Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Атония и парализа на хранопровода
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Атонията и парализата на хранопровода са състояния, характеризиращи се с функционални нарушения на нервно-мускулния апарат на хранопровода, причините за които са толкова многобройни, че не могат да бъдат систематизирани по някакъв изчерпателен начин. Според някои автори тези състояния се срещат доста рядко, докато други автори, напротив, твърдят, че дистоничните явления на хранопровода се срещат много често, макар че са слабо проявени клинично.
Причини атония и парализа на хранопровода
Румънският автор С.Сурля (1964) разделя този вид патологични състояния на хранопровода на две категории: централна (булбарна) и периферна (вторична) парализа. Парализите, чиято етиология е неясна, често остават незабелязани, особено ако са съчетани с по-ясно очертана клинична картина на заболявания на фаринкса, ларинкса, трахеята и др., които маскират функционални нарушения на хранопровода.
Централната парализа на хранопровода може да възникне с деструктивни промени в веществото на мозъка, гумотични, възпалителни, травматични, хеморагични лезии, проявяващи се с пирамидални, екстрапирамидни и булбарни синдроми.
Периферната парализа на хранопровода може да бъде резултат от дифтерия, вирусен, зостер полиневрит, увреждане на нервните стволове от токсични вещества (алкохол, въглероден оксид, наркотици; може да се появи при токсикоза на бременността).
Съществува мнение, че разглежданите състояния на хранопровода са свързани със системни заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като те често се комбинират със заболявания като стомашна атония и други чревни дисфункции.
[ 3 ]
Симптоми атония и парализа на хранопровода
Оплакванията на пациента се ограничават до затруднено преглъщане на твърда храна, усещане за натиск зад гръдната кост и засядане на хранителен болус в хранопровода. Някои пациенти трябва да направят няколко движения за преглъщане, за да преглътнат хранителния болус, докато той най-накрая попадне в стомаха. На пръв поглед тези признаци изглежда показват езофагеален спазъм, но сондата преминава в стомаха без запушване и рентгеновата снимка показва значително разширяване на езофагеалния лумен.
Обикновено, при лека атония на хранопровода и разрези в мускулите му, общото състояние на пациента остава задоволително за дълго време. Пациентите, ако заболяването не прогресира, се адаптират към незначителните явления на дисфагия. Ако обаче явленията на невромускулна дисфункция прогресират, тогава приемът на храна става затруднен, пациентите бързо губят тегло, отслабват, развиват анемия, работоспособността им намалява и тогава възниква въпросът за използване на хранене със сонда. В тежки необратими случаи се прилага гастростомия. Трябва да се отбележи обаче, че в някои случаи настъпва спонтанно възстановяване, вероятно поради изчезването на причината за езофагеалната пареза, разбира се, при липса на необратими органични лезии на невромускулния апарат и мускулния слой на хранопровода (склероза, фиброза). В последния случай двигателната функция на хранопровода се свежда до минимум или спира напълно.
Диагностика атония и парализа на хранопровода
Парезата или парализата на хранопровода се диагностицира с помощта на езофагоскопия и контрастна рентгенография. Езофагоскопията разкрива предимно значително намаляване или липса на рефлекторна активност на хранопровода при контакт със тръбата и липса на перисталтични движения. Луменът на хранопровода е разширен. Рентгеновото изследване разкрива разширение на езофагеалната фаза на преглъщане, сянката на самия хранопровод е значително по-широка от нормалното. При езофагеална атония, както и при други невромускулни дисфункции на хранопровода, целият стомашно-чревен тракт подлежи на задълбочено изследване, тъй като признаците на езофагеална дисфункция често са част от системно стомашно-чревно заболяване.
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение атония и парализа на хранопровода
Лечението трябва да бъде насочено предимно към елиминиране на причината за пареза (парализа, атония, дилатация) на хранопровода. В противен случай се провежда симптоматично, а в някои случаи и патогенетично лечение (физиотерапия, общоукрепващи и тонизиращи средства, адаптогени, мултивитамини и др.). Въз основа на позицията, че дисфункциите на хранопровода са свързани със системен патологичен процес в стомашно-чревния тракт, се провеждат терапевтични мерки, насочени към лечение на откритите в него заболявания, и по-специално с атония на стомаха. По показания се предписват стрихнин, пилокарпин, метоклопрамид, церукал, стимуланти на двигателната функция на стомашно-чревния тракт (цизаприд) и др. Най-рационалното и ефективно лечение на посочените дисфункции на хранопровода се провежда в гастроентерологичното отделение с консултативната помощ на невролог, чиято задача е да провежда диференциална диагностика, изключвайки неврогенни причини за пареза или парализа на хранопровода.
Прогноза
Прогнозата за паретичното състояние на самия хранопровод е благоприятна, но до голяма степен зависи от причината, която го е предизвикала, особено ако тези причини се дължат на органични лезии на централната нервна система.
[ 10 ]