Аудиометрия

Този научен термин произлиза от две различни думи - audio - чувам (латински) и metreo - измервам (гръцки). Тяхната комбинация много точно определя самата същност на този метод. Аудиометрията е процедура, която позволява да се оцени нивото на острота на слуха.

В крайна сметка, колко добре чуваме се определя от наличието или отсъствието на нарушения в анатомичната структура или биофункционалната предразположеност на слуховия анализатор. Чрез определяне на прага на чувствителност, специалистът оценява колко добре чува пациентът.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Кога се прави аудиометрия?

Показания за аудиометрия са:

• Състояние на остра или хронична глухота.
• Отитът е възпаление на средното ухо.
• Проверка на резултатите от терапията.
• Избор на слухов апарат.

Слухова аудиометрия

Проста разговорна реч или шепот - обикновен човек с нормален слух чува това, възприемайки го като даденост. Но поради различни причини (в резултат на травма, професионална дейност, заболяване, вроден дефект) някои хора започват да губят слуха си. За да се оцени чувствителността на слуховия орган към звуци с различни тонове, се използва метод за изследване като слухова аудиометрия.

Този метод се състои в определяне на прага на звуково възприятие. Предимството на тази процедура е, че не изисква допълнително скъпо оборудване. Основният инструмент е говорният апарат на лекаря. Използват се също аудиометри и камертони.

Основен критерий за нормата на слуха се счита възприемането от ухото на тествания човек на шепот, чийто източник е на шест метра разстояние. Ако в процеса на тестване се използва аудиометър, резултатът от теста се отразява в специална аудиограма, която позволява на специалиста да получи представа за нивото на чувствителност на слуховото възприятие и местоположението на лезията.

И така, как се прави аудиометрия? Процедурата е съвсем проста. Лекарят изпраща сигнал с определена честота и сила към тестваното ухо. След като чуе сигнала, пациентът натиска бутон; ако не чува, бутонът не се натиска. Така се определя прагът на слуха. В случай на компютърна аудиометрия, пациентът трябва да е заспал. Преди това към главата му се прикрепят електрически сензори, които записват промените в мозъчните вълни. Свързан компютър, чрез специални електроди, самостоятелно следи реакцията на мозъка към звуковия стимул, изграждайки диаграма.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Тонална аудиометрия

За да определи прага на звуково възприятие, лекарят тества пациента в честотен диапазон от 125 до 8000 Hz, като определя от каква стойност човекът започва да чува нормално. Тоналната аудиометрия дава възможност да се получат както минималните, така и максималните стойности (нивото на дискомфорт), които са присъщи на конкретния изследван човек.

Тоналната аудиометрия се извършва с помощта на медицинско оборудване, като например аудиометър. С помощта на слушалки, свързани към устройството, към ухото на изследваното лице се изпраща звуков сигнал с определен тон. Веднага щом пациентът чуе сигнала, той натиска бутон; ако бутонът не е натиснат, лекарят увеличава нивото на сигнала. И така нататък, докато човекът го чуе и натисне бутона. Максималното възприятие се определя по подобен начин - след определен сигнал пациентът просто спира да натиска бутона.

Подобно изследване може да се направи и при млади пациенти, но в този случай е по-подходяща игровата аудиометрия. Резултатът от тази процедура е аудиограма, която отразява реалната картина на патологията, изразена на езика на числата и кривите.

Прагова аудиометрия

Това изследване се провежда с помощта на аудиометър. Пазарът на медицинско оборудване днес може да предложи доста широк избор от това оборудване от различни производители, леко различни един от друг. Това устройство ви позволява да променяте дразнещия звуков сигнал, от минимална честота от 125 Hz и след това 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Hz. Някои производители са разширили тази скала до 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 и 20 000 Hz. Стъпката на превключване обикновено е 67,5 Hz. Праговата аудиометрия, използваща такова медицинско оборудване, прави възможно провеждането на тестове както с чисти тонове, така и с теснофокусна шумова завеса.

Превключването на звуковите индикатори започва от 0 dB (праговата норма на слуха) и на стъпки от 5 dB интензитетът на звуковото натоварване постепенно започва да се увеличава, достигайки показатели от 110 dB, като някои модели на устройството позволяват спиране на 120 dB. Устройствата от последно поколение позволяват получаване на по-малък диапазон на стъпки от 1 или 2 dB. Но всеки модел на аудиометъра е снабден с ограничение на интензитета на изходния стимул при три индикатора: 125 Hz, 250 Hz и 8000 Hz. Има устройства с горни слушалки, представени от два отделни въздушни телефона, както и с вътреушни слушалки, поставени директно в предсърдието. Устройството включва също костен вибратор, използван за анализ на костната проводимост, както и микрофон и бутон за изследвания пациент. Към оборудването е свързано записващо устройство, което дава резултатите от аудиограмния тест. Възможно е да се свърже оборудване за възпроизвеждане (магнетофон), използвано за речева аудиометрия.

В идеалния случай помещението, където се провежда изследването, трябва да е звукоизолирано. Ако това не е така, тогава при анализа на аудиограмата аудиометристът трябва да вземе предвид факта, че външен шум може да повлияе на данните от изследването. Това обикновено се изразява в увеличаване на диференцируемата граница на разпознаване на звука. Поне частично, слушалките за уши могат да решат този проблем. Тяхното използване позволява да се увеличи точността на аудиометричните изследвания. Благодарение на това устройство общият естествен шум може да бъде намален с тридесет до четиридесет dB. Този тип аудиометрични принадлежности имат редица други предимства. С използването му намалява необходимостта от маскиране на звуци, което се дължи на увеличаването на междуслушната релаксация до ниво от 70-100 dB, повишавайки комфорта на пациента. Използването на слушалки за уши позволява да се изключи възможността за колапс на външния слухов канал. Това е особено важно при работа с малки деца, а именно новородени. Благодарение на такова оборудване нивото на повторяемост на резултатите от изследването се увеличава, което показва надеждността на получените резултати.

Допуска се отклонение от нулевата маркировка не повече от 15-20 dB - този резултат попада в рамките на нормата. Анализът на графиката на въздушната проводимост позволява да се оцени нивото на функциониране на средното ухо, докато диаграмата на костната пропускливост позволява да се добие представа за състоянието на вътрешното ухо.

Ако се диагностицира пълна загуба на слуха - глухота - е трудно веднага да се локализира мястото на увреждането. За да се изясни този параметър, се провеждат допълнително надпрагови тестове. Такива методи за изясняване включват шумови изследвания, тестове на Лангенбек или Фаулър. Такъв анализ ще помогне да се разбере дали увреждането засяга ушния лабиринт, клетките на слуховия или вестибуларния нерв.

Компютърна аудиометрия

Най-информативният и надежден метод за изследване в тази област може да се нарече процедура като компютърна аудиометрия. При провеждане на това изследване, използвайки компютърно оборудване, не е необходимо активно да се използва изследваният пациент. Пациентът трябва само да се отпусне и да изчака процедурата да приключи. Медицинското оборудване ще направи всичко автоматично. Поради високата точност на диагностиката, ниската двигателна активност на пациента и високата безопасност на метода, използването на компютърна аудиометрия е разрешено в случай на необходимост от провеждане на това изследване при новородени.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Речева аудиометрия

Този метод за диагностициране на нивото на слуха е може би най-старият и най-простият. В крайна сметка, за да се определи как чува човек, не е необходимо нищо друго освен нормалния говорен апарат на аудиометриста. Но, колкото и странно да звучи, надеждността на изследването до голяма степен зависи не само от състоянието на слуховия апарат на изследваното лице, правилността на възприемането му на звуковия сигнал, но и от нивото му на интелигентност и широчината на речника му.

Мониторингът на този метод показа, че речевата аудиометрия може да покаже малко по-различни резултати, ако лекарят произнася отделни думи или говори в изречения. В последния случай прагът на възприемане на звуковия сигнал е по-добър. Следователно, за да бъде диагностиката по-обективна и точна, аудиометристът използва в работата си универсален набор от прости изречения и думи.

Днес този метод практически не се използва за определяне на чувствителността на слуховите рецептори. Но методът не е забравен. Речевата аудиометрия в съвременната медицина е намерила своето приложение при избора и тестването на слухов апарат за пациент.

Обективна аудиометрия

Този метод е особено търсен в областта на съдебната медицина или за определяне на прага на чувствителност при новородени и малки деца. Това се дължи на факта, че обективната аудиометрия се основава на анализа на условни и безусловни рефлекси на човешкото тяло, предизвикани от звукови стимули с различна интензивност. Предимствата на този метод са, че отговорът се записва независимо от волята на изследваното лице.

Безусловните рефлекси на звуков стимул включват:

• Кохлеарно-пупиларната реакция е разширяването на зеницата на окото.
• Ауропалпебралният рефлекс е затваряне на клепачите при внезапно излагане на звуков стимул.
• Инхибиране на сукателния рефлекс при кърмачета при децибели с различни тонове.
• Мигащият рефлекс е свиване на мускула orbicularis oculi.
• Галванична кожна реакция - измерване на електрическата проводимост на тялото през кожата на дланите. След звуково въздействие, тази рефлекторна реакция продължава дълго време, като постепенно отшумява и не представлява големи проблеми при измерване. Болковото въздействие е още по-упорито. Използвайки едновременно болка (студена или друга) и звукови стимули, аудиологът развива условна галванична кожна реакция у тествания пациент. Тази реакция на тялото прави възможно диагностицирането на нивото на слуховата граница.
• Реакция на съдовата система - оценка на посоката и степента на изразяване на промените в основните хемодинамични параметри (сърдечна честота и кръвно налягане). С помощта на плетизмография аудиометристът може да измери степента на свиване на съдовете - като отговор на звук с различни тонове. Измерването трябва да се извърши веднага след звуковия сигнал, тъй като тази реакция отшумява много бързо.

Медицината не стои неподвижно и съвременните учени, заедно с лекарите, са разработили нови, по-прогресивни методи и оборудване, използвани за определяне на звуковата чувствителност на човек, неговия праг на възприятие. Съвременните методи за обективна аудиометрия включват:

• Акустичната импедансометрия е набор от диагностични процедури, които се провеждат за оценка на състоянието на средното ухо. Тя включва две процедури: тимпанометрия и записване на акустичния рефлекс. Тимпанометрията позволява едновременно да се оцени нивото на подвижност на тъпанчето (тимпано-осикуларната система на средното ухо) и веригата на костния компонент на слуховия апарат (заедно с мускулните и лигаментните тъкани). А също така дава възможност да се определи нивото на противодействие на въздушната възглавница в тъпанчевата кухина с различни дозирани микроколебания на напомпване във външния слухов канал. Акустичният рефлекс е регистрирането на сигнал от вътреушните мускули, главно стапедиума, като отговор на въздействието върху тъпанчето.
• Електрокохлеографията е диагностична процедура за ушни заболявания, извършвана с помощта на изкуствена електрическа стимулация на слуховия нерв, която предизвиква активиране на кохлеята.
• Електроенцефалоаудиометрия, процедура, която записва евокирания потенциал на слуховата област на мозъка.

Този метод за изследване на слуховия праг на възприятие (обективна аудиометрия) се използва широко в съвременната медицина. Той е особено търсен в случаите, когато изследваното лице не може (или не желае) да общува с аудиолога. Такива категории пациенти включват новородени и малки деца, психично болни пациенти, затворници (по време на съдебномедицинска експертиза).

Игрална аудиометрия

Този метод е най-търсен при общуване с деца. За тях е много трудно да седят на едно място дълго време и просто да натискат грозни бутони. Много по-интересна е играта. Игровата аудиометрия се основава на развитието на условен двигателен рефлекс, който се основава на основните движения, които бебето използва в живота си. Основното в метода е да заинтересува малкия пациент не само с тривиален инструмент (играчки и цветни картинки). Аудиологът се опитва да стимулира двигателните рефлекси на бебето, например, използвайки превключвател, за да включи лампа, да натисне ярък бутон, да премести мъниста.

При провеждане на игрова аудиометрия, специфично действие, като например натискане на ярък клавиш, който осветява екрана с определена картина, се съпровожда от звуков сигнал. Почти всички съвременни методи за определяне на прага на звукова чувствителност на човешкото ухо се основават на този диагностичен принцип.

Един от най-често използваните методи е методът, разработен от Ян Лесак. Той предложи използването на детски тонален аудиометър. Това устройство е представено под формата на детска къщичка за играчки. Комплектът включва работещи мобилни елементи: хора, животни, птици, превозни средства. Този тест отнема най-много 10-15 минути, за да не се уморява твърде много бебето.

Високопрецизната апаратура позволява доста бързо диагностициране на достигането на прага на слуха. Сигналът се записва, когато съответните тонове и свързаните с тях семантични значения на игровите елементи се комбинират. На малък човек на две или три години се дава в ръцете превключвател, направен във формата на гъба. На детето се обяснява, че ако натисне клавиша, то, подобно на супергерой, може да освободи различни животни и хора от плен. Но това може да стане само след като го помолят да го направи. След като чуе скърцане (звуков сигнал, излъчван от телефона на аудиометъра), детето трябва да натисне клавиша, затваряйки контакта, животното излиза - това е сигнал за аудиометриста, че детето е чуло звука на подадения тон. Съществува и вариант, при който, ако звукът не се подава към устройството и детето натисне клавиша, животното не се освобождава. След като заинтересуваме детето и проведем няколко контролни теста, е възможно да се получи сравнително обективна картина на заболяването с определяне на проходимостта на звука в ушния канал и определяне на прага на чувствителност.

Честотата на тестваните тонове се взема в диапазона от 64 до 8192 Hz. Този метод е по-приемлив, за разлика от разработката на Dix-Hallpike, тъй като тестването се провежда в светла стая, за да не се плаши бебето.

Методът на А. П. Косачев също се използва доста активно. Той е перфектно пригоден за определяне на прага на слуха при деца на възраст от две до три години. Мобилността и компактността на инструментите позволяват провеждането на изследването в стандартна районна клиника. Същността на метода е подобна на предишния и се основава на условния двигателен отговор на детското тяло към предлаганите му електрически играчки. В същото време комплектът от такива играчки е многокомпонентен, което позволява на аудиолога да избере точно комплекта, който ще бъде интересен за конкретното дете. Като правило е възможно да се развие реакция у детето към конкретен обект след 10-15 опита. В резултат на това всичко (запознаването с детето, развиването на реакция и провеждането на самото изследване) отнема не по-малко от два или три дни.

Заслужават внимание и малко по-различните, но базирани на сходна рефлексология, методи на А. Р. Кянгесен, В. И. Любовски и Л. В. Нейман.

Всички тези разработки правят възможно диагностицирането на слухови дефекти при малки деца. В края на краищата, те не изискват речев контакт с изследваното дете. Цялата трудност на тази диагностика е, на първо място, че децата с увреден слух често имат забавяне в развитието на речевия апарат. В резултат на това малкият пациент не винаги разбира какво се иска от него, игнорирайки предварителните инструкции.

Чрез разработване на условен рефлексен отговор към звуков стимул у дете, специалистът определя не само прага на възприемчивост на детето, но и индивидуалната особеност на придобиване на условен двигателен рефлекс, т.нар. стойност на латентния период. Установяват се също силата на възприятието, продължителността на стабилната памет на детето за звукова стимулация и други характеристики.

Надпрагова аудиометрия

Към днешна дата са предложени много методи за определяне на надпраговата аудиометрия. Най-широко използваният е методът, разработен от Люшер. Благодарение на неговото използване, специалистът получава диференциален праг на възприятие на интензитета на звука, който лекарите наричат индекс на малки приращения на интензитета (SII), в международните среди този термин звучи и се записва като Индекс на чувствителност на къси приращения (SISI). Надпраговата аудиометрия води до балансиране на интензитета на звука, като се използва методът на Фаулър (ако загубата на слуха засяга едната страна на слуховия апарат) и се регистрира началната граница на дискомфорта.

Структурирането на границата на слуха се диагностицира по следния начин: субектът получава звуков сигнал с честота 40 dB над прага на слуха по телефона. Сигналът е модулиран в диапазона на интензитета от 0,2 до 6 dB. Нормата за кондуктивна загуба на слуха е състоянието на човешкия слухов апарат, при което проводимостта на звуковите вълни по пътя от външното ухо до тъпанчето е нарушена, дълбочината на модулация в този случай е от 1,0 до 1,5 dB. В случай на кохлеарна загуба на слуха (неинфекциозно заболяване на вътрешното ухо), при извършване на подобна последователност от действия, нивото на разпознаваема модулация намалява значително и съответства на цифра от около 0,4 dB. Аудиометристът обикновено провежда повторни изследвания, като постепенно увеличава дълбочината на модулация.

Надпраговата аудиометрия, провеждаща Sisi теста, започва да определя този параметър, като настройва дръжката на устройството на число с 20 dB над прага на слуха. Постепенно интензитетът на звука започва да се увеличава. Това се случва на интервали от четири секунди. За кратко, след 0,2 секунди, има увеличение от 1 dB. Тестваният пациент е помолен да опише чувствата си. След това се определя процентът на верните отговори.

Преди тестването, след като е довел показателите за интензитет до 3-6 dB, аудиометристът обикновено обяснява същността на теста, едва след това изследването се връща към началните 1 dB. В нормално състояние или в случай на дефект в звукопропускливостта, пациентът може действително да различи до двадесет процента увеличение на интензитета на звуковия тон.

Загубата на слуха, причинена от заболяване на вътрешното ухо, увреждане на неговите структури, вестибулокохлеарния нерв (сензоневрална загуба на слуха), се появява заедно с нарушение на коефициента на гръмкост. Имало е случаи, когато при повишаване на прага на слуха с приблизително 40 dB, се е наблюдавало увеличение на функцията гръмкост два пъти, т.е. със 100%.

Най-често тестът за изравняване на силата на звука на Фаулър се извършва, ако има съмнение за развитие на болест на Мениер (заболяване на вътрешното ухо, което причинява увеличаване на количеството течност (ендолимфа) в неговата кухина) или акустична неврома (доброкачествен тумор, който прогресира от клетките на вестибуларната част на слуховия нерв). Надпраговата аудиометрия на Фаулър се извършва главно при съмнение за едностранна загуба на слуха, но наличието на двустранна частична глухота не е противопоказание за използването на този метод, а само ако диференциалът (разликата) в праговете на слуха на двете страни е не повече от 30-40 dB. Същността на теста е, че към всяко ухо едновременно се подава звуков сигнал, който съответства на праговата стойност за даден слухов апарат. Например, 5 dB към лявото и 40 dB към дясното ухо. След това сигналът, постъпващ към глухото ухо, се увеличава с 10 dB, докато интензитетът върху здравото ухо се регулира така, че и двата сигнала, възприемани от пациента, да са с еднаква тоналност. След това интензитетът на тона на засегнатия слухов апарат се увеличава с още 10 dB и отново силата на звука в двете уши се изравнява.

Скринингова аудиометрия

Аудиометърът е медицинско устройство за етоларингология, понастоящем представено от три вида устройства: амбулаторни, скринингови и клинични. Всеки вид има своя функционална насоченост и предимства. Скрининговият аудиометър е едно от най-простите устройства, за разлика от амбулаторното устройство, което дава на аудиометриста по-големи възможности за изследвания.

Скрининговата аудиометрия позволява тонална диагностика на слуховото състояние на пациента чрез въздушна проводимост. Устройството е мобилно и неговите възможности позволяват създаването на различни комбинации от сила и честота на звуковия тон. Процедурата на изследване включва както ръчно, така и автоматично тестване. Успоредно с тестването, етоларингологичният апарат анализира получените данни, определяйки нивото на слух и звуковия комфорт.

Ако е необходимо, специалистът може да използва микрофон, за да се свърже с лицето, което се тества; наличието на свързан принтер ви позволява да получите аудиограма на твърд диск.

Кабинет за аудиометрия

За да се получат обективни резултати от теста, освен съвременна апаратура, е необходимо аудиометричната стая да отговаря на определени акустични изисквания. В крайна сметка, наблюдението на процедурата е показало, че общият външен звуков фон може значително да повлияе на крайния резултат от теста. Следователно, аудиометричната стая трябва да бъде добре изолирана от външен акустичен шум и вибрации. Това пространство трябва да бъде защитено и от магнитни и електрически вълни.

Тази стая трябва да се отличава с известна свобода, това е особено важно за речевата аудиометрия, където е необходимо свободно звуково поле. Анализирайки гореизложеното, може да се заяви, че е доста проблематично да се изпълнят тези изисквания в обикновена стая. Поради това за провеждане на изследвания се използват главно специални акустични камери.

Кабина за аудиометрия

Най-простите от тях са малка кабина (подобна на телефонен автомат) с добре изолирани стени, в която седи тестваният. Аудиометристът се намира извън това пространство, като комуникира с тествания, ако е необходимо, чрез микрофон. Такава аудиометрична кабина позволява заглушаване на външния фон с 50 dB или повече в честотния диапазон от 1000 до 3000 Hz. Преди пускането в експлоатация на кабината, постоянно инсталирана в помещението, се провежда контролен тест върху човек, който очевидно има нормален слух. В крайна сметка не само самата кабина трябва да бъде изолирана, но и общият фон на помещението, в което се намира, трябва да е нисък, в противен случай на резултатите от подобни изследвания не може да се вярва. Следователно, ако прагът на звукова чувствителност на човек с нормален слух е посочен като не по-висок от 3-5 dB от нормата, можете да използвате такава аудиометрична кабина.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Противопоказания за процедурата

Няма противопоказания за тази процедура. Тя не е болезнена и отнема половин час.

Аудиометрични стандарти

Резултатът от изследването е аудиограма, която представлява две сигнални графики: едната показва нивото на слухова острота на лявото ухо, другата - на дясното. Има аудиограми, които имат четири криви. Получавайки такава разпечатка, лекарят има възможност да оцени не само звуковата чувствителност на слуховите рецептори, но и да получи костна проводимост. Последният параметър позволява локализирането на проблема.

Нека разгледаме приетите стандарти за аудиометрия, благодарение на които специалист оценява степента на чувствителност на слуховите рецептори, т.е. нивото на глухота. Съществува международна класификация на този параметър.

• Възприятието е на ниво от 26 до 40 dB - I степен на загуба на слуха.
• От 41 до 55 dB - II степен на загуба на слуха.
• От 56 до 70 dB - III степен на загуба на слуха.
• От 71 до 90 dB - IV степен на загуба на слуха.
• Показание над 90 dB е пълна глухота.

Контролните точки се приемат като прагови стойности за въздуха, определени за честоти от 0,5 хиляди, 1 хиляда, 2 хиляди и 4 хиляди Hz.

Първата степен на загуба на слуха се характеризира с факта, че пациентът чува нормален разговор, но изпитва дискомфорт в шумна компания или ако събеседникът шепне.

Ако пациентът има втора степен, тогава той може да различи нормална реч в радиус от два до четири метра и шепот не повече от метър или два. В ежедневието такъв човек постоянно иска да се повтори.

На третия етап от патологичните промени човек може да разбира разбираема реч в радиус не повече от метър или два от себе си и практически не различава шепот. В такава ситуация събеседникът трябва да повишава глас, дори когато стои до жертвата.

Пациент с диагноза загуба на слуха от четвърта степен може ясно да чува думи от разговорна реч само ако събеседникът му говори много силно, докато е близо. В такава ситуация е много трудно да се постигне взаимно разбирателство с респондента, без да се използват жестове или слухов апарат.

Ако пациентът е напълно глух, комуникацията с външния свят без специално оборудване и помощни средства (например, обмен на бележки) е невъзможна.

Но няма смисъл да се подхожда към това разделение еднозначно. В края на краищата, сравнението на аудиограмата се основава на средноаритметично число, което определя началното ниво. Но за да бъде картината по-информативна за конкретен случай, трябва да се оценят и формите на аудиометричните криви. Такива диаграми се разделят на плавно низходящи и възходящи, синусоидални, рязко низходящи и хаотични форми, които е трудно да се причислят към една от гореспоменатите разновидности. Въз основа на конфигурацията на линията, специалистът оценява нивото на неравномерност на спада във възприятието на звука при различни честоти, определяйки при коя от тях пациентът чува по-добре и коя не е достъпна за него.

Дългосрочното наблюдение на аудиограмите, при провеждане на аудиометрия, показва, че се наблюдават предимно плавно низходящи криви, максимална глухота се наблюдава при високи честоти. Нормалната аудиограма на здрав човек е линия, близка до права линия. Тя рядко надвишава стойностите от 15-20 dB.

Важно място заема и сравнителният анализ на показателите, получени през въздуха и през костта. Това сравнение позволява на лекаря да определи локализацията на лезията, водеща до загуба на слуха. Въз основа на неговите данни лекарите разграничават три вида патология:

• Проводими промени, когато се наблюдават нарушения в звукопропускливостта.
• Сензорневрални дефекти, когато се наблюдават нарушения във възприятието на звука.
• И смесен тип.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Интерпретация на аудиометрия

Аудиограмата се състои от две или четири графики, нанесени върху равнина с две оси. Хоризонталният вектор е разделен на деления, характеризиращи честотата на тона, определена в херци. Вертикалната ос отчита нивото на интензитета на звука, определено в децибели. Този показател има относителна стойност в сравнение с цифрата на приетия среден нормален праг на възприятие, който се приема за нулева стойност. Най-често на диаграмата кривата с кръгове показва характеристиката на звуковото възприятие на дясното ухо (обикновено е червена, с обозначение AD), а с кръстчета - лявото (най-често това е синя крива с обозначение AS).

Международните стандарти уточняват, че кривите на въздушната проводимост се изобразяват върху аудиограмата като плътна линия, а кривите на костната проводимост - като пунктирана линия.

При анализа на аудиограма е важно да се помни, че векторната ос е разположена отгоре, т.е. числената стойност на нивото се увеличава отгоре надолу. Следователно, колкото по-нисък е неговият показател, толкова по-голямо е отклонението от нормата, показано на графиката, и следователно, изследваното лице чува по-зле.

Декодиращата аудиометрия позволява на аудиолога не само да определи прага на слуха, но и да локализира местоположението на патологията, предполагайки заболяването, което е причинило намаляването на звуковото възприятие.

[ 21 ], [ 22 ]

Как да се измами аудиометрията?

Много от анкетираните се интересуват как да се измами аудиометрията? Струва си да се отбележи, че е почти невъзможно да се повлияе на резултата от компютърната аудиометрия, тъй като този процес се основава на условни и безусловни рефлекси на човек. В случай на диагноза с помощта на речева аудиометрия, когато лекарят, след като се е отдалечил на определено разстояние, казва тестови думи и пациентът трябва да ги повтори, в такава ситуация е напълно възможно да се симулира лош слух.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]