Остър апендицит при деца

Острият апендицит е спешна патология на коремната хирургия, която се състои в възпаление на апендикса.

Това заболяване е най-честата причина детето да посети хирург.

Ключът към успешното лечение е ранната диагноза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епидемиология

Острият апендицит е най-честото хирургично заболяване при децата (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми на остър апендицит при дете

При деца и юноши в училищна възраст апендицитът се развива по-често, отколкото при деца в предучилищна възраст и често има клинични признаци, подобни на тези при възрастни. При по-малките деца заболяването е особено трудно за диагностициране, тъй като е съпроводено с неспецифични признаци.

Симптомите на остър апендицит при деца са изключително разнообразни и променливи в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на реактивност, тежестта на възпалителния процес и местоположението на апендикса в коремната кухина.

При деца в предучилищна и училищна възраст болката често се появява в епигастриума или близо до пъпа и едва след няколко часа се локализира в дясната илиачна област. Болката обикновено е с постоянен, болезнен характер. Повръщането и гаденето са чести, но не постоянни симптоми на остър апендицит. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Общото състояние на децата с остър апендицит се влошава с увеличаване на възпалителните явления. Езикът е покрит с бяло покритие. Симптомите на перитонеално дразнене (Щеткин-Блумберг, Ситковски, Ровсинг) при децата са по-малко надеждни, отколкото при възрастните. Обикновено:

• напрежение в мускулите на дясната илиачна област по време на палпация на корема;
• повишаване на ректалната температура с повече от 1 °C в сравнение с аксиларната температура;
• тахикардия, която не съответства на нивото на телесната температура;
• в кръвта - левкоцитоза, неутрофилия с изместване към лентовидни клетки, повишена СУЕ.

[ 14 ]

Диагностика на остър апендицит при дете

Лабораторните изследвания, ултразвукът, компютърната томография или магнитният резонанс са основните при диагностицирането на апендицит в тази възраст.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечение на остър апендицит при дете

Подозрението за остър апендицит изисква участието на детски хирург в наблюдението на детето. Лечението на острия апендицит при деца е хирургично.