Клинична смърт

Животът на организма е невъзможен без кислород, който получаваме чрез дихателната и кръвоносната система. Ако дишането е блокирано или кръвообращението е спряло, ние ще умрем. Когато обаче дишането спре и сърдечният ритъм спре, смъртта не настъпва веднага. Има определен преходен етап, който не може да се отдаде нито на живот, нито на смърт - това е клиничната смърт.

Това състояние продължава няколко минути от момента, в който дишането и сърдечният ритъм спрат, жизнените функции на тялото са затихнали, но все още не са настъпили необратими увреждания на тъканно ниво. Човек все още може да бъде върнат към живот от това състояние, ако се вземат спешни мерки за оказване на спешна помощ.

[ 1 ]

Причини за клинична смърт

Дефиницията на клиничната смърт е следната - това е състояние, при което остават само няколко минути преди действителната смърт на човек. През това кратко време все още е възможно да се спаси и върне пациентът към живот.

Каква е потенциалната причина за това състояние?

Една от най-честите причини е спирането на сърцето. Това е ужасен фактор, когато сърцето спре неочаквано, въпреки че нищо преди това не е предвещавало проблеми. Най-често това се случва при някакво нарушение във функционирането на този орган или когато коронарната система е блокирана от тромб.

Други често срещани причини включват:

• прекомерно физическо или стресиращо пренапрежение, което влияе негативно на кръвоснабдяването на сърцето;
• загуба на значителни обеми кръв поради наранявания, рани и др.;
• шок (включително анафилаксия - следствие от силна алергична реакция на организма);
• спиране на дишането, асфиксия;
• тежко термично, електрическо или механично увреждане на тъканите;
• токсичен шок - ефектът на отровни, химични и токсични вещества върху тялото.

Причините за клинична смърт могат да включват и хронични продължителни заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и ситуации на случайна или насилствена смърт (наличие на наранявания, несъвместими с живота, травми на главата, сърдечни сътресения, компресия и контузии, емболия, аспирация на течност или кръв, рефлекторен спазъм на коронарните съдове и спиране на сърдечната дейност).

[ 2 ]

Признаци на клинична смърт

Клиничната смърт обикновено се определя от следните признаци:

• Човекът е загубил съзнание. Това състояние обикновено се случва в рамките на 15 секунди след спиране на кръвообращението. Важно: кръвообращението не може да спре, ако човекът е в съзнание;
• Невъзможно е да се открие пулсът в областта на каротидната артерия в продължение на 10 секунди. Този признак показва, че кръвоснабдяването на мозъка е спряло и много скоро клетките на мозъчната кора ще умрат. Каротидната артерия се намира във вдлъбнатината, разделяща стерноклеидомастоидния мускул и трахеята;
• човекът е спрял да диша напълно или на фона на липсата на дишане, дихателните мускули периодично се свиват конвулсивно (това състояние на поглъщане на въздух се нарича атонално дишане, превръщащо се в апнея);
• Зениците на човек се разширяват и спират да реагират на източник на светлина. Този признак е следствие от спиране на кръвоснабдяването на мозъчните центрове и нерва, отговорен за движението на очите. Това е най-новият симптом на клинична смърт, така че не бива да го чакате; необходимо е предварително да се вземат спешни медицински мерки.

Първите признаци на клинична смърт се определят в рамките на първите секунди след спиране на сърдечната дейност. Следователно, при оказване на помощ не бива да се губи ценно време за тонометрия и определяне на пулса в периферията. Колкото по-рано се постави диагнозата клинична смърт, толкова по-голяма е вероятността за успешна ресусцитация.

Клинична смърт при деца

Известни са много фактори, които провокират клинична смърт в детска възраст. Това са респираторни патологии (пневмония, вдишване на дим, удавяне, запушване на дихателната система от чуждо тяло, задушаване), сърдечни патологии (сърдечни дефекти, аритмия, тежък сепсис, исхемия), лезии на ЦНС (гърчове, вътречерепни травми и хематоми, злокачествени мозъчни тумори, менингит) и други причини (анафилактична реакция, отравяне).

Независимо от фактора, провокиращ клиничната смърт, симптомите на състоянието остават непроменени: бебето губи съзнание, изпада в кома, липсва дишане и пулс. Могат да се забележат няколко конвулсивни плитки вдишвания и едно по-дълбоко вдишване: в този момент дишането спира.

Определянето на клиничната смърт при деца не трябва да отнема повече от 10 секунди. Детското тяло е по-уязвимо от това на възрастен, така че рискът от смърт в детското тяло е малко по-висок.

Мерките за реанимация, белодробната кардиопулмонална реанимация в детска възраст практически не се различават от мерките, провеждани при възрастни.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Клинична смърт поради удавяне

Удавяне настъпва, когато човек е напълно потопен във вода, което причинява затруднение или пълно спиране на дихателния газообмен. Има няколко причини за това:

• вдишване на течност през човешките дихателни пътища;
• ларингоспастично състояние, дължащо се на попадане на вода в дихателната система;
• шок от спиране на сърцето;
• припадък, инфаркт, инсулт.

В състояние на клинична смърт, визуалната картина се характеризира със загуба на съзнание на пострадалия, цианоза на кожата, липса на дихателни движения и пулсация в областта на каротидните артерии, разширяване на зениците и липса на реакция към източник на светлина.

Вероятността за успешна реанимация на човек в такова състояние е минимална, тъй като той е изразходвал големи количества енергия в борбата за живот, докато е бил във водата. Възможността за положителен резултат от реанимационните мерки за спасяване на пострадалия може пряко да зависи от продължителността на престоя на човека във водата, възрастта му, здравословното му състояние и температурата на водата. Между другото, при ниски температури на водоема шансът за оцеляване на пострадалия е много по-висок.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Чувствата на хора, преживели клинична смърт

Какво виждат хората по време на клинична смърт? Виденията могат да бъдат различни или изобщо да не съществуват. Някои от тях са обясними от гледна точка на научната медицина, докато други продължават да изненадват и удивляват хората.

Някои жертви, които са описали престоя си в „лапите на смъртта“, казват, че са видели и се срещнали с някои починали роднини или приятели. Понякога виденията са толкова реалистични, че е доста трудно да не повярваш в тях.

Много видения са свързани със способността на човек да лети над собственото си тяло. Понякога реанимирани пациенти описват достатъчно подробно външния вид и действията на лекарите, които са извършили спешни мерки. Няма научно обяснение за подобни явления.

Често жертвите съобщават, че по време на периода на реанимация са успели да проникнат през стената в съседни стаи: те описват доста подробно ситуацията, хората, процедурите, всичко, което се е случвало едновременно в други отделения и операционни зали.

Медицината се опитва да обясни подобни явления с особеностите на нашето подсъзнание: намирайки се в състояние на клинична смърт, човек чува определени звуци, които се съхраняват в паметта на мозъка, и на подсъзнателно ниво допълва звуковите образи с визуални.

[ 12 ]

Изкуствена клинична смърт

Концепцията за изкуствена клинична смърт често се отъждествява с концепцията за изкуствена кома, което не е напълно правилно. Медицината не използва специално въвеждане на човек в състояние на смърт, евтаназията е забранена в нашата страна. Но изкуствената кома се използва за терапевтични цели и дори доста успешно.

Индуцирането на изкуствено коматозно състояние се използва за предотвратяване на нарушения, които могат да повлияят негативно на функциите на мозъчната кора, например кръвоизлив, придружен от натиск върху области на мозъка и неговия подуване.

Изкуствена кома може да се използва вместо анестезия в случаите, когато са необходими няколко сериозни спешни хирургични интервенции, както и в неврохирургията и при лечението на епилепсия.

Пациентът се въвежда в кома с помощта на медицински наркотични вещества. Процедурата се извършва при строги медицински и жизненоважни показания. Опасността от въвеждане на пациента в кома трябва да бъде напълно оправдана от възможната очаквана полза от такова състояние. Голям плюс на изкуствената кома е, че този процес е напълно контролиран от лекарите. Динамиката на такова състояние често е положителна.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Етапи на клинична смърт

Клиничната смърт трае точно толкова дълго, колкото мозъкът в хипоксично състояние може да поддържа собствената си жизнеспособност.

Има два етапа на клинична смърт:

• Първият етап трае около 3-5 минути. През това време областите на мозъка, които са отговорни за жизненоважните функции на тялото, в нормотермични и аноксични условия, все още запазват способността си да живеят. Почти всички научни специалисти са съгласни, че удължаването на този период не изключва възможността за съживяване на човек, но може да доведе до необратими последици от смъртта на някои или всички области на мозъка;
• Вторият етап може да настъпи при определени условия и да продължи няколко десетки минути. Под определени условия се разбират ситуации, които допринасят за забавяне на дегенеративните процеси в мозъка. Това е изкуствено или естествено охлаждане на тялото, което се случва, когато човек замръзне, удави се или претърпи токов удар. В такива ситуации продължителността на клиничното състояние се увеличава.

Кома след клинична смърт

Комата и състоянието на клинична смърт са отделни понятия. Началният стадий на кома може да служи като един от симптомите на клинична смърт. Но самото състояние на клинична смърт, за разлика от коматозното състояние, не се състои само от загуба на съзнание, но и от нарушения на сърдечната и дихателната функции.

Пациент в кома, въпреки че е в безсъзнание, е способен да диша инстинктивно, сърдечната му дейност не спира и пулсът му е доловим.

Често, след излизане от състоянието на клинична смърт след предприети спешни мерки, реанимираният пациент изпада в коматозно състояние с различна дълбочина. Какво да се прави в такава ситуация? Изчакайте. Изчакайте симптоми, които могат да определят дали периодът на клинична смърт е повлиял на целостта и работата на мозъка. Ако има нарушения в мозъчната дейност, пациентът преминава в дълбок стадий на коматозно състояние.

В състояние на кома функциите на кората и подкората на мозъка са потиснати, метаболитните процеси и структурата на централната нервна система са нарушени. Продължителността и дълбочината на такова състояние се определят от протичането на основната патология, довела до развитието на комата.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Последици от клиничната смърт

Последиците от клиничната смърт зависят изцяло от това колко бързо пациентът е реанимиран. Колкото по-скоро човек се върне към живот, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ако след спирането на сърцето до неговото възобновяване са изминали по-малко от три минути, тогава вероятността от мозъчна дегенерация е минимална и усложненията са малко вероятни.

В случаите, когато продължителността на реанимационните мерки се забави по някаква причина, липсата на кислород в мозъка може да доведе до необратими усложнения, включително пълна загуба на жизненоважни функции на организма.

По време на продължителна реанимация, за да се предотвратят хипоксични нарушения на мозъка, понякога се използва охлаждаща техника за човешкото тяло, която позволява увеличаване на периода на обратимост на дегенеративните процеси до няколко допълнителни минути.

Животът след клиничната смърт придобива нови цветове за повечето хора: на първо място, променят се техният мироглед, възгледите за действията им и житейските принципи. Мнозина придобиват екстрасензорни способности, дарбата на ясновидството. Какви процеси допринасят за това, какви нови пътища се отварят в резултат на няколко минути клинична смърт, все още не е известно.

[ 20 ], [ 21 ]

Клинична и биологична смърт

Състоянието на клинична смърт, ако не се окаже спешна помощ, неизменно преминава в следващия, последен етап от живота – биологичната смърт. Биологичната смърт настъпва в резултат на мозъчна смърт – това е необратимо състояние, реанимационните мерки на този етап са безполезни, неподходящи и не носят положителни резултати.

Фаталният изход обикновено настъпва 5-6 минути след настъпването на клиничната смърт, при липса на реанимационни мерки. Понякога времето на клиничната смърт може да бъде донякъде удължено, което зависи главно от температурата на околната среда: при ниски температури метаболизмът се забавя, кислородното гладуване на тъканите се понася по-лесно, така че тялото може да остане в състояние на хипоксия по-дълго.

Следните симптоми се считат за признаци на биологична смърт:

• помътняване на зеницата, загуба на блясък (изсушаване) на роговицата;
• „котешко око“ – при компресия на очната ябълка зеницата променя формата си и се превръща в своеобразен „процеп“. Ако човекът е жив, тази процедура е невъзможна;
• понижаването на телесната температура настъпва с приблизително един градус за всеки час след смъртта, така че този признак не е спешен случай;
• появата на трупни петна - синкави петна по тялото;
• уплътняване на мускулите.

Установено е, че с настъпването на биологичната смърт първо умира мозъчната кора, след това подкорковата зона и гръбначният мозък, след 4 часа - костният мозък, а след това - кожата, мускулните и сухожилните влакна, костите в рамките на 24 часа.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Какво да правим в случай на клинична смърт?

Ако има съмнение за клинична смърт, това състояние трябва да се потвърди, като се предприемат следните стъпки:

• потвърдете липсата на съзнание на пациента;
• потвърдете липсата на дихателни движения;
• потвърдете липсата на пулсация в каротидната артерия, проверете зеничната реакция.

Първата помощ в случай на клинична смърт трябва да се окаже незабавно, в рамките на първите секунди след потвърждаването. Това трябва да се направи от лекари от спешна помощ, лекари по реанимация или просто хора наблизо, които знаят как да окажат спешна помощ.

• Осигурете свободно преминаване на въздуха през дихателните пътища (разкопчайте яката на ризата, извадете хлътналия език, извадете чуждо тяло от гърлото). Реанимацията при клинична смърт в такива случаи включва аспирация на вода от трахеята и бронхите, поставяне на дихателен апарат или дихателна маска.
• Нанесете силен удар в областта на сърцето (само реаниматор може да направи това).
• Извършете изкуствена вентилация, като вдухвате въздух в устата или носа на пострадалия.
• Извършете затворен масаж на сърцето (за възрастни - с две длани, за деца - с една длан или с помощта на палеца).
• Алтернативно дишане и компресии на гръдния кош – 2:15.

Методите за реанимация в случай на клинична смърт в интензивно отделение включват следните техники:

• извършване на електрическа дефибрилация (при издишване), редуваща се със затворен сърдечен масаж, докато се открият гарантирани симптоми на нарушение на кръвообращението;
• извършване на лекарствена дефибрилация (с помощта на разтвори на адреналин, атропин, налоксон, лидокаин чрез интравенозно или ендотрахеално приложение).
• извършване на катетеризация на главната венозна система, въвеждане на хекодеза за подпомагане на кръвообращението;
• прилагайте интравенозни капкови лекарства, които коригират алкално-киселинния баланс (ксилат, сорбилакт);
• провеждайте капкова терапия за подпомагане на капилярното кръвообращение (реосорбилакт).

Ако реанимационните мерки са успешни, пациентът се прехвърля в общото медицинско отделение, където му се осигурява допълнително наблюдение и терапия.

Горните дейности не се извършват в случаите, когато:

• клинична смърт е настъпила въпреки прилагането на всички необходими компоненти на интензивното лечение;
• пациентът е бил в последния стадий на нелечимо заболяване;
• сърдечният арест е настъпил преди повече от 25 минути;
• ако има заверен отказ на пациента да се подложи на спешни медицински процедури (ако такъв пациент е дете под 14-годишна възраст, документът трябва да бъде подписан от неговите родители или настойници).

Казват, че пациентите, преживели клинична смърт, живеят дълго и дори се разболяват много рядко. За съжаление, това състояние все още не е напълно проучено от учените; то съдържа много необясними факти. Може би, когато науката най-накрая успее да разкрие тайните на клиничната смърт, ще научим и рецептата за безсмъртие.

Известни хора, преживели клинична смърт

Сред хората, преживели клиничната смърт, има много известни личности. Какво са видели те там, от другата страна на живота?

Известната певица Ирина Понаровская преживява клинична смърт през 1979 г., когато е на турне в град Курск. Докато е на сцената, по време на солово изпълнение, Ирина се чувства зле. Едва стигайки до кулисите, тя губи съзнание. Сърцето на Ирина спира за дълги 14 минути: лекарите спасяват живота ѝ в продължение на два месеца и, за щастие, успешно. Както се оказва, причината за спирането на сърцето е неправилното хранене, което провокира внезапна бъбречна недостатъчност. Между другото, оттогава Ирина забелязва, че има екстрасензорни способности: тя предсказва бъдещи събития и предупреждава семейството и приятелите си за евентуални проблеми.

Най-често срещаният вид хирургични операции, към които звездите от шоубизнеса прибягват, е, без съмнение, пластичната хирургия. Борис Моисеев стана жертва на такава процедура: по време на операцията сърцето му спря. Реанимационните усилия продължиха около 40 минути. „Не забелязах светлината, нито тунела, не летях. Виждах само лицата на враговете си, щраквах ги по носа и се усмихвах“, каза Борис. След всичко случило се Моисеев започна редовно да посещава църкви, но не отказа по-нататъшни пластични операции: „Красотата изисква жертви!“

Подобна ситуация се случи и с Алла Пугачева: през 90-те години, след като реши да си направи пластична хирургия на гърдите и лицето, както и липосукция, тя потърси помощ от специалисти в клиника в Цюрих. Лекарите се опасяваха, че едновременният обем на операциите е твърде голям и може да бъде опасен. Алла Борисовна обаче все пак пое риска. Всичко мина добре, но след операцията гръдният имплант беше отхвърлен. Тежка интоксикация, загуба на съзнание и клинична смърт. За щастие, медицинските работници в Московската градска болница спасиха Пугачева. Певицата не разказа за виденията си по време на клиничната си смърт.

Популярният певец и автор на песни Олег Газманов веднъж едва не стана жертва на инцидент на сцената: по време на концерт техници забравиха да заземят кабела на микрофона. Олег беше ударен от токов удар. В този момент той не видя нищо, но чу непознат глас, който успокои Газманов, казвайки, че може да остане на тази земя, ако иска. Лекарите успешно извършиха реанимационни мерки, като по-късно отбелязаха, че често в такива ситуации шансовете за оцеляване са малки.

[ 27 ]