Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хемангиом на черния дроб: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Хемангиомът на черния дроб е най-често срещаният доброкачествен чернодробен тумор. Той се открива в 5% от аутопсиите. По-широкото използване на методи за чернодробно сканиране спомага за подобряване на диагностиката на този тумор. Хемангиомите обикновено са единични и малки по размер, но понякога са големи и множествени.
Обикновено чернодробният хемангиом се намира субкапсулно, под диафрагмалната повърхност на десния лоб на черния дроб и понякога има стъбло. На разрез има кръгла или клиновидна форма, тъмночервен цвят и наподобява пчелна пита; фиброзната капсула на тумора може да съдържа огнища на калцификация. Хистологичното изследване разкрива мрежа от разклонени комуникиращи пространства, съдържащи еритроцити. Кръвносъсирващият фактор VIII може да се експресира върху туморните клетки.
Туморните клетки са покрити с плоски ендотелни клетки и съдържат малко количество съединителна тъкан, въпреки че в някои случаи то може да бъде значително.
[ Симптоми на чернодробен хемангиом
При повечето пациенти чернодробният хемангиом е асимптоматичен и се диагностицира случайно. Гигантските хемангиоми (с диаметър над 4 см) често могат да се палпират; може да се появи болка поради туморна тромбоза.
Възможни са симптоми на компресия на съседни органи от тумора. Понякога се чува съдов шум над хемангиома.
Къде боли?
Диагностика на чернодробен хемангиом
На обикновени рентгенови снимки може да се види калцифицирана капсула.
Ултразвукът разкрива единично ехогенно образувание с гладки, добре очертани контури. Акустичният сигнал обикновено се усилва при преминаване през кръвта в кавернозните синуси.
При контрастно усилена компютърна томография (КТ) се наблюдава натрупване на контрастно вещество във венозното легло на тумора под формата на локви. То дифундира от периферните области към центъра и след 30-60 минути потъмняването става хомогенно. При динамична КТ след интравенозно струйно инжектиране на контрастно вещество се виждат кълбовидни потъмняващи области. Може да се открие калцификация, която е следствие от предишно кървене или образуване на тромби.
При магнитно-резонансна томография туморът се появява като зона с висок интензитет на сигнала. Времето за Т2 релаксация надвишава 8 ms. ЯМР е особено ценен при диагностициране на малки хемангиоми.
Еднофотонната емисионна компютърна томография с 99mTc- маркирани еритроцити разкрива продължително задържане на радиоактивност върху тумора поради задържане на кръв в него.
Ангиографията е показана само когато компютърната томография не потвърди диагнозата. Туморът измества големите чернодробни артерии на едната страна. Те не са уголемени и се стесняват както обикновено с разширяването на разклоненията си. Кавернозните пространства на тумора, запълнени с контрастно вещество, са оформени като пръстен или полукръг поради фиброза на централните области. При хемангиоми контрастното вещество може да се задържи до 18 секунди.
Чернодробна биопсия (целенасочена). Чернодробната биопсия с фина игла обикновено е безопасна, но няма нужда от нея поради достатъчното информативно съдържание на визуализиращите методи за изследване.
Какво трябва да проучим?
Лечение на чернодробен хемангиом
Лечение на чернодробен хемангиом обикновено не се изисква, тъй като туморът не се увеличава по размер и клиничните симптоми не се засилват. Възможността за руптура на тумора не е индикация за хирургическа интервенция. В случай на силен болков синдром или бърз растеж на чернодробния хемангиом се използва чернодробна резекция, която обикновено се състои от лобетомия или сегментектомия.