Пролактин в кръвта

Пролактинът се синтезира в специализирани лактогенни клетки в предния lobe на хипофизната жлеза; неговият синтез и освобождаване е под стимулиращо-инхибиращо влияние на хипоталамуса. Хормонът се отделя спорадично. В допълнение към хипофизата пролактин се синтезира децидуа (което обяснява присъствието на пролактина в околоплодна течност) и ендометриума. За разлика гонадотропин, пролактин се състои от единична пептидна верига, състояща се от 198 аминокиселинни остатъци и има молекулно тегло от около 000 22 000-23 прицелни органи за пролактин е на гърдата, развитие и диференциация, която се стимулира от този хормон. По време на бременността концентрацията на пролактин се повишава поради повишеното образуване на естроген и прогестерон. Стимулиращият ефект на пролактина върху млечната жлеза води до лактация след раждането.

Високите концентрации на пролактин имат инхибиращ ефект върху овариалната стероидогенеза, образуването и секрецията на гонадотропини от хипофизната жлеза. При мъжете функцията му не е известна.

Пролактинът се появява в серума в три различни форми. Предимно биологично и имунологично активен мономерен (малка), формата (приблизително 80%), 5-20% присъства под формата на димерен биологично неактивен ( "голям") форма и 0.5-5% - тетрамерна форма ( "много високо") форма , който има ниска биологична активност.

Производството и секрецията на пролактин от лактотрофните а-клетки на предния lobe на хипофизната жлеза е под контрола на редица регулаторни центрове на хипоталамуса. Допаминът има подчертан репресивен ефект върху секрецията на пролактин. Освобождаването на допамина от хипоталамуса се контролира от ядрото на дорзомидиализма. В допълнение към допамина, норепинефрин, ацетилхолин и у-аминомаслена киселина имат инхибиторен ефект върху секрецията на пролактин. Производните на TRH и триптофан, като серотонин и мелатонин, изпълняват функцията на PRG и имат стимулиращ ефект върху секрецията на пролактин. Концентрацията на пролактин в кръвта се увеличава по време на сън, упражнения, хипогликемия, лактация, бременност, стрес (хирургия).

Референтни стойности (норма) на концентрацията на пролактин в кръвния серум

Възраст	Пролактин, мМЕ/л
Деца под 10 години	91-526
Жени	61-512
Бременност 12 седмици	500-2000
Бременност 12-28 седмици	2000-6000
Бременност от 29-40 седмици	4000-10000
Хора	58-475

Хиперпролактинемията (при мъжете и жените) е една от основните причини за увреждане на фертилитета. Пролактин се използва в клиничната практика при ановулаторни цикли, хиперпролактинемична аменорея и галакторея, гинекомастия и азооспермия. Пролактинът се определя също така за предполагаем рак на гърдата и тумори на хипофизата.

Когато определяте пролактин, не забравяйте, че концентрацията зависи от времето, необходимо за вземане на кръвта, тъй като пролактиновата секреция се появява спорадично и е предмет на 24-часов цикъл. Освобождаването на пролактин се стимулира чрез кърмене и стрес. В допълнение, повишените концентрации на пролактин в серума причиняват редица лекарства (напр. Бензодиазепини, фенотиазини), TRH и естрогени. Секрецията на пролактина се инхибира от производни на допамин (леводопа) и ерготамин.

Наскоро много автори съобщиха за наличието на макропролактин в кръвта на жени с различни ендокринни заболявания или по време на бременност. Също така е описано, че има различно съотношение на серумен макропролактин ("много голям" - молекулно тегло над 160 000) и мономерен пролактин, когато се анализират чрез различни системи за тестване. Редица системи за изпитване колективно определят всички варианти на пролактиновата молекула в широк диапазон. Това обстоятелство може да доведе до различни резултати в зависимост от използваната система за тестване.

Кръвните проби с повишени нива на пролактин могат да съдържат макропролактин (пролактин-IgG комплекс) и олигомерни форми на хормона. Пациентите с нива на пролактин над референтните стойности трябва да различават различните форми на хормона. Макропролактинови или пролактинови олигомери се определят чрез предварителна обработка на серумна проба с 25% разтвор на полиетилен гликол (PEG-6000) и след това анализ на супернатантата за пролактин. Несъответствието между стойностите на пролактина в третираните и природните проби показва наличието на макролипролактин и / или олигомери на пролактин.

Брой makroprolaktina и неговите олигомери се определя чрез изчисляване на съотношението на концентрацията на пролактин в оригиналната проба и след PEG утаяване - [(концентрацията пролактин след PEG утаяване х разреждане) / концентрация пролактин в оригиналната проба (преди PEG утаяване)] х 100%. Резултатът от изследването се оценява по следния начин.

• Ако съотношението надвишава 60% - пробата съдържа главно мономерен пролактин.
• Стойности от 40-60% ("сива зона") - пробата съдържа мономерен пролактин и макропролактин и / или олигомери на пролактин. Трябва да информирате клинициста, че трябва да прегледате кръвта на пациента (например чрез филтрационна хроматография в гел или друга система за тестване).
• Съотношение по-малко от 40% показва, че пробата съдържа макропролактин и / или пролактинови олигомери. Резултатът трябва да бъде сравнен с клиничните данни.

Към днешна дата клиничното значение на различните форми на пролактин остава неясно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]