Лазерно лечение на хъркане - лазерна увулопалатопластика

През последното десетилетие и половина медицинските лазери се използват широко за решаване на проблема с ронхопатията. Лазерното лечение на хъркането – методът на лазерна увулопалатопластика – е насочено към увеличаване на лумена на дихателните пътища в орофаринкса и намаляване на обема на меките тъкани, които създават пречка за въздушния поток, вибрират по време на вдишване и издишване, причинявайки характерен звук.

Показания за процедурата

Амбулаторната лазерна хирургия за хъркане включва намаляване и промяна на израстъка на мекото небце - увулата - и самото меко небце (velum palatinum). Следователно, показанията за тази процедура са първично хъркане, което се дължи на намаляване на размера на орофарингеалния дихателен път, причинено или от анатомични особености на орофаринкса, или от увеличаване на обема (хипертрофия) на тъканите на увулата, мекото небце и понякога на задната стена на фаринкса. [ 1 ]

Има няколко метода, като изборът зависи от индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Подготовка

Преди да вземат решение за лазерно лечение на хъркане, пациентите преминават подходящ отоларингологичен преглед и преглед на гърлото, включително инструментално изследване.

За да се изясни обхватът на процедурата и локализацията на въздействието, се определя точната анатомична структура на орофаринкса - увулата и палатинните дъги (палатоглосална и палатофарингеална) - като се използва класификацията на Малампати: визуална оценка на разстоянието от основата на езика до върха на устната кухина и местоположението на увулата, които са видими, когато пациентът отвори устата.

За да се предотврати сериозно кървене, подготовката включва спиране на приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства и билкови лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, две седмици преди операцията. [ 2 ]

Техника Лазерно лечение на хъркане - лазерна увулопалатопластика

Техниката на извършване на операцията зависи от избрания метод и днес подобни процедури за намаляване на обема на меките тъкани на орофарингеалните анатомични структури включват три основни метода.

Най-инвазивната е лазерно асистираната увулопалатопластика или увулопалатофарингопластика (LA-UPPP), използваща аблативен лазер с въглероден диоксид и радиочестотна сонда. Процедурата продължава до половин час и се извършва под местна анестезия. [ 3 ]

Техниката на метода LAUP – лазерна увулопалатопластика с помощта на дългоимпулсен неодимов Nd:YAG лазер – се състои в скарификация (нарушаване целостта на тъканта) на мекото небце чрез изпаряване на лигавицата и субмукозните тъкани по правоъгълник (с ширина 1,5-2 см), който се простира от палатинната ямка до увулата. За видими резултати са необходими три сесии с лазерно лечение: втората след две седмици, третата след 45 дни. [ 4 ]

По-модерен и по-малко инвазивен (процедурата не изисква анестезия) се счита за неаблативния метод Nightlase. Той използва късоимпулсен ербиев лазер Er:YAG (с дължина на вълната 2940 nm) - с безконтактно въздействие върху тъканите на езика, корена на езика, мекото небце, страничните и задните стени на фаринкса. Петното на колимирания лазерен лъч, излизащ от върха, се премества от една анатомична област в друга. Фототермичният ефект, който се състои в нагряване на третираните области до +45-65°C, причинява компресия на колагеновите влакна на лигавицата с последваща неоколагенеза - образуване на по-плътен колаген. [ 5 ]

Противопоказания за процедурата

Лазерното лечение на хъркане е противопоказано:

• при затлъстяване с индекс на телесна маса над 35;
• в случай на тежък задух и дихателна недостатъчност;
• за синдром на сънна апнея;
• при остро възпаление на гърлото (тонзилит, фарингит) или обостряне на хронични възпалителни УНГ заболявания;
• при наличие на белези в орофаринкса,
• при психоневрологични патологии и психични разстройства;
• при захарен диабет;
• с повишен рефлекс на повръщане;
• при наличие на онкологични заболявания;
• ако приемате лекарства, които повишават фоточувствителността;
• бременни жени и пациенти под 18-годишна възраст.

Последствия след процедурата

Както при всяка процедура, която включва нарушаване на целостта на лигавицата на горните дихателни пътища, усложненията след лазерна увулопалатопластика могат да включват:

• кървене;
• подуване на лигавицата на орофаринкса и произтичащата от това регургитация (поглъщане на течност, попадаща в носа);
• възпаление на лигавицата на гърлото в случай на инфекция;
• сухота в гърлото или усещане за чуждо тяло в гърлото;
• временна промяна във фонацията (формиране на гласа) поради развиваща се велофарингеална недостатъчност, която води до носов говор;
• дисгеузия (промяна във вкуса);
• дизосмия (нарушено обоняние).

Усложнения след процедурата

Както при всяка процедура, която включва нарушаване на целостта на лигавицата на горните дихателни пътища, усложненията след лазерна увулопалатопластика могат да включват:

• кървене;
• подуване на лигавицата на орофаринкса и произтичащата от това регургитация (поглъщане на течност, попадаща в носа);
• възпаление на лигавицата на гърлото в случай на инфекция;
• сухота в гърлото или усещане за чуждо тяло в гърлото;
• временна промяна във фонацията (формиране на гласа) поради развиваща се велофарингеална недостатъчност, която води до носов говор;
• дисгеузия (промяна във вкуса);
• дизосмия (нарушено обоняние).

Грижете след процедурата

След процедурата за лазерна увулопалатопластика, пациентите трябва:

• контролирайте болката с аналгетици, а също и чрез охлаждане на устата с лед (държане на кубчета лед в устата);
• яжте правилно, тоест консумирайте течна храна през първите пет до шест дни след операцията;
• пийте повече течности (вода и сокове със стайна температура);
• първите няколко дни – за намаляване на отока – спете с глава, повдигната на 45 градуса (поставете допълнителна възглавница);
• намалете физическата активност за три седмици;

В продължение на около месец след процедурата не трябва да използвате води за уста, пастили за гърло или спрейове, нито да пиете алкохол, които могат да раздразнят лигавицата. [ 6 ]

Отзиви

Трябва да се има предвид, че лазерното лечение на хъркане не дава 100% положителен резултат. Например, положителната обратна връзка от пациенти, използвали метода NightLase, е 74%.