Компютърна томография на шията

Ако няма противопоказания, изчислената томография на шията се извършва след интравенозно приложение на контрастна материя. Използването на контрастни препарати позволява да се определи по-надеждно наличието на злокачествена неоплазма и възпалителен процес. За да се подобри адекватно съдовете на шията, е необходим повече контрастен материал, отколкото например за компютърна томография на главата. С помощта на спирална компютърна томография сканирането трябва да започне в определено време след инжектирането на контрастното лекарство. Специалните препоръки и схеми за въвеждане на контрастни средства са в края на това ръководство.

Метод на изчислената томография на шията

По аналогия с изчислената томография на главата първо се извършва странична топограма. На тази топограма се очертават нивата на напречното (аксиално) сканиране и ъгъла на завъртане на портала. Обичайните секции на гърлото са с дебелина от 4 до 5 мм. Аксиалните изображения се получават на екрана на монитора и при прехвърляне към принтера като долен изглед (от каудалната страна). По този начин дясната част на щитовидната жлеза е показана вляво от трахеята, а лявният лоб е отдясно.

 Метод на изчислената томография на шията 

Анализ на последователността на CT изображения

За изчислената томография на шията има не само една правилна техника, а няколко системи за тълкуване на томограми. Препоръките, представени тук, са разработени на базата на клиничния опит и са един от многото възможности за начинаещи. Всеки специалист в процеса на работа е свободен да избира своята стратегия.

 Анализ на CT изображения на шията 

Нормална анатомия на шията

Радиологът бързо се сблъсква с границата на разделителната способност на изчислената томография (а също и вероятно с познанията си за анатомията), когато се опитва да идентифицира всеки цервикален мускул. Мускулите поотделно нямат голямо клинично значение.

Секциите на шията обикновено започват с основата на черепа и продължават в кауладралната посока до горния отвор на гръдния кош. Ето защо секциите, които улавят главата, включват изображения на максиларните синуси, носната кухина и фаринкса. Зад гърлото има дългите мускули на главата и шията, които продължават надолу (каудално).

 Компютърната томография на шията е нормална 

Патология на врата

Разширените цервикални лимфни възли се визуализират като изолирани възлови образувания в рамките на единичен разрез и рядко се откриват в съседни секции. При лимфоми с големи размери и в конгломерати от лимфни възли, често има области на централна некроза. В тези случаи е трудно да ги различим от абцес с централен гниене. Обикновено абсцесът е заобиколен от зона на инфилтрация на мастна тъкан, чиято плътност се увеличава поради оток, което води до слабо забележими нервни стволови клетки, артерии и вени. При пациенти с имунен дефицит абсцесите могат да достигнат много големи размери. След въвеждането на контрастна среда, външната стена и вътрешната преграда на абсцеса се укрепват. Същата картина е характерна за голям хематом или тумор с гниене. В този случай е трудно да се направи диференциална диагноза без подробно изследване на анамнезата.

 Патология на шийката по компютърна томография

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]