгломерати на лимфни възли често се срещат области на централна некроза. В тези случаи те са трудни за разграничаване от абсцес с централен разпад. Обикновено абсцесът е заобиколен от зона на инфилтрация на мастна тъкан, чиято плътност се увеличава поради оток, в резултат на което нервните стволове, артериите и вените стават слабо различими. При пациенти с имунодефицит абсцесите могат да достигнат много големи размери. След въвеждането на контрастно вещество външната стена и вътрешните прегради на абсцеса се укрепват. Същата картина е характерна за голям хематом или тумор с разпад. В този случай е трудно да се направи диференциална диагноза без подробно проучване на анамнезата.
[