Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Адреналин и норадреналин в кръвния поток
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Референтни концентрации (норма) в кръвната плазма: адреналин - 112-658 pg/ml; норепинефрин - по-малко от 10 pg/ml.
Адреналинът е хормон на надбъбречната медула. От надбъбречната медула той навлиза в кръвния поток и въздейства върху клетките на отдалечени органи. Съдържанието му в кръвта зависи от тонуса на симпатиковата система. В хепатоцитите адреналинът стимулира разграждането на гликоген и по този начин повишава съдържанието на глюкоза в кръвта. В мастната тъкан адреналинът активира липазата и процеса на разграждане на триглицериди (ТГ). Адреналинът активира гликогенолизата в мускулните клетки. Той усилва сърдечните контракции и увеличава тяхната честота, повишава кръвното налягане главно поради систоличното. Адреналинът разширява съдовете на мускулите и сърцето и свива съдовете на кожата, лигавиците и коремните органи. Той играе голяма роля в реакцията на организма към стресови ситуации. Под негово влияние се увеличава производствотона АКТХ и следователно на кортикостероиди. Той повишава чувствителността на щитовидната жлеза към действието на ТТХ. Концентрацията на адреналин в кръвта характеризира хуморалната част на симпатиковата нервна система.
За разлика от адреналина, норадреналинът навлиза в кръвната плазма предимно от симпатиковите нервни окончания (по-голямата част от него се реабсорбира от невроните, а 10-20% навлиза в кръвта). Само много малка част от норадреналина в кръвта се образува в надбъбречната медула. Действието на норадреналина е свързано с преобладаващ ефект върху алфа-адренорецепторите, докато адреналинът действа върху алфа- и бета-адренорецепторите. Концентрацията на норадреналин в кръвта характеризира активността на невроните на симпатиковата нервна система.
[ Определяне на адреналин и норадреналин
Определянето на адреналин и норадреналин се използва в клиничната практика главно за диагностика на феохромоцитом и диференциална диагноза на артериална хипертония.
При пациенти с феохромоцитом концентрацията на катехоламини в кръвта се увеличава 10-100 пъти. Няма съответствие между размера на тумора, концентрацията на катехоламини в кръвта и клиничната картина. Малките тумори могат да синтезират и секретират големи количества катехоламини в кръвта, докато големите тумори метаболизират катехоламините в собствената си тъкан и секретират само малка част. Повечето феохромоцитоми секретират предимно норепинефрин в кръвта. При хипертония концентрацията на катехоламини в кръвта е на горната граница на нормата или е повишена 1,5-2 пъти. Ако концентрацията на катехоламини в кръвната плазма в покой надвишава 2000 μg/l, тогава трябва да се подозира наличието на феохромоцитом. Концентрации от 550-2000 μg/l трябва да породят съмнения относно наличието на тумор; в такива случаи са необходими допълнителни изследвания, по-специално клонидинов тест. Тестът се основава на способността на клонидин да намалява тонуса на симпатиковата нервна система и по този начин да намалява концентрацията на норепинефрин в кръвта. Кръв се взема два пъти: на гладно и 3 часа след перорално приложение на 0,3 mg клонидин. При пациенти с феохромоцитом концентрацията на норепинефрин след прием на лекарството не се променя значително или намалява с по-малко от 50% от първоначалното ниво; при лица с артериална хипертония от друг произход и при здрави индивиди концентрацията на норепинефрин намалява с повече от 50%.
Трябва да се помни, че при надбъбречен феохромоцитом концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта се увеличава, докато екстраадреналните феохромоцитоми обикновено причиняват повишаване само на съдържанието на норепинефрин.
Изследването на концентрацията на катехоламини в кръвта и тяхното отделяне с урината е важно не само за диагностицирането на феохромоцитом, но и за проследяване на ефективността на лечението. Радикалното отстраняване на тумора е съпроводено с нормализиране на отделянето на тези вещества, а рецидивът на тумора води до повторното му увеличаване.
Чувствителността на методите за определяне на концентрацията на адреналин и норадреналин в кръвта за диагностициране на феохромоцитом е по-ниска, отколкото за определянето им в урината.