Обрив без сърбеж

Човешката кожа отразява много реакции и процеси, които протичат вътре в тялото. Следователно няма нищо странно във факта, че по кожата периодично се появяват различни видове обриви. И това не е само козметичен проблем: обрив без сърбеж може да бъде „първият звънец“ за развитието на инфекциозна, токсична или друга патология. Следователно, този симптом не може да бъде пренебрегнат: трябва да се консултирате с лекар, да проведете диагностика, да откриете причината за разстройството и да я отстраните.

Причини обрив без сърбеж

Обрив без сърбеж под формата на петна, мехури, възли, пъпки и др. може да възникне под въздействието на физични, химични и други фактори. Непосредствените причини могат да бъдат:

• инфекциозен процес (микробен, вирусен, по-рядко гъбичен);
• алергична реакция (контактна, лекарствена, хранителна и др.);
• съдови и кръвни заболявания (васкулит, левкемия и др.);
• автоимунни патологии (по-специално системен лупус еритематозус);
• интоксикация, страничен ефект от лекарствената терапия.

Нека разгледаме най-честите причини за обриви без сърбеж.

• Морбили е инфекциозно заболяване, което се предава по въздушно-капков път от болен човек, заразен с вируса на морбили. Вирусът е силно заразен, така че при контакт с инфекцията всички неваксинирани и преди това незаразени хора се разболяват. [ 1 ]
• Рубеолата е вирусно инфекциозно заболяване, което може да бъде вродено или придобито. Придобито заболяване се предава по въздушно-капков път, често е съпроводено с умерени симптоми и има благоприятна прогноза. Вродената рубеола се предава от майката на нероденото дете през плацентарния слой и причинява тежки дефекти в развитието. Рубеолата е най-опасна за жената през първия триместър на бременността, по време на периода на слагане на основните органи и системи на детето. [ 2 ]
• Скарлатината е инфекциозно заболяване, причинено от хемолитичен стрептокок от група А. В допълнение към скарлатината, тази бактерия причинява развитието на патологии като еризипел, стрептодермия, стрептококова ангина. Методът на предаване на инфекцията: въздушно-капков и контактно-битов. [ 3 ]
• Псевдотуберкулозата (йерсиниозата) е бактериална инфекция, причинена от патогена Yersinia tuberculosis (псевдотуберкулозен бацил). Симптомите на заболяването обикновено са токсико-алергични признаци, обрив, подобен на скарлатина, и патологични прояви от страна на храносмилателната система. Източникът на инфекцията са гризачи: мишки, плъхове. Заразяването на хора е възможно чрез консумация на храни, замърсени с екскременти на болни животни. [ 4 ]
• Чревната йерсиниоза е остра инфекция, причинена от Yersinia enterocolitica. Вероятният източник на инфекция е болен човек, гризачи, почва. Заразяването възниква при консумация на замърсено месо, риба, мляко, зеленчуци и плодове, при пиене на сурова вода, при контакт с болни животни. Заболяването засяга храносмилателната система, черния дроб, ставите и причинява признаци на обща интоксикация. [ 5 ]

Съществуват и неинфекциозни причини:

• физически (студ, топлина, ултравиолетово лъчение, вибрации, компресия);
• контакт (вода, козметика и домакински химикали, латексови продукти и др.);
• храна (свръхчувствителност към определени храни);
• лекарствени (употреба на антибиотици, локални анестетици и др.);
• вдишване;
• причинени от ухапвания от насекоми;
• причинени от злокачествени процеси;
• причинени от хормонални промени (особено по време на бременност);
• автоимунно;
• причинени от генетични патологии.

Обрив без сърбеж може също да е признак на животозастрашаваща патология, например:

• менингокоцемия - генерализирана форма на менингококова инфекция, характеризираща се с хеморагичен обрив, тежка интоксикация и бързо развитие, което изисква спешна медицинска намеса; [ 6 ]
• тежка алергична реакция - анафилактичен шок, който е съпроводен с остър оток на крайниците, орофаринкса, езика, затруднено дишане и намалено съзнание. [ 7 ]

В такива случаи трябва незабавно да се обадите на линейка.

Рискови фактори

Рисковите групи за развитие на различни видове обриви без сърбеж включват:

• хора, склонни към повишено изпотяване и себумна секреция;
• хора с отслабена имунна система (например пациенти, подложени на химиотерапия или лечение с глюкокортикостероиди);
• хора, които често посещават обществени места (фитнес зали, басейни и др.);
• тези, които предпочитат дрехи и обувки, изработени от синтетични материали, които нямат адекватна вентилация;
• пренебрегване на препоръките за лична хигиена, използване на кърпи, обувки, спално бельо и бельо на други хора;
• пациенти, които наскоро са претърпели инфекциозни и възпалителни процеси и са преминали курс на антибиотична терапия;
• живеене в ендемично опасни райони;
• работа в условия на висока влажност и температура;
• хора, страдащи от затлъстяване, диабет и ХИВ-инфектирани.

Патогенеза

Кожата е най-големият орган на човешкото тяло. Тя изпълнява най-важните функции за организма: осигурява метаболизъм, терморегулация, защита и рецепторен капацитет. Кожата се състои от следните слоеве:

• епидермалният, външен слой, който от своя страна е представен от пет слоя, осигуряващи главно бариерна защита;
• дермалният слой от съединителна тъкан, разположен между епидермиса и подлежащите органи, от който дермата е отделена от подкожна тъкан;
• подкожна тъкан, представена от рохкава съединителнотъканна структура, съдържаща мастни включвания.

Роговият слой осигурява защита: той е лишен от живи структури и включва само мъртви клетки. Дебелината му варира. Хидролипидната мантия покрива роговия слой, засилвайки защитните му свойства. Тя поддържа определено ниво на киселинност, което обикновено е 4,5-5,5. При много кожни заболявания, като обриви без сърбеж (микоза, акне), индексът на киселинност се променя.

Хидролипидната мантия има своя собствена микрофлора. Тя може да бъде представена от множествена симбиоза от микроорганизми, включително гъбички, епидермален стафилокок и др. Такива микроорганизми осигуряват постоянството на киселинната среда върху кожата и предотвратяват инфекцията. При определени обстоятелства обаче балансът се нарушава и бактериалната картина може да се измести в едната или другата посока. Освен това, защитната бариерна функция може да се влоши, което допринася за кожна инфекция. Всичко това може да повлияе на появата на обрив без сърбеж.

При инфекциозни лезии механизмът на развитие на патологични обриви е малко по-различен. По-специално, при скарлатина, инфекциозният агент произвежда екзотоксин, който определя развитието на токсични прояви под формата на обрив без сърбеж. При морбили се образуват периваскуларни огнища на възпаление, причинени от вирусно увреждане на съдовия ендотел, периваскуларна ексудация и клетъчна инфилтрация. Между другото, патогенът винаги присъства в елементите на обрива при морбили.

В неинфекциозни случаи говорим за други патогенетични механизми, по-специално влиянието на хистамина, активирането на комплементната система, въздействието на паразитите и техните продукти. Автоимунната патология също не е изключена.

Епидемиология

Обрив без сърбеж най-често притеснява тези с прекомерно суха или, обратно, мазна кожа, склонна към акне, съдови дефекти, хиперпигментация и други външни прояви. Появата на обриви се предхожда от общи заболявания, разширени пори, акне и др. Тийнейджъри и пациенти, страдащи от ендокринни или храносмилателни патологии, често се сблъскват с подобни симптоми.

Дори върху привидно перфектна кожа може да се появи обрив без сърбеж, което е свързано с хормонални промени, стрес, неблагоприятни условия на околната среда и други фактори, които влияят негативно на организма. Проблемната кожа е най-податлива на обриви.

Появата на обрив без сърбеж може да се появи на всяка възраст, но най-често проблемът се появява в ранното детство и юношеството. Според статистиката този симптом се среща особено често при кърмачета, както и в периода от 12 до 25 години, независимо от пола на пациента.

Най-високата честота на инфекциозни патологии се наблюдава в ранното детство. Съответно, обривът, предизвикан от инфекция, без сърбеж е по-често срещан в педиатрията, при деца в предучилищна възраст.

Симптоми

Несърбящите обриви могат да варират в зависимост от вида на лезията:

• Петната са елементи с диаметър по-малък от 1 см и са незабележими при палпация. По същество това са просто ограничени области с промяна на цвета, които не се издигат или спадат в сравнение с околната тъкан.
• Папулите са изпъкнали елементи на обрива, които могат да се напипат, с диаметър до 1 см.
• Плаките са обриви, които могат да се напипат, защото са повдигнати или хлътнали в сравнение с околната кожа. Плаките могат да бъдат кръгли или плоски.
• Нодулите са твърди, не сърбящи папули или обриви, които се простират в дермалния или подкожния мастен слой.
• Везикулите са кистозни обриви, които съдържат бистра течност. Елементите са малки (по-малки от 1 см) и прозрачни. Ако размерът надвишава 1 см, те се наричат мехури.
• Пустулите са същите мехурчета, но с гнойно съдържание. Появата им често е причинена от бактериални инфекции и възпалителни заболявания.
• Уртикарските обриви са повдигнати обриви със или без сърбеж, които се появяват в резултат на локализирано подуване. Те се наричат още уртики.
• Люспите са области на натрупване на частици от роговия епител, което е особено характерно за микози и псориазис.
• Петехиите са малки кръвоизливи, които не избледняват и не изчезват при натиск с пръст. Такива обриви са типични за менингокоцемия, тромбоцитни патологии, васкулит и др.
• Телангиектазиите са малки области на разширени кръвоносни съдове, които се появяват при системни или наследствени патологии, или при продължително лечение с флуорирани глюкокортикоиди.

Първи признаци

Началният стадий на заболяването се характеризира с определени първи признаци, например:

• При морбили симптомите на интоксикация са силно изразени: повишава се температурата, появяват се болки в главата, ставите, мускулите. След това се добавят катарални симптоми (кашлица, сърбеж в носа, хрема, сълзене, фотофобия). Обривът се открива на третия ден: първо по лицето и шията, след това по раменете, гърдите, корема, гърба, крайниците. Обрив по лицето без сърбеж, с тенденция към разпространение „отгоре надолу“, е характерен признак на морбили. Обривът може да бъде заменен от пигментационни петна, които персистират няколко седмици. Лигавиците също са покрити с малки белезникави петънца, които са особено забележими по вътрешната повърхност на бузите. [ 8 ], [ 9 ]
• Рубеолата има остро начало: температурата се повишава леко, наблюдават се умерени катарални симптоми, лимфните възли се уголемяват и стават болезнени. Обривът също се появява почти веднага. Първоначално е обрив без сърбеж по гърдите, след което се разпространява по корема и други части на тялото, включително крайниците, лицето и гърба. По-голямата част от обрива остава локализиран в областта на гърдите. Елементите на обрива са матови, бледорозови на цвят. [ 10 ]
• Скарлатината се характеризира със симптоматична триада: кожен обрив, треска и силно зачервяване на гърлото с гной, появяващ се в лакуните. Началото на заболяването е остро. Обривът не сърбя, е финозърнест и се появява в рамките на няколко часа от началото на патологията и бързо (в рамките на няколко часа) се разпространява по цялото тяло, започвайки от лицето до врата, гърдите, корема и крайниците. Характерен симптом: при леко прокарване на длан по повърхността на кожата се усеща изразена сухота и грапавост, сякаш тялото е покрито с „настръхване“. Подчелюстните лимфни възли се уголемяват, езикът първоначално става белезникав (с налеп), след това яркочервен, изгладен. [ 11 ]
• При псевдотуберкулоза първоначално температурата се повишава рязко, появяват се коремни болки и гадене, а температурата се повишава. Черният дроб и далакът могат да се увеличат, да се появят болки в ставите и диария. По цялото тяло се открива обрив без сърбеж: той е червеникаво-синкав, фино точков (наподобяващ този при скарлатина), по-изразен в области на естествени кожни гънки и има тенденция към сливане. Други характерни признаци: блед назолабиален триъгълник, симптом на „ръкавица“ (обрив по ръцете без сърбеж), „чорапи“ (обрив по стъпалата) или „качулка“ (обрив по врата, лицето и раменния пояс). Кожата е суха и грапава. Фаринксът е зачервен и възпален, но няма гноен тонзилит. [ 12 ]
• Чревната йерсиниоза има остро начало: пациентът се оплаква от обща слабост, коремна болка, гадене и диария. Обривът без сърбеж наподобява този при морбили. Локализира се главно в кожните гънки, отстрани на тялото и в областта на ставите. Главоболие, болки в гърлото, мускулни и ставни болки, както и запушен нос също могат да бъдат проблем. Понякога лимфните възли и черният дроб се увеличават. [ 13 ]
• При неинфекциозни заболявания могат да се появят различни видове обриви по краката без сърбеж. Най-често това са белезникави или бледорозови мехури, изпъкнали над повърхността на кожата. Те обикновено се появяват внезапно и също така изчезват внезапно (в рамките на 24 часа). Те са склонни да се сливат и да образуват големи лезии с неправилна конфигурация.

Преди да отидете на лекар, е важно да обърнете внимание на следните точки:

• какъв вид обрив без сърбеж е (цвят, размер);
• неговата локализация, изобилие;
• възможна връзка с някакво събитие или контакт;
• съпътстващи симптоми.

Обрив без сърбеж може да бъде различен и самият пациент не винаги ще може да определи произхода му. Затова е необходимо да се обърнете към медицински специалист.

Червен обрив без сърбеж е типичен и за вирусни заболявания, включително COVID-19. Такива обриви не зависят от тежестта на инфекциозния процес и могат да се появят дори при пациенти с асимптоматичен ход на заболяването. Отбелязани са следните видове обриви при възрастни без сърбеж, причинени от коронавирусна инфекция:

• Асиметрични петна, наподобяващи реакция от измръзване по ръцете и краката, понякога болезнени при допир. Такъв обрив без сърбеж и температура се наблюдава главно при пациенти с лек ход на заболяването и преминава самостоятелно след около 12 дни. Честотата на поява на симптома е около 19%.
• Фокален, преходен обрив без сърбеж, под формата на малки мехурчета, разположени по тялото и крайниците. Симптомът се появява едновременно с други патологични признаци и продължава около 10 дни.
• Обрив по корема без сърбеж, наподобяващ уртикария, с розов или белезникав оттенък. По-рядко се среща по крайниците и дланите.
• Макуло-папулозни обриви, които изглеждат като сплескани или изпъкнали везикули, с честота на поява около 47%. Продължителността на съществуване на такива елементи е около 7 дни, по-често на фона на тежък ход на коронавирусна инфекция.
• Малък, несърбежен обрив под формата на синкавочервена съдова мрежа. Наблюдава се при 5-6% от пациентите с тежък COVID-19.

Лекарите отбелязват, че обривите могат да имат както инфекциозен, така и друг произход, така че този симптом изисква задължителна диференциална диагноза.

Несърбящ обрив при дете

Малък червеникав обрив без сърбеж е най-често срещаният вид обрив, който се среща при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст. Малки точки без гнойно съдържание понякога се появяват в областта на главата, подмишниците, раменния пояс, корема и гърба, перинеума. Такъв обрив е типичен за алергични реакции, но често се появява в резултат на прегряване и неправилна хигиена. Пренебрегването на хигиената води до обрив от пелени, ерозия. При кърмачетата обрив без сърбеж често се появява по главата, тъй като именно през скалпа се осъществява терморегулацията на бебетата.

Обрив без сърбеж се появява и при някои заболявания с вирусен и микробен произход, при скарлатина, морбили, левкемия. Воднистият обрив в повечето случаи се превръща в симптом на херпесни и пустулозни инфекции, алергични процеси, ухапвания от насекоми и ултравиолетово лъчение.

Появата на мехурен обрив в областта на ръцете и краката може да показва дисхидроза - запушване на потните жлези, или гъбични инфекции.

Гнойните обриви са по-типични за инфекциозни заболявания с микробна етиология - по-специално за лезии, причинени от Staphylococcus aureus.

Какво трябва да направят родителите, ако видят обрив без сърбеж по кожата на детето си? Преди всичко, трябва да огледате добре кожата на бебето, да определите вида на обрива, неговия размер и други характеристики. Важно е да запомните и анализирате какво може да е причинило проблема. След това трябва да измерите температурата, да прегледате гърлото, сливиците и след това да заведете детето в клиниката или, ако е необходимо, да извикате лекар у дома (например, ако има съмнение, че бебето е заразно). Строго е забранено сами да предписвате лечение на деца. [ 14 ]

Диагностика обрив без сърбеж

Лечението на обрив без сърбеж започва само след установяване на действителната причина за появата му. Неправилният подход към лечението може да доведе до влошаване на проблема. Видът лечение зависи изцяло от това, което е послужило като провокиращ фактор за появата на обрива.

Какво може да се използва за диагностика:

• вземане на остъргвания от кожата;
• вземане на проби от съдържанието на везикули и пустули;
• събиране на проби от кръв, урина и изпражнения.

При необходимост се предписва допълнителна консултация с алерголог, специалист по инфекциозни болести, педиатър, гастроентеролог, ендокринолог и други специалисти.

Съответните тестове се предписват, ако има съмнение за инфекциозни и алергични заболявания:

• откриване на имуноглобулин клас М (морбили, антитела срещу вируса IgM);
• определяне на маркера на имунната памет към рубеола, откриване на първична рубеолна инфекция;
• определяне на маркера за сенсибилизация на организма към стрептококови антигени, бактериологична култура и антибиограма на биоматериал от сливиците при съмнение за скарлатина;
• скрининг за инхалаторни, смесени, лекарствени и хранителни алергии;
• определяне на ДНК на причинителя на гъбичната инфекция чрез PCR;
• Определяне на антитела от клас IgG към патогени на гъбични инфекции.

В зависимост от показанията може да се наложи провеждане на анализ на цереброспиналната течност, оценка на биохимичните стойности на функционалността на организма (чернодробни тестове, показатели за водно-електролитния състав на кръвта и азотния метаболизъм и др.).

Инструменталната диагностика може да бъде представена от следните изследвания:

• рентгенография (помага за оценка на обема на засегнатата тъкан – например при респираторни инфекции);
• ултразвуково изследване (помага за визуализиране на вътрешни органи, откриване на патологични неоплазми);
• компютърна томография (позволява ви да изследвате засегнатите вътрешни органи слой по слой).

Диференциална диагноза

Характеристиките на обрив без сърбеж имат диференциално-диагностично значение: важно е да се отбележи периодът на поява, динамиката, последователността на поява, локализацията, разпространението и продължителността на обрива.

Основните диагностични диференциации са представени в таблицата:

Морбили	Несърбящ макулопапулозен обрив, който има тенденция към сливане и се появява на етапи: на първия ден – в областта на лицето, шията, горната част на гърдите и раменния пояс; на втория ден – тялото е изцяло покрито с обриви, разпространяващи се към горните крайници; на третия или четвъртия ден – разпространяващи се към долните крайници. Сливането на обривите в областта на лицето води до неговото подуване, удебеляване на клепачите, загрубяване на чертите на лицето и изразена промяна във външния вид.
Скарлатина	На първия или втория ден от заболяването се появява малък, несърбежен, точковиден обрив, локализиран върху зачервените области на врата, горната част на гърдите и гърба. В рамките на 24 часа той се разпространява по цялото тяло. Наблюдава се струпване на обриви в областта на кожните гънки (врат, подмишници, слабини, подколенна ямка и др.).
Рубеола	Обрив без сърбеж се появява в рамките на 24-48 часа от началото на заболяването. Той бързо се разпространява по лицето, гърдите, корема, гърба, ръцете и краката. Обривът е фино на петна, елементите имат равномерни конфигурации, бледорозови, обилни. Петната не се издигат над повърхността на кожата и бледнеят при натиск. Наблюдава се струпване на петна в областта на разгъване на крайниците, както и по гърба и седалището. Фонът на обрива е нормална кожа. Обривът без сърбеж не оставя пигментация и изчезва в рамките на 2-4 дни.
Псевдотуберкулоза	Обрив без сърбеж се появява на първия или втория ден от заболяването, внезапно, по-често - подобно на скарлатина (малка точка). Цветовата гама е от бледорозово до ярко лилаво-синьо. Кожен фон също варира. Локализацията е симетрична. В някои случаи може да се наблюдава сърбеж. Обривът изчезва в рамките на 24 до 144 часа.
Ентеровирусна инфекция	Обрив без сърбеж се появява внезапно, на фона на непроменена кожа. Основните елементи са петна, папули, малки точки, кръвоизливи. Те изчезват безследно в рамките на 24-48 часа.
Менингокоцемия	Обрив без сърбеж се появява през първите 24 часа от заболяването. Той е разнообразен и с различни размери: елементите са представени от петна, папули, кръвоизливи, "звездички" с неправилна конфигурация с уплътнение в центъра. Характерът на обрива е постепенен, с нарастваща динамика. Доминираща локализация: седалище, крака. Кожен фон - непроменен. С изчезването на интензивния обрив на някои места се образуват зони на некроза.
Коремен тиф	Розеолите се представят като розови петна с диаметър около 2-3 мм, които побеляват при натиск. Появяват се на 8-10-ия ден от заболяването и са склонни да се появяват периодично. Изчезват безследно след 24-120 часа.
Херпесна инфекция	Наблюдава се локален обрив върху ограничен участък от кожата, върху който предварително се появяват болка, парене, зачервяване и едва след това – везикули със серозно съдържимо. Кожата е оточна, зачервена. След отваряне се откриват мокрещи ерозии, покрити с корички с последваща епителизация. Преференциална локализация: лабиален ръб, нос, бузи или чело, седалище и бедра, предмишници, ръце.

Лечение обрив без сърбеж

Лечението на пациенти с обрив без сърбеж варира, тъй като зависи от произхода на този симптом и причината за появата му.

Има много различни лекарства, които могат успешно да избавят човек от всякакви дерматологични обриви, включително алергични и инфекциозни. Изборът на подходящо лекарство се извършва само от лекар, след предварително определяне на етиологията на патологичния процес и поставяне на диагноза.

В случай на алергичен процес, например, лечението започва с прекратяване на действието на алергена, след което се извършва медикаментозно елиминиране на патологичните признаци с помощта на антихистамини и други лекарства. Препоръчва се прием на лекарства като Лоратадин, Деслоратадин, Диазолин, Супрастин. В сложни случаи на обрив без сърбеж е възможно да се използват хормонални лекарства - по-специално мехлеми с преднизолон или хидрокортизон.

На пациенти с инфекциозни заболявания се предписват подходящи лекарства като част от комплексната терапия. Това могат да бъдат антибиотици, сорбентни и детоксикиращи лекарства, антивирусни средства, имуноглобулини и др. По-специално, на пациенти с бактериален дерматит от стафилококов или стрептококов характер определено се предписват антибиотици с широк спектър на антимикробна активност. Препоръчват се макролидни лекарства (азитромицин), а често се предписва и цефтриаксон. Повечето пациенти с пиодермия отбелязват подобрение след редовно третиране на области с обрив без сърбеж с разтвори на фукорцин или брилянтно зелено.

Вирусните патологии често не изискват специфична терапия. Лекарите предписват курс от имуностимуланти, мултивитамини, които подобряват имунния отговор на организма и насърчават бързото облекчаване на клиничните признаци на заболяването.

Ако обривът без сърбеж е причинен от нарушение на изпотяването, се препоръчва внимателно спазване на правилата за лична хигиена, носене на дрехи и обувки, изработени само от естествени висококачествени материали, и използване на пудра, ако е необходимо. Добър ефект се наблюдава от използването на цинков мехлем, който има изсушаващ ефект.

При гъбични инфекции се предписва подходяща противогъбична терапия с лекарства с насочен антимикотичен ефект. Лекарствата по избор, в зависимост от патогена, могат да бъдат Флуконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин, Итраконазол, Гризеофулвин.

Лекарства

За повечето пациенти с бактериално причинен обрив без сърбеж, лекарствата се подбират емпирично. Най-често е достатъчно да се приема диклоксацилин в доза от 250 mg перорално или цефалексин в доза от 500 mg 4 пъти дневно. Левофлоксацин в доза от 500 mg веднъж дневно или моксифлоксацин в доза от 400 mg перорално веднъж дневно са не по-малко ефективни. Ако пациентът е алергичен към пеницилини, тогава е възможно да се предпише клиндамицин в доза от 300-450 mg перорално три пъти дневно или макролиди:

• Кларитромицин 250-500 mg перорално два пъти дневно;
• Азитромицин 500 mg през първия ден, след това 250 mg веднъж дневно.

Лечението на несърбящ обрив, причинен от гъбична инфекция, включва употребата на противогъбични средства, които се предписват под формата на таблетки, мехлеми и кремове, разтвори за локално приложение. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.

Като цяло, Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства, в зависимост от причината за Вашия несърбежен обрив:

Хормонални лекарства
Тридерм	Смес от противогъбичното средство клотримазол, кортикостероида бетаметазон и антибиотика гентамицин. Предписва се при бактериални или гъбични дерматози, чувствителни към действието на кортикостероидите. Не се препоръчва за употреба от жени по време на бременност. Нанасяйте внимателно върху кожата, като втривате леко, два пъти дневно. Възможни странични ефекти: сухота на кожата, локални кожни промени, нарушения на ендокринната система (при продължителна употреба).
Флуцинар	Мехлем с кортикостероид флуоцинолон и аминогликозиден антибиотик неомицин. Използва се при сухи дерматози, особено с алергичен произход с вторична инфекция. Прилага се върху кожата два пъти дневно, без превръзка. Оптималната продължителност на употреба е не повече от 2 седмици (върху кожата на лицето - не повече от една седмица). Използва се при деца от 2-годишна възраст, не повече от веднъж дневно, с изключение на областта на лицето.
Елоком	Синтетично глюкокортикоидно лекарство мометазон. Предписва се при дерматози и атопичен дерматит при възрастни и деца над 2 години. Мехлемът или кремът обикновено се прилагат веднъж дневно. Противопоказания: акне вулгарис, пиодермия, пеленен дерматит, паразитни и гъбични инфекции, туберкулоза, сифилис, реакции след ваксинация.
Възстановителни, лечебни препарати
Бепантен	Използва се за премахване на обриви без сърбеж при пациенти от всякаква възраст, включително деца. Показанията включват: обриви, причинени от лъчетерапия, фототерапия, ултравиолетово облъчване и пеленен дерматит. Мехлемът може да се използва един или повече пъти дневно под лекарско наблюдение. Възможни странични ефекти: алергия.
Лостерин	Комплексен крем, предназначен за лечение на различни форми на дерматози и дерматити, съпроводени със суха кожа и обрив. Кремът е одобрен за употреба от 3-месечна възраст, като се нанася на тънък слой върху засегнатата кожа 2-3 пъти дневно. Странични ефекти под формата на леко усещане за парене се наблюдават в много редки случаи.
Успокоителни за стрес обрив
Персен	Билково успокоително средство, предписва се на възрастни по 2-3 таблетки три пъти дневно, независимо от приема на храна. Странични ефекти: обща слабост, замаяност, реакции на свръхчувствителност.
Ново-Пасит	Успешно се използва при психосоматични дерматози при възрастни пациенти и деца над 12 години. Обикновено се приема по 1 таблетка три пъти дневно. Препоръчителният курс на лечение е един месец. Възможните странични ефекти включват: сънливост, алергии, мускулна слабост, затруднено дишане.
Противоалергични средства
Лоратадин	Трицикличен антихистамин, предписван при алергично обусловен обрив без сърбеж. Може да се приема от 2-годишна възраст (дозата зависи от теглото на детето). Възможни странични ефекти: сънливост, главоболие, промяна в апетита, умора.
Деслоратадин	Антихистамин от второ поколение, използван при алергични обриви без сърбеж. Възрастни и деца над 12 години приемат 5 mg деслоратадин веднъж дневно. Като цяло, лекарството под формата на сироп може да се използва от шестмесечна възраст според индивидуално изчислените дози. Нежеланите реакции са редки: сухота в устата, главоболие, умора.
Противогъбични мехлеми
Кетоконазол	Подходящ за премахване на обриви без сърбеж, причинени от дерматофити, кандидоза. Кремът се нанася върху кожата 1-2 пъти дневно. Употребата при деца не е проучена.
Клотримазол	Елиминира обриви, причинени от гъбични патогени като дерматофити, плесени, дрожди и диморфни гъби. Кремът се използва локално 2 пъти дневно. Възможни странични ефекти: алергия.
Антивирусни лекарства
Ацикловир	Антивирусен мехлем, активен срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Използва се за лечение на възрастни и деца над 12 години. Мехлемът се прилага на всеки 4 часа в продължение на поне 4 дни. Възможни нежелани реакции: сухота и лющене в областта на приложение, сърбеж.
Виферон	Мехлемът съдържа рекомбинантен човешки алфа-2b интерферон, който осигурява имуномодулиращо, антивирусно и антипролиферативно действие на лекарството. Дозировката, продължителността и честотата на приложение се определят индивидуално. Възможни странични ефекти: сърбеж, алергия.
Зовиракс	Крем за лечение на вирусни инфекции на устните и лицето, причинени от вируса на херпес симплекс. Използвайте около 5 пъти дневно, в продължение на поне 4 дни. Деца могат да използват лекарството от 12-годишна възраст.

При кръвни и сърдечно-съдови патологии е възможно да се предписват лекарства, които регулират процесите на кръвосъсирване, хематопоеза, съдова пропускливост и сърдечна функция. В такива ситуации режимът на лечение е строго индивидуален.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва активно при лечението на патологии като псориазис, лихен планус, себореен и атопичен дерматит, склеродермия и невродермит, микози, херпес, акне и др. Може да се използва както за общо, така и за локално въздействие.

За стабилизиране на психоемоционалното състояние на пациента се предписват седативни процедури:

• електросън (използване на импулсни токове чрез прилагане на електроди върху областта на главата);
• централна електрическа стимулация TES (облекчава болката, стабилизира хемодинамичните процеси, подобрява регенерацията на тъканите);
• - хидротерапия (хидромасажни вани, балонен масаж).

За коригиране на активността на парасимпатиковата нервна система се засягат паравертебралните ганглии. За тази цел се използват амплипулсна терапия, UHF EP, индуктотермия, преднизолонова или хидрокортизонова ултрафонофореза.

За стимулиране на хормоналната активност на надбъбречните жлези и производството на кортикостероиди се използва UHF EP върху зоната на надбъбречните жлези или индиректно транскраниално. Под въздействието на ултрависокочестотното електрическо поле се стимулира хормоно-продуциращата функция на хипофизната жлеза, което води до стимулиране на надбъбречните жлези и освобождаване на кортикостероиди в кръвта, до намаляване на автоимунната реакция на организма и потискане на алергичните процеси.

Локалните процедури спомагат за забавяне на възпалителната реакция, подобряване на кръвообращението, премахване на медиаторите на възпалението и намаляване на възбуждането на кожните рецептори. Следните видове физиотерапия са подходящи в този аспект:

• ТНС терапия (ултратонова терапия) и дарсонвализация;
• електрофореза с антиалергични средства, галванизация;
• локална магнитна терапия;
• UV облъчване на възпалената област;
• лазерна терапия.

Изборът на метод на лечение зависи от индивидуалните показатели. На повечето пациенти се предписва комбинация от няколко физиотерапевтични процедури както с общо, така и с локално въздействие.

Противопоказанията за физиотерапия са:

• всякакви нови образувания в зоната на приложение;
• декомпенсирани състояния;
• общо тежко състояние на пациента;
• период на треска;
• остра форма на туберкулоза;
• психопатологии;
• булозни дерматози;
• кожна порфирия;
• системен лупус еритематозус;
• свръхчувствителност към електрически ток;
• период на бременност.

Ултравиолетово облъчване не се предписва на пациенти с летен псориазис.

Билколечение

Традиционните методи на терапия също могат да помогнат при появата на обрив без сърбеж. Използването им обаче винаги трябва да се съгласува с лекар, тъй като неграмотното самолечение може да влоши проблема, да доведе до разпространение на обрива, което впоследствие ще изисква по-сложно и дългосрочно лечение.

• Единичен обрив по гърба без сърбеж се елиминира добре с помощта на билкови настойки, приготвени от растения с противовъзпалителен и изсушаващ ефект. Невенът и лайката се считат за особено популярни в тази ситуация, което се дължи на тяхната наличност и ефективност. За да приготвите лечебна настойка, вземете 1 супена лъжица счукани цветове, залейте с 200 мл вряла вода и настоявайте под капак, докато изстине. След това прецедете течността и използвайте за изплакване и лосиони три пъти на ден.
• Ако обривът без сърбеж е причинен от инфекциозни процеси, тогава експертите съветват да се приемат вътрешно настойки от лечебни билки. Сред препоръчителните растения е риганът, който се запарва с вряща вода в емайлирана чаша и се запарва за половин час. Топлата настойка се приема 20 минути преди хранене, по 1 супена лъжица до пет пъти на ден. Градинският чай, който се приготвя по същия принцип, също има добър противовъзпалителен ефект. Важно: билковите препарати не трябва да се приемат от жени по време на бременност и кърмене.
• Сокът от жълтурчета или алое има изсушаващ ефект. За да се получи лечебен агент, едно от тези растения се смачква, получената каша се изстисква, докато се получи сок, който след това се нанася върху области, покрити с обрив без сърбеж.

Като цяло има много рецепти и начини за употреба на билки. Всяка аптека разполага с широка гама от билкови настойки, билкови чайове, тинктури и др. Необходимо е обаче да се има предвид, че самолечението може да причини значителна вреда, така че всеки вид лечение трябва да се съгласува с лекар.

Хирургично лечение

Хирургичните тактики могат да се прилагат при следните патологии:

• циреи, лимфангит, еризипел, еризипелоид;
• карбункули, абсцеси, флегмон, хидраденит;
• некротизиращ фасциит;
• пиомиозит, инфекциозни лезии на мускулните обвивки, клостридиална и неклостридиална мионекроза.

Конкретните възможности за лечение за конкретния пациент се определят по време на преглед от хирург. За уточняване на диагнозата могат да бъдат предписани ултразвукова диагностика, рентгенови снимки, дерматоскопия, тъканна биопсия и лабораторни изследвания.

Дерматологичните интервенции могат да включват хирургично, радиовълново, електрохирургично отстраняване на различни неоплазми. Безконтактната техника на тъканен разрез осигурява оптимално и бързо заздравяване на оперираната област.

В дерматологията често се използва радиохирургичният апарат Surgitron, който има редица предимства: причинява минимално увреждане на тъканите, има стерилизиращ ефект и ускорява възстановяването на тъканите.

Усложнения и последствия

За да се избегне развитието на неприятни последици от усложнения на обрив без сърбеж, е необходимо да се запомнят и да се спазват следните препоръки:

• в никакъв случай не трябва да драскате или изстисквате елементите на обрива, нито да се опитвате да ги въздействате по друг начин (механично, химически и др.);
• не се самолекувайте;
• не отваряйте мехури или пустули;
• Не използвайте агресивни външни агенти, не прилагайте оцветяващи разтвори (брилянтно зелено, фукорцин) върху зоната на обрива, за да не изкривите картината, която лекарят впоследствие ще види.

За съжаление, обрив без сърбеж не винаги се забелязва своевременно, особено ако не е придружен от други клинични симптоми. Междувременно този симптом не винаги е безобиден: в зависимост от основната причина, обривите могат да бъдат една от проявите на опасни и дори сериозни заболявания.

• Усложненията на морбили могат да включват пневмония, отит и понякога енцефалит.
• Усложненията на паротита включват възпаление в жлезистите органи и развитие на вирусен менингит.
• Уртикарията може да бъде усложнена от оток на Куинке, сериозно състояние, съпроводено с бронхоспазми, задух и други бързо нарастващи симптоми, които, ако не се лекуват, могат да доведат до смърт.
• Усложненията на менингокоцемията са инфекциозен токсичен шок и полиорганна недостатъчност. В тежки случаи винаги има изразен DIC синдром.

Като цяло, обрив без сърбеж не представлява пряка заплаха за живота на пациента. Развитието на усложнения с различна тежест обаче може да бъде свързано с основното заболяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на обрив без сърбеж се състои в елиминиране на възможните причини за това явление.

Ако човек е предразположен към алергии, тогава той трябва:

• винаги избягвайте контакт с потенциални алергени и непознати вещества;
• следвайте препоръките на Вашия лекар относно консумацията на определени храни (ако е необходимо, трябва да спазвате специална диета);
• приемайте предписани противоалергични лекарства.

Можете да предотвратите несърбящ обрив с инфекциозен произход, ако:

• редовно спазвайте всички санитарни и хигиенни правила;
• избягвайте контакт с болни хора;
• избягвайте престоя в райони с големи тълпи от хора, което е особено важно по време на периоди на обостряне на инфекциозни заболявания (епидемии);
• ваксинирайте се навреме;
• избягвайте използването на хигиенни продукти, дрехи и др. на други хора;
• редовно извършвайте мокро почистване и проветрявайте помещенията;
• Хранете се добре, уверете се, че диетата ви съдържа необходимите витамини и минерали, както и баланса на протеини, мазнини и въглехидрати.

Важно е редовно да посещавате лекар, както за превантивни прегледи, така и за лечение на всякакви заболявания при поява на първите признаци.

Прогноза

Определянето на причината и по-нататъшното лечение на обрив без сърбеж винаги отнема определено време. Следователно, пациентът трябва да бъде търпелив и стриктно да следва всички указания на лекаря. Освен това, процесът на лечение може да протича с редуващи се рецидиви и ремисии, което е свързано с произхода на патологията и характеристиките на нейния ход. Въпреки това, в повечето случаи причината за проблема се открива и успешно се елиминира.

Инфекциозните и възпалителни процеси в областта на кожата регресират сравнително бързо на фона на навременна антибактериална терапия. При липса на лечение могат да се развият некротизиращи подкожни процеси, бактериемия с разпространение на инфекциозни огнища. Често се наблюдават обостряния.

Без навременно лечение, обривът без сърбеж може да се влоши и да се разпространи широко.