Енцефалит: причини и класификация

Енцефалитът е възпаление на мозъчната тъкан. В момента енцефалит се използва не само за обозначаване на инфекциозно, но и за инфекциозно-алергично, алергично и токсично увреждане на мозъка.

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързаните с тях клинични прояви и характеристиките на протичането.

По време на възникване

• Първични - независими заболявания, причинени главно от невротропни вируси:
  • вирусен:
    • вирусни (полисезонни): херпес, ентеровирус, грип, цитомегаловирус, бяс и др.;
    • арбовирус (пренасян чрез вектор): пренасян от кърлежи, пренасян от комари (японски), австралийски вирус от долината Мъри, американски вирус от Сейнт Луис;
    • причинено от неизвестен вирус: епидемия (Economo);
• микробни и рикетсиозни:
  • за сифилис;
  • борелиоза;
  • тиф и др.
• Вторични - заболявания, които възникват на фона на основното заболяване:
  • постекзантематичен:
    • морбили;
    • рубеола;
    • варицела;
  • след ваксинация:
    • след ДПТ;
    • след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит;
  • бактериални и паразитни:
    • стафилококови;
    • стрептококова;
    • туберкулозен;
    • токсоплазмоза;
    • хламидия;
    • маларийни и др.;
  • демиелинизиращ:
    • остър енцефаломиелит;
    • множествена склероза.

По скоростта на развитие и потока:

• супер остър;
• остър;
• подостър;
• хронично;
• повтарящ се.

По локализация:

• кортикален;
• субкортикален;
• стъбло;
• увреждане на малкия мозък.

По разпространение:

• левкоенцефалит (заболяване на бялото вещество);
• полиоенцефалит (увреждане на сивото вещество);
• паненцефалит.

По морфология:

• некротичен;
• хеморагичен.

По тежест:

• умерена тежест;
• тежък;
• изключително тежък.

Усложнения:

• оток - подуване на мозъка;
• луксация;
• церебрална кома;
• епилептичен синдром;
• кистозна.

Резултати:

• възстановяване;
• вегетативно състояние;
• груби фокални симптоми.

Енцефалитът, причинен от невротропни вируси, се характеризира с епидемичност, заразност, сезонност и климатични и географски особености на разпространение. В зависимост от преобладаващата локализация, енцефалитът се разделя на мозъчно-стволов, церебеларен, мезенцефален и диенцефален. Често, заедно с мозъчното вещество, се засягат и някои части на гръбначния мозък; в такива случаи се говори за енцефаломиелит. Енцефалитът може да бъде дифузен и фокален, а по характер на ексудата - гноен и серозен.

Първичен полисезонен енцефалит

Тази група включва енцефалит с различна етиология, включително тези, причинени от ентеровируси Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) и много неизвестни вируси.

Клинична картина

В клиничната картина на ентеровирусния енцефалит се разграничават няколко синдрома: стволов, церебеларен, полусферичен. Фокалните неврологични симптоми се развиват на фона на умерено изразени общи инфекциозни и общомозъчни симптоми на 2-5-ия ден от заболяването. Етиологичният фактор се идентифицира чрез вирусологични и серологични изследвания. В цереброспиналната течност обикновено се открива лимфоцитоза.

Протичането е благоприятно, с пълна регресия на неврологичната симптоматика. Леките лезии на III, VI, VII двойки черепномозъчни нерви, хеми- и монопареза, афазичните нарушения рядко персистират. Церебеларната форма е най-благоприятна, възстановяването при нея винаги е пълно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]