Белодробен емфизем - преглед на информацията

Белодробният емфизем е патологичен процес, характеризиращ се с разширяване на алвеолите, разположени дистално от крайните бронхиоли и съпроводен с деструктивни промени в алвеоларните стени (еластични влакна на белодробната тъкан).

Разпространението на белодробния емфизем е повече от 4%, а според данни от аутопсия се регистрира при 60% от починалите мъже и при 30% от жените.

Честотата на белодробния емфизем се увеличава значително след 60-годишна възраст. Белодробният емфизем е хронично обструктивно белодробно заболяване.

Според произхода се прави разлика между първичен (истински или идиопатичен) белодробен емфизем, при който бронхиалната обструкция е усложнение, и вторичен (обструктивен) емфизем, който усложнява протичането на хроничния бронхит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за белодробен емфизем

Тютюнопушенето се счита за един от най-агресивните фактори за развитието на хронични обструктивни белодробни заболявания като цяло и емфизем в частност. Развитието на белодробен емфизем при пушачите се дължи на факта, че тютюневият дим причинява миграция на неутрофили към терминалния отдел на дихателните пътища. Неутрофилите произвеждат големи количества протеолитични ензими еластаза и катепсин, които имат разрушителен ефект върху еластичната основа на алвеолите.

Освен това, при хронично пушене, катранът от тютюневия дим се натрупва в алвеоларните макрофаги и образуването на алфа1-антитрипсин в тях е рязко намалено.

Причини и патогенеза на белодробен емфизем

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на белодробен емфизем

Основното оплакване на пациентите с емфизем е диспнея. В началото на заболяването тя се проявява само при значително физическо натоварване, след което, с напредването на емфизема, става постоянна. С развитието на бронхиална обструкция, диспнеята става експираторна.

Задухът при първичен белодробен емфизем се различава от задуха при вторичен емфизем. При първичен белодробен емфизем характерът на дишането се променя: вдишването става дълбоко, а издишването - продължително, през затворени устни. Пациентите се опитват да увеличат налягането в дихателните пътища по време на издишване, така че при издишване леко затварят устата си и издуват бузите си, което намалява експираторния колапс на малките бронхи. Този тип дишане наподобява пъхтене.

Симптоми на белодробен емфизем

Диагностика на белодробен емфизем

Рентгеново изследване на белите дробове и сърцето. Характерни признаци на белодробен емфизем са ниско положение на купола на диафрагмата и неговото сплескване, забележимо намалена екскурзия на диафрагмата; повишена проветривост на белодробните полета; увеличаване на ретростерналното пространство (симптом на Соколов); изчерпване на белодробните полета на съдови сенки (съдовият модел става нишковиден и значително отслабва към периферията). Сърдечната сянка е стеснена, удължена („капкаво сърце“).

Белодробният емфизем се характеризира с хиперпропускливост на белодробната тъкан, изчерпване на съдовия модел и були, които са ясно видими в сравнение с конвенционалното рентгеново изследване.

При наличие на хроничен бронхит се разкрива висока плътност на бронхиалната стена и инфилтрация по протежение на бронхите.

Емфизем - Диагноза

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]