Син невус

Син невус (син.: син невус на Ядасон). Прави се разлика между обикновени и клетъчни сини невуси.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

При обикновения син невус в дермата се откриват вретеновидни и дендритни клетки, съдържащи меланин под формата на големи, ясно различими гранули, поради което процесите се очертават при по-голямо увеличение. Ядрата може да са слабо видими поради изобилието от пигмент. Няма митози или атипия на клетките. Клетките са разположени доста произволно между колагеновите влакна, често на голямо разстояние една от друга, може да са много малко; понякога се намират в стените на кръвоносните съдове и в нервните влакна. В същото време може да се наблюдава лека пролиферация на фибробластни клетки.

Клетъчният син невус се характеризира с по-голяма площ, обикновено заемаща цялата дебелина на ретикуларния слой на дермата, като правило има характерна конфигурация под формата на "пясъчен часовник" - образува ограничени тумори в дермата и подкожната тъкан, свързани с тесен провлак. Невусът е образуван предимно от вретеновидни клетки и се характеризира с двуфазен характер - редуване на клетки със светла цитоплазма и силно пигментирани. Клетъчните ядра обикновено са мономорфни, без изразени ядреца или признаци на атипизъм. Могат да се наблюдават единични митози. По периферията се откриват пигментирани меланоцити с дълги израстъци, неразличими от клетките на обикновен син невус. Смята се, че наличието на тези клетки е задължително за диагностициране на клетъчен син невус.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми син невус

Те са доброкачествени интрадермални меланоцитни тумори с характерни клинични и морфологични прояви. Синьо-черният цвят се дължи на оптичния ефект и е свързан с дълбокото разположение на меланина в дермата.

В типични случаи, обикновеният син невус е леко повдигната, симетрична папула със синьо-черен цвят, с гладка повърхност, равномерни, но не винаги ясни контури. Средно размерът на невуса е от 4 мм до 1 см. Среща се главно по лицето, задната част на ръцете и гърба, в сакралната област, по-често при новородени и малки деца. Клетъчните сини невуси клинично наподобяват обикновените сини невуси, често се развиват в ранна възраст, но са вродени, бавно се увеличават по размер за известно време, могат да достигнат няколко сантиметра в диаметър, след което остават стабилни. Често изпъкват значително над повърхността на кожата. Улцерацията и кървенето не са типични. Предпочитаната локализация е лумбосакралната област, главата и шията. Срещат се множество еруптивни сини невуси. Рядко клетъчните сини невуси могат да станат злокачествени.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика син невус

По време на имуноморфологично изследване, невусните клетки се оцветяват положително за S-100 и HMB-45 антигени.

Хистогенетично близки до сините невуси са интрадермалните меланоцитни невуси на Ота и Ито. Те обикновено съществуват от раждането, но понякога пигментацията се появява едва в ранна детска възраст. По-често се срещат при жените.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]