Остър отит на средното ухо при морбили

Морбили е остро инфекциозно заболяване с вирусна етиология, придружено с характерна треска (38-39°C), катарално възпаление на лигавицата на очите, назофаринкса, фаринкса и горните дихателни пътища, специфични обриви по лигавицата на устната кухина, макулопапулозен обрив по кожата. Причинителят на морбили е РНК-съдържащият парамиксовирус Polynosa morbillorum. Източникът на патогена е човек, болен от морбили, който е заразен за околните през последните 1-2 дни от инкубационния период (10 дни). В страни, където не се провежда специфична профилактика, преболедувалите морбили съставляват 80-90% от населението, което се дължи на почти абсолютната податливост на хората към тази инфекция. Заболяването, като правило, оставя доживотен имунитет. Повторните заболявания се срещат при 1-2% от хората и са свързани с липсата на производство на вирус-неутрализиращи антитела в организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на остър отит при морбили

Отитът при морбили се среща почти толкова често, колкото отитът при скарлатина, на всеки етап от развитието на инфекцията с морбили, но обикновено в късен етап едновременно с развитието на възпалителния процес във фаринкса и бронхопулмоналната система. Внезапното повишаване на телесната температура до високи стойности трябва да породи съмнение за развитие на отит при морбили. Откритите възпалителни промени в тъпанчето са индикация за незабавната му парацентеза, тъй като въздържанието от тази процедура води до същите деструктивни промени във формациите на тъпанчевата кухина, както при отит при скарлатина. Едностранният отит при морбили най-често дължи тубуларния си произход, двустранният - хематогенен.

Отитът при морбили започва със силна едностранна или двустранна болка в ухото, повишаване на телесната температура до 39-40°C, последвано бързо от спонтанна перфорация на тъпанчето. Навременното адекватно локално и общо лечение, като правило, осигурява пълно морфологично и функционално възстановяване, но отитът, който се появява в хипертоксичен стадий, е изпълнен с риск от менингоенцефалит още в самото начало на отита при морбили или прехода му в хроничен гноен процес на средното ухо.

Съществува и некротична форма на отит на морбили, която е подобна по клинично протичане на подобна форма на отит, причинен от скарлатина, но в по-слабо изразена форма. При отит на морбили вирусът на морбили може да проникне в ушния лабиринт, без да се наблюдават явни признаци на мастоидит. В този случай се засягат космените клетки на кохлеята, което води до пълна глухота, а при двустранно увреждане при деца под 3 години - до глухонемота, причината за която в 3-4% от случаите е отит на морбили. Едностранното увреждане на вестибуларния апарат причинява бурен вестибуларен синдром, характерен за серозен или гноен лабиринтит, проявяващ се със замаяност и спонтанен нистагъм към здравото ухо, нарушени координационни тестове, гадене и повръщане. При двустранно увреждане на вестибуларния апарат горните симптоми не са толкова изразени или липсват напълно, но настъпва рязко нарушение на статиката, чието компенсиране отнема месеци и никога не е пълно. Увреждането на ушния лабиринт от вируса на морбили е необратимо.

Лечение на отит при морбили

Лечението на отит, причинен от морбили, включва използването на цял набор от мерки (общи, локални процедури и манипулации, включително хирургическа интервенция), които се прилагат при тежки форми на остър гноен отит.