Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Мегалобластни анемии
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 12.07.2025
Мегалобластните анемии са група заболявания, характеризиращи се с наличието на мегалобласти в костния мозък и макроцити в периферната кръв.
В повече от 95% от случаите мегалобластната анемия се развива в резултат на дефицит на фолати и витамин B12 или вродена аномалия на техния метаболизъм.
[ Причини за мегалобластна анемия
Идентифицирани са следните причини за развитие на мегалобластна анемия.
Дефицит на витамин B12:
- хранителен дефицит (съдържание на витамин B12 в диетата < 2 mg/ден; дефицит на витамин B12 при майката, водещ до намалено съдържание на витамин B12 вкърмата ).
Патогенеза
Мегалобластните анемии обхващат група от придобити и наследствени анемии, чиято обща характеристика е наличието на мегалобласти в костния мозък.
Независимо от причината, пациентите се диагностицират с хиперхромна анемия с характерни промени в морфологията на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки са с овална форма, големи (до 1,2 - 1,4 µm или повече). Откриват се червени кръвни клетки с базофилно пунктиране на цитоплазмата, като много от тях съдържат остатъци от ядрото (телца на Джоли - остатъци от ядрен хроматин, пръстени на Кабот - остатъци от ядрената мембрана, които приличат на пръстен; петънца на Вайденрайх - остатъци от ядрено вещество).
Симптоми на дефицит на фолат и кобаламин
Първоначални прояви (могат да се наблюдават няколко месеца преди появата на пълноценна клинична картина):
- мегалобластна анемия;
- парестезия;
- болезненост на езика или цялата устна кухина;
- червен гладък („лакиран“) език;
Диагностика на мегалобластна анемия
При събиране на анамнеза на пациента се обръща внимание на:
- дългосрочна употреба на антибиотици и антиконвулсанти;
- вид диета/хранене;
- наличие и продължителност на диария;
- хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт.
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на мегалобластна анемия
От съществено значение е да се елиминира причината за дефицит на витамин B12 или фолиева киселина (лошо хранене, хелминтна инвазия, прием на лекарства, инфекции и др.).
При дефицит на витамин B12
При дефицит на витамин B12 се предписват неговите препарати - цианокобаламин или оксикобаламин. Терапевтичната доза (доза за насищане) е 5 мкг/кг/ден за деца под една година; 100-200 мкг дневно - след една година, 200-400 мкг дневно - в юношеска възраст.