В някои случаи, по-често при жени, острият пиелонефрит започва с остър цистит (често и болезнено уриниране, болка в пикочния мехур, терминална хематурия). Други симптоми на остър миелонефрит: обща умора, слабост, мускулни и главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане.