Реаниматор

Реаниматорът е отговорен за решаването на сложната задача за възстановяване на нарушени или временно загубени функции на дихателната система и сърцето, както и за поддържането им „в работно състояние“ с помощта на специално оборудване.

Реанимацията е дял от спешната медицина или медицината за интензивно лечение. Тя се занимава с това, което други клинични специализации не могат да правят – спешна помощ, когато жизненоважни функции на тялото са застрашени, спасяване на самия живот на човек и, много често, практическо съживяване в случай на клинична смърт.

[ 1 ], [ 2 ]

Кой е реаниматор?

Когато дишането спре и сърдечният мускул спре да се свива, човешкото тяло не показва външни признаци на живот, лекарите констатират първия етап от процеса на умиране - клинична смърт. Това състояние е обратимо, тъй като още няколко минути - въпреки спирането на кръвообращението и спирането на подаването на кислород - метаболитните процеси в тялото продължават.

Именно в тези няколко мига задачата да спаси пациента поема реаниматор - лекар, който познава подробно как функционира човешкото тяло и е изучил всички терминални състояния на организма, тоест патологични функционални промени, които настъпват в резултат на нарастваща хипоксия на мозъка и всички тъкани, ацидоза (патологичен киселинно-алкален дисбаланс на организма) и интоксикация.

Кога трябва да се свържете със специалист по реанимация?

Най-често случаите, когато е необходимо да се свържете с реаниматор, са свързани със състояние на шок, което е типично за много травми и някои заболявания и има няколко разновидности. В зависимост от причината, шокът може да бъде травматичен, кардиогенен, хиповолемичен (с голяма кръвозагуба), инфекциозно-токсичен (с бактериално-вирусни лезии), септичен (със сепсис и тежко гнойно възпаление), неврогенен (след травма на гръбначния мозък), анафилактичен (с алергии) или комбиниран.

И реаниматор ще може да окаже правилната помощ при кардиогенен шок в случай на миокарден инфаркт и при болков шок, съпътстващ перфорацията на стомашна язва.

Но, както отбелязват самите реаниматори, травматичният шок е най-често срещаният случай.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при реаниматор?

На пациентите, приети в болницата – в отделението за интензивно лечение – се взема кръв за определяне на кръвната им група и резус фактор, както и се прави общ и биохимичен кръвен тест. Кръвта се изследва също за коагулация (хемостаза), общ протеин, креатинин, урея, алкална фосфатаза, билирубин и др.

Изследванията, които е необходимо да се направят при контакт с реаниматор, зависят от конкретното заболяване или травма, при която е необходимо да се предприемат мерки срещу животозастрашаващи патологични симптоми и състояния.

Какви диагностични методи използва реаниматорът?

Реаниматорите използват различни диагностични методи, от лабораторни изследвания на кръв и урина, електрокардиография, до ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Мониторингът на основните функционални показатели – пулс, налягане, дихателна честота, температура, киселинен и газов състав на кръвта – се извършва денонощно, а реаниматорите виждат резултатите от всички измервания на монитори.

Освен това, пациентът може да бъде свързан към животоподдържаща апаратура за реанимация (апарат за изкуствена белодробна вентилация, кислороден концентратор, пейсмейкър, капкова система). Всички процеси също се наблюдават постоянно.

Какво прави един реаниматор?

Няма да посетите лекар по реанимация във вашата клиника, тъй като неговата работа не е да лекува специфични заболявания. Неговата задача е своевременно да идентифицира и предотврати такива състояния на пациентите, които причиняват нарушаване на най-важните функции на тялото, което може да доведе до фатални последици.

Работейки в интензивното отделение на клинична болница, реаниматорът знае какво да прави в подобни ситуации. Лекарят започва да извършва всички необходими реанимационни мерки - използва дефибрилационен шок (електрически разряд в областта на сърцето), медикаменти, както и използва апарати за изкуствено сърце и бял дроб, които осигуряват асистирано кръвообращение и изкуствена вентилация на белите дробове.

Освен това, лекарите от тази специализация работят в екипи за спешна медицинска помощ.

Животът на човек зависи от професионализма на реаниматора, от бързината и правилността на неговите действия. Защото без реанимация биологичната смърт настъпва за три, максимум пет до шест минути: мозъкът не само спира, но и безвъзвратно губи способността си да изпълнява функциите си, а всички физиологични процеси в клетките и тъканите на тялото спират...

Какви заболявания лекува реаниматор?

Има много заболявания, както и техните усложнения (предимно състояния след операция), които представляват висок риск от смърт за пациентите и изискват определени реанимационни мерки.

Реаниматорите помагат на хората да преживеят клинична смърт, както и тежки наранявания, застрашаващи живота. Те включват наранявания на черепа и мозъка, термични и химични изгаряния (придружени от болков шок), проникващи рани, токов удар, белодробен оток или поглъщане на вода поради удавяне, анафилаксия (анафилактичен шок), тежка интоксикация (битови и производствени отравяния).

Какви заболявания лекува реаниматор? Списъкът със заболявания, които най-често изискват намесата на реаниматор, включва миокарден инфаркт и сериозни случаи на сърдечна аритмия; кома (диабетна, хипогликемична, чернодробна и др.); емболия с различна етиология и артериална тромбоза; отравяне на кръвта (сепсис), както и някои особено опасни инфекциозни заболявания като тетанус, бяс и др.

Съвет от лекар по реанимация

Понякога се случва човек да се нуждае от спешна реанимационна помощ просто на улицата. Първото нещо, което трябва да направите - без забавяне - е да се обадите на линейка на 103.

Ако пострадалият не се движи, проверете пулса (на каротидната артерия). Ако има пулс и самостоятелно дишане, човекът трябва да се положи настрани и да изчака пристигането на линейката, като през цялото време следи пулса.

Ако няма пулс, тогава преди пристигането на лекарите е необходимо да се извършат основните мерки за поддържане на живота, приети в целия свят - редуване на изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане) и компресия на гръдния кош (непряк сърдечен масаж).

Съвет от лекар по реанимация относно извършване на кардиопулмонална ресусцитация:

• поставете пострадалия по гръб, изправете главата му, повдигнете брадичката му, проверете отново дишането му (но много бързо!) - пулс върху каротидната артерия, движение на гръдния кош, шум при издишване, цвят на устните;
• коленичете до пострадалия, отворете устата му, притиснете ноздрите му с палеца и показалеца си, наведете се, поемете нормален въздух и издишайте въздух в устата на пострадалия (повторете два пъти);
• Наличието на така нареченото „пасивно издишване“ ще покаже проходимостта на човешките дихателни пътища.

След това те започват да възстановяват сърдечната контракция чрез индиректен масаж:

• поставете дланите на двете ръце (една върху друга, с опора върху основата на ръката) в центъра на гърдите на пострадалия, с ръце изправени в лактите;
• прилагайте ритмичен натиск върху гърдите на жертвата, като ги укрепвате с горната част на тялото си;
• гръдната кост трябва да се спусне с 4 или 5 см, след всяко натискане гърдите трябва да се върнат в първоначалното си положение;
• броят на стартиранията е 30, след което изкуственото дишане трябва да се извърши отново два пъти.

Ако опитите за възстановяване на функцията на сърцето с помощта на техники за кардиопулмонална ресусцитация са неуспешни (и ако спешната медицинска помощ все още не е пристигнала), се използва прекордиален туп, чиято цел е да се „стартира“ небиещото сърце със силно сътресение на гръдния кош.

Техниката на удара е следната:

• уверете се, че няма пулс в каротидната артерия;
• покрийте мечовидния израстък на гръдната кост с два пръста;
• С гърба на здраво стиснат юмрук (лакътят трябва да е разположен по протежение на гърдите на пострадалия) от разстояние 20-25 см нанесете рязък, кратък удар в долната част на гръдната кост – над пръстите, покриващи мечовидния израстък;
• проверете отново пулса (на каротидната артерия) и ако той липсва, повторете удара 1-2 пъти.

Трябва да се помни, че при наличие на пулс никога не се прилага прекордиален удар. Реаниматорите твърдят, че в спешни ситуации първата предболнична помощ при клинична смърт (по-специално при токов удар) е удар в гръдната кост, който е особено ефективен веднага след спиране на сърцето.

[ 3 ], [ 4 ]