Хлоазмени петна по лицето, тялото, ръцете и краката

Хлоазмата е хиперпигментация на ограничен участък от кожата на лицето. Проявява се като поява на кафеникави пигментни петна. Това е придобито заболяване, причинено от прекомерно натрупване на меланин в горните слоеве на кожата.

[ 1 ]

Епидемиология

Според статистиката, жените са по-податливи на хлоазма, само в 10% от случаите мъжете са носители на тази патология. Най-често се разболяват хора на възраст от 20 до 50 години. Хора с добра реакция на тен с тъмна кожа

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини хлоазми

Към днешна дата няма надеждна информация относно това каква точно е основната причина за хлоазма. Това патологично състояние е свързано с нарушение на метаболизма на меланиновия пигмент. Най-вероятно това се дължи на ендокринни и хормонални нарушения в организма.

[ 5 ]

Рискови фактори

Има рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на хлоазма:

• женски пол;
• бременност;
• наличие на хормонални нарушения;
• заболявания на женската репродуктивна система;
• продължително излагане на UV лъчи, по-специално чести посещения на солариуми, продължително излагане на слънце;
• генетична предразположеност, т.е. наличието на роднини с хлоазма в семейната история;
• хронични чернодробни заболявания;
• приемане на орални контрацептиви;
• тумори, произвеждащи хормони;
• стомашно-чревна патология;
• хипо- или авитаминоза;
• метаболитни нарушения;
• хелминтна инвазия;
• малария;
• туберкулоза;
• увреждане на епидермиса в резултат на небрежно изстискване на пъпки
• използването на козметика, която не е подходяща за определен тип кожа, е с лошо качество и има отрицателно въздействие върху кожата;
• терапия, съдържаща хормони;
• Заболявания на ЦНС;
• патология на ендокринната система.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Патогенезата на заболяването е пряко свързана с натрупването на меланин-съдържащи вещества в определена област на кожата, които се отлагат в епидермиса и дермата.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми хлоазми

Хлоазмата се проявява с появата на хиперпигментирана област на кожата, която има ограничени неравни ръбове. Тя няма издигане над кожата. При всеки човек хлоазмата може да има свой собствен нюанс с преобладаващ кафяв цвят. Размерът на зоната с повишена пигментация може да варира: от няколко милиметра до голяма засегната област.

Пигментациите са единични, но ако са разположени на минимално разстояние една от друга, може да се създаде впечатление за множество лезии. Болката и сърбежът не са типични за тях. Пациентите могат да изпитват естетически дискомфорт.

Диагностичните места, където най-често се появяват симптомите на хлоазма, са челото, областта около очите, носа, горната устна и бузите. Също така, в редки случаи, хиперпигментация може да се наблюдава по гърдите, гърба, средната линия на корема и вътрешната страна на бедрата, по краката.

[ 17 ], [ 18 ]

Форми

Съществуват няколко вида хлоазма. Един от тях е периоралната хлоазма, която се диагностицира при жени. Проявява се като симетрично разположени кафяви петна около устата. Този вид хлоазма има дълъг ход, с течение на времето наситеността на петната може да се промени, а по назолабиалните гънки могат да се появят области на хиперпигментация.

Пигментната линия също се счита за вид хлоазма. Това е дисхромна форма, която може да се разпознае по появата на пигментирана ивица с ширина около 10 мм, която е локализирана на челото, преминава през бузата до външната страна на врата. Това обаче е предвестник на сериозни заболявания, свързани с дисфункция на нервната система, като: мозъчен тумор, паркинсонизъм, менинговаскуларен сифилис.

Хлоазмата може да е проява на заболявания на вътрешните органи. Например, при цироза, хепатит, функционално и органично увреждане на черния дроб, дисфункция на жлъчните пътища може да се появи така наречената чернодробна хлоазма, което е причина да се обърнете към лекар и да се подложите на медицински преглед.

Кожата е хормонозависим орган, така че хлоазмата често се диагностицира като причинена от приема на перорални контрацептиви, които променят хормоналния фон на жената и причиняват нарушаване на метаболизма на меланина.

Хлоама при бременни жени се появява и на фона на свръхчувствителност на кожата на жената към въздействието на UV лъчите, поради повишени нива на естрогени в организма. Характеризира се със специфични зони на увреждане - зърната на млечните жлези и външните гениталии. Смята се, че хиперпигментацията по време на бременност не изисква лечение. Ако първоначалната причина за появата на пигментни петна е бременността, то след раждането те би трябвало да изчезнат.

Хлоазмата при деца се диагностицира изключително рядко.

Усложнения и последствия

Хлоазмата няма усложнения, които биха могли да засегнат човешкия живот. Тя може да причини естетически дискомфорт. Ако хиперпигментацията се появи в резултат на заболявания на вътрешните органи, усложнения могат да възникнат поради ненавременно лечение на тези заболявания.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика хлоазми

Диагностиката на хлоазмата се основава на няколко вида изследвания. Първо, лекарят трябва да оцени външния вид на засегнатата област на кожата, да събере анамнеза за живот и заболявания, да изясни дали това пигментно петно е вродено или придобито и да провери за наличие на възпалителен процес.

Предписват се специфични диагностични методи. Това са дерматоскопия (изследване на хиперпигментираната област на кожата с помощта на дерматоскоп, което позволява десетократно увеличение на зрителното поле) и сиаскопия (изследване със сиаскенер, което позволява да се види микроскопската структура на клетките, съдържащи пигмент), като може да се предпише икожна биопсия.

След това започват лабораторните изследвания. Пациентът прави общ кръвен тест, общ тест за урина, биохимичен кръвен тест и копрограма. За да се изключи чернодробният тип заболяване или хлоазма, причинена от заболявания на вътрешните органи, се предписват биохимични чернодробни тестове, анализ на дисбактериоза, гастроскопия, ултразвук на коремните органи и черния дроб. За жените е необходим преглед от гинеколог, за да се изключи патология, свързана с дисфункция на репродуктивната система.

[ 22 ], [ 23 ]

Диференциална диагноза

При диагностициране на хлоазма се провежда диференциална диагностика с различни заболявания, причинени от нарушение на метаболизма на меланина.

Например, пигментното петно също е кожен участък с повишена пигментация. В зависимост от вида на пигментното петно обаче, то може да има гладки очертания, да се появява на всяка част от тялото, за разлика от хлоазмата, която се проявява като кафяво петно с неравни граници и има любими места по тялото, където се появява най-често.

Хлоазмата и лентигото също имат някои прилики. Лентигото е кожно заболяване, което най-често се диагностицира при хора над 40 години. Петната са с кръгла или овална форма, могат да се издигат над нивото на кожата и са рисков фактор за развитието на тумороподобни заболявания.

Лечение хлоазми

За да може лечението да даде положителен резултат, е необходимо да се установи първоначалната причина, която е провокирала развитието на това заболяване. Например, ако хлоазмата е следствие от хормонален дисбаланс, се предписват лекарства за коригиране на това състояние или се сменят пероралните контрацептиви, ако това е причината. Лечението на чернодробната хлоазма включва хепатопротектори и лекарства, необходими за възстановяване на чернодробната дисфункция.

Разграничават се и други методи на лечение.

Лазерният или химическият пилинг премахва горния слой на кожата. Този метод е ефективен само за плитки петна.

За лечение на хлоазма се използват фракционни или неодимови лазери. Първият премахва клетки с повишено съдържание на меланин, като засяга околните тъкани, вторият е по-щадящ в това отношение.

Фотокорекцията се извършва чрез излагане на кожата на светлинни импулси с висока плътност, в резултат на което пигментът, съдържащ меланин, се разрушава.

Мезотерапията е един от ефективните методи за лечение на хлоазма, при който в кожата се инжектира разтвор, съдържащ полезни витаминни комплекси, като аскорбинова и гликолова киселина. Те помагат за потискане на активността на клетките, съдържащи меланин, и го унищожават.

Избелващи мехлеми и кремове, които съдържат инхибитори на прекурсора на меланина, инхибитори на образуването на оцветяващи пигменти, като например: хидрохинон, азелаинова киселина, арбутин. Примери за това могат да бъдат различни мехлеми: 5% хидрохинонов мехлем, Ахромин, Мелан.

Витаминната терапия включва прием на фолиева киселина, аскорбинова киселина, витамини от група В и рибофлавин.

Има редица народни рецепти за лечение на хлоазма у дома:

• нанасяне на смес от водороден прекис и лимонов сок върху хиперпигментираната зона с памучен тампон;
• марля, напоена с мляко, се поставя върху хлоазмата за 20 минути;
• избърсване на кожата с инфузия от лайка;
• С помощта на памучен тампон нанесете отвара от магданоз и лимонов сок върху засегнатата кожа за 20 минути.

Предотвратяване

Превенцията на хлоазма включва:

• избягване на продължително излагане на кожата на слънчева светлина, особено през лятото;
• използване на слънцезащитни продукти;
• използвайте естествени средства за защита от слънцето: шапка, бандана, панама, кепка, чадър за слънце, очила;
• избягвайте носенето на дрехи, които могат да причинят протриване;
• избягвайте контакт с химикали, които имат отрицателен ефект върху кожата (бензин, машинно масло);
• внимателно избирайте орални контрацептиви след консултация с гинеколог;
• не използвайте нискокачествена козметика, която не е подходяща за вашия тип кожа;
• преминават годишен медицински преглед, за да се предотврати развитието на заболявания на вътрешните органи;
• спазвайте здравословна и питателна диета, като набавяте на организма достатъчно количество витамини, електролити и полезни метаболити.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноза

Прогнозата за живота и трудовата дейност на човека е благоприятна.

[ 27 ]