Климактеричен синдром (менопауза)

Климактериалният синдром (климакс) е симптомен комплекс, който се развива при някои жени през периода на изчезване на функциите на репродуктивната система на фона на общата възрастова инволюция на организма.

Код по МКБ-10

• N95.1 Менопауза и менопауза при жени.

Епидемиология

Климактеричният синдром се проявява средно на възраст 45-55 години и може да пострада жена под 60 години, а понякога и по-дълго. Честотата и разпространението на заболяването достигат 89.7%, индивидуалните симптоми на заболяването - от 20 до 92%. При климактеричните, пременопаузата, перименопаузата и постменопаузата се отличават. Менопаузата е последната независима менструация в живота на жената. Перименопаузата е периодът от началото на първите климактерични симптоми до една година след последната независима менструация, т.е. Включва пременопауза, менопауза и една година след менопаузата.

Рискови фактори за сърдечносъдови заболявания:

• тютюнопушенето;
• артериална хипертония;
• хиперхолестеролемия;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот.

Рискови фактори за рак на гениталните и гърдата:

• наличие на рак на гениталния рак и гърдата в близки роднини;
• присъствие в анамнезата на преканцерозни заболявания на гениталиите и млечната жлеза;
• често инфекции, предавани по полов път, и наличие на човешки папиломавирус;
• ранен менархе (до 12 години);
• късна менопауза (над 50 години);
• отсъствие на раждане;
• наличието на анамнеза за чести аборти, особено преди първото раждане.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Класификация на менопаузата

Климактеричните разстройства се разделят, както следва.

• Вазомотор: горещи вълни, студени тръпки, изпотяване, главоболие, хипо- или хипертензия, сърцебиене.
• Емоционално-вегетативно: раздразнителност, сънливост, слабост, тревожност, депресия, памет и нарушение на вниманието, намалено либидо.
• Урогенитал: сухота, сърбеж и изгаряне във влагалището, диспареуния, полакиурия, цисталгия, уринарна инконтиненция.
• Кожа и нейните придатъци: сухота, крехки нокти, бръчки, сухота и загуба на коса.
• Патологични нарушения: сърдечно-съдово заболяване, остеопороза след менопауза, болест на Алцхаймер.

Разграничаване на формите на менопаузен синдром по отношение на тежестта:

• лесен - броят на горещите вълни до 10 в рамките на 24 часа, при задоволително общо състояние и работоспособност на жената;
• средно - брой на приливите и отливите 10-20 през деня, наблюдавайте тежки симптоми на заболяването (замаяност, главоболие, влошаване на съня, памет и т.н., влошаване на общото състояние и намалена ефективност);
• тежки - броят на приливите, надхвърлящи 20 на ден, показват значителен спад на ефективността.

[7], [8], [9],

Диагноза на менопаузата

За да се оцени тежестта на климактеричния синдром, индексът Kupperman се използва при модифицирането на E.V. Uvarova. Избраните комплексни симптоми се анализират отделно. Значение на симптом (и), определена от 0 до 10 точки се счита за отсъствие на клинични прояви, 10-20 точки - като леко, 21- 30 точки - като средно повече от 30 точки - като тежък синдром. Симптом стойност (б) и (в), очакваните резултати 1-7 се считат за леки, 8-14 точки - като средно повече от 14 точки - като тежка форма на климактериум синдром.

Климактеричен синдром (менопауза) - Диагноза

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение на менопаузата

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е естроген (ЕТ) или естроген-прогестационна терапия при жени в менопауза. Клиничните симптоми на менопаузалния синдром се дължат на естрогенния недостиг, поради което е оправдано използването на естрогенна заместителна терапия. Прогестините - лекарства, които действат като естествен прогестерон, тяхното използване като хормон заместваща терапия за предотвратяване giperestrogeniey състояния (ендометриална хиперплазия, рак на гениталиите и гърдата) на естроген на жени с матка. Хормонозаместителната терапия е ефективен начин за предотвратяване и лечение на остеопороза, урогенитална атрофия и първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Климактеричен синдром (менопауза) - Лечение

Предотвратяване на климактеричен синдром

Здравословният начин на живот (избягвайки тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол) допринася за по-късното начало на менопаузата и намаляване на интензивността на симптомите на менопаузалния синдром. В допълнение, използването на хормонална заместителна терапия (ХЗТ) в перименопаузалния период, с развитието на първите симптоми на заболяването, намалява честотата на менопаузата умерена и тежка.

Перспектива

Благоприятна.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],