Климактеричен синдром (менопауза)

Климактеричният синдром (менопауза) е симптомокомплекс, който се развива при някои жени в периода на отслабване на функциите на репродуктивната система на фона на обща възрастова инволюция на тялото.

Код по МКБ-10

• N95.1 Менопауза и климактерично състояние при жените.

Епидемиология

Климактеричният синдром се проявява средно на възраст 45-55 години и може да притеснява жена до 60 години, а понякога и по-дълго. Честотата и разпространението на заболяването достигат 89,7%, отделните му симптоми - от 20 до 92%. В климактеричния период се разграничават пременопауза, перименопауза и постменопауза. Менопаузата е последната самостоятелна менструация в живота на жената. Перименопаузата е периодът от появата на първите климактерични симптоми до една година след последната самостоятелна менструация, т.е. включва пременопауза, менопауза и една година след менопаузата.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания:

• пушене;
• артериална хипертония;
• хиперхолестеролемия;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот.

Рискови фактори за рак на гениталиите и млечните жлези:

• наличие на рак на гениталните органи и гърдата при близки роднини;
• анамнеза за предракови заболявания на гениталиите и млечните жлези;
• чести полово предавани инфекции и наличие на човешки папиломен вирус;
• ранна менархе (преди 12 години);
• късна менопауза (над 50 години);
• липса на раждане;
• анамнеза за чести аборти, особено преди първото раждане.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Класификация на менопаузата

Климактеричните разстройства се класифицират, както следва.

• Вазомоторни: горещи вълни, втрисане, изпотяване, главоболие, хипо- или хипертония, учестен пулс.
• Емоционално-вегетативни: раздразнителност, сънливост, слабост, тревожност, депресия, нарушения на паметта и вниманието, намалено либидо.
• Урогенитални: сухота, сърбеж и парене във влагалището, диспареуния, полакиурия, цисталгия, уринарна инконтиненция.
• Кожа и нейните придатъци: сухота, чупливи нокти, поява на бръчки, сухота и косопад.
• Метаболитни нарушения: сърдечно-съдови заболявания, постменопаузална остеопороза, болест на Алцхаймер.

В зависимост от тежестта на протичането, се разграничават следните форми на климактеричен синдром:

• лека - броят на горещите вълни до 10 на ден при задоволително общо състояние и трудоспособност на жената;
• средно - броят на горещите вълни е 10-20 на ден, наблюдават се изразени симптоми на заболяването (замаяност, главоболие, влошаване на съня, паметта и др., влошаване на общото състояние и намалена работоспособност);
• тежка - броят на горещите вълни е повече от 20 на ден, отбелязва се значително намаляване на производителността.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагностика на менопаузата

За оценка на тежестта на климактеричния синдром се използва индексът на Куперман, модифициран от Е. В. Уварова. Идентифицираните симптомокомплекси се анализират поотделно. Стойността на симптомокомплекса (а), оценена от 0 до 10 точки, се счита за липса на клинични прояви, 10–20 точки - за лека форма, 21–30 точки - за умерена, над 30 точки - за тежка форма на синдрома. Стойността на симптомокомплексите (б) и (в), оценени с 1–7 точки, се счита за лека форма, 8–14 точки - за умерена, над 14 точки - за тежка форма на климактеричен синдром.

Климактеричен синдром (менопауза) - Диагностика

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечение на менопаузата

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е естрогенна (ЕТ) или естроген-гестагенна терапия за жени в климактеричен период. Клиничните симптоми на климактеричния синдром са причинени от естрогенен дефицит, така че използването на естрогензаместителна терапия е оправдано. Прогестините са лекарства, които действат подобно на естествения прогестерон, те се използват като хормонозаместителна терапия за предотвратяване на хиперестрогенни състояния (ендометриална хиперплазия, генитален и рак на гърдата) на фона на монотерапия с естроген при жени с нарушена матка. Хормонозаместителната терапия е ефективен начин за предотвратяване и лечение на остеопороза, урогенитална атрофия и първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Климактеричен синдром (менопауза) - Лечение

Превенция на климактеричния синдром

Здравословният начин на живот (без тютюнопушене или прекомерна консумация на алкохол) допринася за по-късно настъпване на менопаузата и намаляване на интензивността на симптомите на климактеричния синдром. Освен това, употребата на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) в перименопаузалния период, когато се развиват първите симптоми на заболяването, намалява честотата на умерена и тежка менопауза.

Прогноза

Благоприятно.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]