Рак на ануректума

Най-често аноректалният рак се представя от аденокарцином. Плоскоклетъчният (некератинизиращ епителен или базалноклетъчен) карцином на аноректалната зона представлява 3-5% от раковите лезии на дисталния дебело черво.

По-рядко срещани са базално-клетъчен карцином, болест на Боуен (интрадермален карцином), екстрамамарна болест на Пейджет, клоакогенен карцином и злокачествен меланом. Други тумори включват лимфом и различни форми на саркома. Метастазите се случват по лимфните пътища на ректума и в ингвиналните лимфни възли.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Какво причинява аноректален рак?

Рисковите фактори включват инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), хронични фистули, облъчване на аналната кожа, левкоплакия, лимфогранулом венереум и генитални брадавици. Хомосексуалните мъже, които практикуват анален секс, са изложени на повишен риск. Пациентите с HPV инфекция могат да имат дисплазия при леко анормален или привидно нормален анален епител („анална интраепителна неоплазия“, хистологичен тип I, II или III). Тези промени са по-чести при HIV-инфектирани пациенти, особено хомосексуални мъже. При по-високи степени настъпва прогресия до инвазивен карцином. Не е известно дали ранното разпознаване и ерадикиране на инфекцията подобряват дългосрочния резултат; следователно препоръките за скрининг са несигурни.

Лечение на аноректален рак

Широкото локално изрязване често е задоволително при перианален карцином. Комбинираната лъчетерапия и химиотерапия водят до висок процент на излекуване при плоскоклетъчни анални и клоакогенни тумори. Ако лъчетерапията и химиотерапията не доведат до пълна регресия на тумора и няма метастази извън облъчената област, е показана абдоминоперинеална резекция.