Медицински експерт на статията
Нови публикации
Адреналин и норепинефрин в кръвта
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтни концентрации (норма) в кръвната плазма: адреналин - 112-658 pg / ml; норепинефрин - по-малко от 10 pg / ml.
Адреналинът е хормон на надбъбречната медула. От надбъбречната медула влиза в кръвообращението и действа върху клетките на далечни органи. Съдържанието му в кръвта зависи от тона на симпатиковата система. При хепатоцитите, епинефринът стимулира разграждането на гликоген и по този начин увеличава нивото на глюкозата в кръвта. При адрипозна тъкан адреналинът активира липазата и процеса на разцепване на TG. Адреналин също активира гликогенолизата в мускулните клетки. Увеличава сърдечните контракции и увеличава честотата им, увеличава кръвното налягане главно поради систоличното. Адреналинът разширява съдовете на мускулите и сърцето и стеснява съдовете на кожата, лигавиците и коремните кухини. Той играе важна роля в реакцията на тялото на стресови ситуации. Под неговото влияние се увеличава производството на ACTH и следователно на кортикостероидите. Повишава чувствителността на щитовидната жлеза към действието на TSH. Концентрацията на адреналин в кръвта характеризира хуморалната част на симпатиковата нервна система.
За разлика от адреналина, норепинефринът навлиза в кръвната плазма главно от симпатиковите нервни окончания (повечето от тях отново се абсорбират от неврони и 10-20% влизат в кръвта). В надбъбречната медула се образува само много малка част от кръвта норепинефрин. Действието на норепинефрин е свързано с преобладаващ ефект върху алфа-адренергичните рецептори, докато адреналинът действа върху алфа и бета-адренергичните рецептори. Концентрацията на норепинефрин в кръвта характеризира активността на невроните в симпатиковата нервна система.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Определение адреналина и норадреналина
Дефиницията на епинефрин и норепинефрин се използва в клиничната практика главно за диагностициране на феохромоцитома и диференциална диагноза на артериална хипертония.
При пациенти с феохромоцитом концентрацията на катехоламини в кръвта се увеличава 10-100 пъти. Съответствието между размера на тумора, концентрацията на катехоламините в кръвта и клиничната картина не съществува. Малки тумори могат да синтезират и отделят в кръвта големи суми на катехоламините, докато при големите тумори метаболизират катехоламини в собствените си тъкани и отделят само малка част от тях. Повечето феохромоцитоми първо отделят норепинефрин в кръвта. При хипертония концентрациите на катехоламините в кръвта са в горната граница на нормата или се повишават с 1,5-2 пъти. Ако в покой концентрация катехоламин в плазмата е по-голяма от 2000 мг / л, е необходимо да се подозира присъствието на феохромоцитом. Концентрациите на 550-2000 мг / л трябва да съмнителни за наличие на тумор, в такива случаи, допълнителни изследвания, по-специално klonidinovoy проба. Пробата се основава на способността за намаляване на клонидин тон на симпатиковата нервна система и по този начин намаляване на концентрацията на норепинефрин в кръвта. Кръвта се приема два пъти: на празен стомах и 3 часа след перорален прием на 0,3 mg клонидин. Пациенти с феохромоцитом норепинефрин концентрация след прием на лекарството не се променят значително, или намаление с по-малко от 50% от изходното ниво, при пациенти с хипертония от друг произход, и по-здрави хора норепинефрин концентрация намалява с над 50%.
Трябва да се помни, че надбъбречните феохромоцитом в кръвта се увеличава концентрацията на адреналин и норадреналин, extraadrenal феохромоцитом обикновено причиняват повишени нива на норепинефрин самостоятелно.
Изследването на концентрацията на катехоламини в кръвта и тяхното отделяне в урината е важно не само за диагностицирането на феохромоцитома, но и за мониторинг на ефективността на лечението. Радикалното отстраняване на тумора се придружава от нормализиране на екскрецията на тези вещества, а туморният рецидив води до неговото повторно увеличаване.
Чувствителността на методите за определяне на концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта за диагностициране на феохромоцитома е по-ниска, отколкото за определяне в урината.