Molluscum contagiosum в началото на бременността: причини, симптоми, опасни ли са

Млечница: вероятно няма жена, която да не знае за това неприятно заболяване. Гъбичната кандидоза, известна още като дрождев колпит, е широко разпространено заболяване, причинено от гъбички от рода Candida. Млечницата е доста трудна за лечение, тъй като причинителят обикновено присъства във вагиналната среда - обаче в неактивно, непатогенно състояние. Млечницата в ранна бременност е от особено значение за жените, защото този период е много важен, тъй като не само собственото ѝ здраве, но и здравето на бъдещото ѝ бебе до голяма степен зависи от бъдещата майка.

Какво може да се направи, за да се облекчи състоянието на бременна жена, която е преболедувала млечница? Възможно ли е да се лекува такова заболяване по време на бременност?

Опасна ли е млечницата в ранна бременност?

Днес лекарите вече имат достатъчно доказателства, че млечницата не представлява никаква потенциална опасност, нито за развиващия се плод, нито за правилното протичане на бременността.

Освен това, ако заболяването не причинява значителен дискомфорт на бъдещата майка, тогава лечението му може да бъде отложено.

Ако обаче заболяването се прояви с всички признаци на възпалителен процес и жената се оплаква от сърбеж, наличие на секрети и др., тогава е необходимо да се проведе минимален курс на локално противогъбично лечение. Системната употреба на противогъбични лекарства е противопоказана за бременни жени - могат да се използват само лекарства под формата на супозитории. Разбира се, такова лечение не може да бъде радикално - заболяването може скоро да се върне. Но жената може да се подложи на пълен курс на противогъбична терапия само след раждането на бебето.

Епидемиология

Според медицинската статистика, повече от 70% от жените са изпитвали дискомфорт от вагинална кандидоза или млечница поне веднъж в живота си.

Повече от 80% от бъдещите майки изпитват млечница по време на бременност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини млечница в началото на бременността

Млечницата се появява доста често в най-ранните етапи на бременността. Защо?

• С началото на нов физиологичен период в живота на жената настъпва силно преразпределение на хормоналния фон - това е необходимо за поддържане на бременността и нормалното развитие на плода. Хормоналният баланс се измества към гестагени, които, освен всичко друго, създават благоприятни условия за растежа на гъбична инфекция.
• В ранните етапи всички бременни жени изпитват отслабена имунна система. Някои настиват през този период, докато други започват да страдат от кандидоза. Следователно, един от важните аспекти на предотвратяването на млечница е поддържането на нормална имунна система.

[ 4 ]

Рискови фактори

Горните причини се считат за основните в механизма на развитие на млечница. Необходимо е обаче да се обърне внимание на индивидуалните рискови фактори, които също могат да послужат като спусък за развитието на гъбична инфекция по време на бременност:

• неадекватно или ограничено хранене, с нисък прием на витамини и минерали;
• често повтарящи се настинки, ниски нива на хемоглобин, нестабилни нива на кръвната захар, различни ендокринни заболявания;
• хроничен колпит;
• хаотична, честа или редовна употреба на антибиотици.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Гъбите, принадлежащи към рода Candida, са опортюнистични микроорганизми, които широко населяват външната среда, вегетирайки главно в почвата, по овощните дървета и плодовете.

Под формата на сапрофити, гъбичките могат да се открият по кожата и лигавиците, както и в изпражненията на всеки пети здрав човек.

Преходът на условно патогенна гъба в патогенна форма се улеснява от външни и вътрешни фактори.

Външните фактори могат да включват:

• климатични характеристики, висока влажност;
• механично дразнене на лигавиците.

Вътрешните фактори се считат за:

• метаболитни заболявания;
• недостиг на определени витамини в организма;
• всякакви имунодефицитни състояния;
• продължително или неконтролирано лечение с антибиотици, хормони, цитостатици и др.

Често активирането на гъбичките в началото на бременността е свързано с появата на ранна токсикоза при жената: отслабеният женски организъм страда особено през този период. Лошо хранене, загуба на тегло, анемия, потискане на имунитета - това не е пълен списък със симптоми, съпътстващи ранната токсикоза. Всичко това води до факта, че собствената защита на организма се проваля и гъбичната инфекция се активира.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми млечница в началото на бременността

Основните признаци на млечница в ранните етапи се считат за:

• значителни обеми лек секрет от гениталния тракт (обикновено под формата на кисело извара);
• сиренен или кремообразен характер на изхвърлянето;
• усещане за парене и сърбеж в гениталната област;
• дискомфорт и болка по време на полов акт;
• неприятно усещане и болка при уриниране, кисела миризма.

Външно първите признаци се изразяват в зачервяване и подуване на вагиналната лигавица. В напреднали ситуации по лигавиците се появяват микропукнатини, малки и големи ерозии.

Компетентен лекар може да постави правилна диагноза още по време на рутинен преглед, но непременно ще предпише лабораторна диагностика. Например, посявката от секрет може да бъде много информативна: този анализ ще позволи не само да се определи видът на патогена, но и да се тества неговата чувствителност към противогъбични лекарства. Следователно, диагностиката е много важна, на първо място, за да се предпише подходящо ефективно лечение.

Млечница в ранна бременност преди закъснял цикъл

Ако бременността настъпи по време на лечение на млечница със системни лекарства и такава противогъбична терапия приключи в рамките на 2 седмици преди първия ден на пропусната менструация, тогава най-често бременността протича без никакви проблеми.

Ако противогъбичните лекарства са били приемани след 2 седмици бременност, тогава трябва незабавно да се консултирате с акушер-гинеколог и генетик. Само лекар може да реши какви тактики за последващо водене на бременността. Общоприето е, че до 12 седмици плодът е особено уязвим към въздействието на различни фактори и особено на лекарствата.

Млечница като признак на ранна бременност

Въпреки факта, че млечницата много често започва по време на бременност, това заболяване не може да се счита за признак на самата бременност. Млечницата е само признак на дисбаланс на микрофлората във вагиналната кухина - и това може да се случи както по време на бременност, така и без нея.

Първоначалните признаци на бременност могат да включват:

• забавена менструация;
• усещане за дърпане в долната част на корема;
• гадене - особено сутрин или при вида на храна;
• сънливост през деня;
• "подуване" на млечните жлези;
• промени в настроението;
• често уриниране.

За да потвърдите дали сте бременна, най-добре е да се консултирате с лекар и да си направите кръвни изследвания за лабораторен анализ.

Усложнения и последствия

Какво може да се случи, ако млечницата, която се появява в ранните етапи, не се лекува?

• Дългосрочната кандидоза може да доведе до намалена еластичност на вагиналните тъкани. Какво заплашва това: разкъсвания при раждане, продължително лечение.
• По време на раждане гъбична инфекция може да попадне върху лигавицата на бебето.
• Отслабеният имунитет, дължащ се на гъбична инфекция, може да причини развитието на други заболявания, като чести настинки, чревни заболявания и заболявания на горните дихателни пътища.

Противно на общоприетото схващане, спонтанният аборт, дължащ се на нелекувана млечница, е изключително рядък. Влиянието на млечницата върху ранната бременност е отрицателно само в изолирани случаи. Като правило, ако жената се консултира с лекар навреме, всякакви прояви и усложнения от млечницата се елиминират и предотвратяват.

[ 11 ], [ 12 ]

Диагностика млечница в началото на бременността

Разбира се, лекарят няма да диагностицира млечница само въз основа на оплакванията на жената и резултатите от визуален преглед. Много е важно да се проведе лабораторна диагностика:

• за идентифициране на дрождеподобни гъбички Candida;
• да се изключат полово предавани инфекции;
• за оценка на качеството на вагиналната микрофлора.

При жените материал за анализ може да се вземе директно от вагиналната лигавица, от цервикалния канал или от уретрата.

Лекарят може да прибегне до следните видове диагностика:

• микроскопско изследване на вагинална намазка;
• PCR диагностика (помага за идентифициране на ДНК на гъбичния патоген);
• вагинална микрофлорна култура (определя вида на патогена и неговата чувствителност към лекарства).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се проведе със заболявания като бактериална вагиноза, гонорея, генитален херпес и трихомониаза.

[ 16 ], [ 17 ]

Лечение млечница в началото на бременността

Бременността е специален период в живота на жената, през който не се препоръчва лечение със системни лекарства, тъй като това може да причини непоправима вреда на нероденото дете. Този принцип е от значение и за млечница: употребата на противогъбични таблетки и капсули по време на бременност е неприемлива.

Първото нещо, на което лекарят ще обърне внимание, е спазването от страна на жената на основните хигиенни правила: ежедневен душ, смяна на бельо, използване на индивидуални кърпи и кърпи.

Диетата на жената също е от голямо значение. Необходимо е да се изключат от диетата всички сладкиши, тестени изделия, пикантни и мазни ястия. Всички изброени продукти създават благоприятни условия за развитие на гъбична инфекция и променят pH на вагината към киселинна страна.

При леки случаи на млечница по време на бременност, понякога промените в диетата и спазването на хигиенните правила може да са достатъчни, за да отшуми заболяването. Също така, по време на периода на лечение е необходимо да се осигури сексуален покой - за да се избегне допълнителна травма на вече увредената лигавица.

Вътрешната употреба на лекарства и промиване в ранна бременност е строго забранена!

Използва се само локално лечение с мехлеми и супозитории. Супозиториите с пимафуцин се считат за най-"безобидни". Много пациенти изпитват млечница след две или три супозитории, но лекарите съветват да се завърши курсът на терапия.

Ако е имало случай на млечница в ранните етапи, лекарите препоръчват втори курс на лечение малко преди раждането, за да се избегнат усложнения за бъдещото дете. Сексуалният партньор на жената също трябва да се подложи на лечение.

Средства за лечение на млечница в ранна бременност

По време на ранна бременност лечението е разрешено само с локални препарати, съдържащи Пимафуцин или Нистатин - тези препарати са нетоксични и имат добър противогъбичен ефект.

В допълнение към противогъбичните средства, лекарите могат да препоръчат противовъзпалителни лекарства и антисептици за млечница, като например такива често срещани средства като разтвор на брилянтно зелено и разтвор на боракс в глицерин. Тези лекарства могат да се използват в ранните стадии: едно от тях се нанася върху марлен тампон, който след това се използва за третиране на вагиналните стени. Това лечение може да продължи около седмица.

Освен това, лекарят може да предпише витамини за бременни жени, тъй като млечницата е един от признаците на отслабена имунна система, която трябва да бъде укрепена.

Всички лекарствени и нелекарствени средства трябва да се предписват само от лекар, който взема предвид характеристиките на бременната жена и продължителността на бременността.

Самолечението на млечница в ранните етапи на бременността може да бъде фатално.

Свещи за млечница в ранна бременност

Подготовка	Характеристики на приложението
Супозитории Пимафуцин	Поставяйте по една супозитория във влагалището преди лягане в продължение на шест последователни дни.
Бетадин супозитории	Използвайте една супозитория преди лягане в продължение на шест дни.
Вагинални супозитории с нистатин	Прилагайте по една супозитория вагинално сутрин и вечер в продължение на 10 дни.
Вагинални супозитории Хексикон	Прилагайте по една супозитория вагинално през нощта в продължение на две седмици.

Мирамистин за млечница в ранна бременност

Мирамистин е достъпен и ефективен антисептик, използван за външно лечение на вагината. Лекарството практически не се абсорбира в системното кръвообращение, така че може да се използва по време на бременност и кърмене.

За да се елиминира млечница в ранните етапи, Miramistin се прилага върху тампон, който се използва за ежедневно избърсване на вагиналните стени в продължение на пет до седем дни. Като правило, ефектът на Miramistin става забележим след 1-2 приложения.

Понякога след процедурата може да се появи усещане за парене във влагалището. Това усещане обаче отшумява само в рамките на 20 секунди и се счита за нормално.

Ако след употреба на лекарството се появи продължителен сърбеж, зачервяване на кожата, сухота на лигавицата - това може да са признаци на алергия. В такава ситуация трябва да спрете употребата на това лекарство и не забравяйте да се консултирате с лекар.

Физиотерапевтично лечение

Използването на физиотерапия за лечение на млечница в ранните етапи е спорен въпрос, на който в момента няма ясен отговор. Теоретично лекарите допускат използването на терапевтични физически фактори по време на бременност, тъй като на бременните жени е забранено да приемат лекарства, а без тях понякога е трудно да се излекува заболяването. С помощта на физиотерапията е възможно да се прилагат малки дози лекарства, намалявайки степента на негативно въздействие върху плода.

Наистина ли е необходимо обаче да се лекува млечница? По-голямата част от лекарите настояват, че симптомите на млечница в ранните етапи могат да бъдат напълно елиминирани с помощта на локални лекарства, без да се прибягва до системни ефекти - включително без да се прибягва до електрофореза и други физиотерапевтични методи. Всъщност физиотерапията може да бъде отличен начин за премахване на тазовата болка, за възстановяване на организма след цезарово сечение, за лечение на следродилни хемороиди. В много случаи използването на подобни методи на лечение е нерационално при млечница.

Народни средства

В ранните етапи на бременността можете да използвате народни методи за борба с млечницата. Тези методи включват:

• промиване с отвара от дъбова кора (добавете 2 супени лъжици дъбова кора към 200 мл вряща вода, варете пет минути и оставете за три часа под капак);
• измиване със запарка от невен (1 чаена лъжичка невен се залива с 200 мл вряща вода и се оставя за поне 15 минути);
• измиване със содов разтвор (1 чаена лъжичка сода бикарбонат на 200 мл топла вода);
• седящи вани със сода и йод (2 пълни чаени лъжички сода и няколко капки йод на литър топла вода).

Изброените методи не винаги са в състояние да излекуват напълно млечницата. Но те винаги помагат за значително облекчаване на състоянието на бременна жена.

[ 18 ]

Билколечение

Преди да изберете лечебни билки за лечение на млечница в ранните етапи, трябва да се уверите, че те имат следните свойства:

• спиране на развитието на възпалителния процес;
• дезинфекцирам;
• лекувам;
• повишаване на pH на околната среда;
• успокояват раздразнените лигавици;
• нетоксичен.

Лекарите съветват да се обърне специално внимание на следните често срещани растения:

• Цвят от лайка – облекчава възпалението, нормализира състоянието на микрофлората. Запарката от лайка може да се приема вътрешно, да се използва за измиване или седящи вани.
• Жълтият кантарион е стягащо и противовъзпалително растение, което често се комбинира с цветове от лайка и дъбова кора. По време на бременност приемът на запарка от жълт кантарион вътрешно е противопоказан, но растението е идеално за промиване.
• Невен - потиска развитието на патогенни микроби, лекува микроувреждания на лигавиците. За засилване на ефекта, невенът може да се комбинира с цветове от лайка и бял равнец: запарката се използва за лосиони, изплаквания и напояване.
• Градинският чай е растение с дъбилни, противовъзпалителни, дезинфекциращи и болкоуспокояващи свойства. Градинският чай е идеален за промиване, вани и лосиони при млечница. Промиването с градински чай и приемът на отварата вътрешно обаче са противопоказани по време на бременност.
• Бял равнец е хемостатично и лечебно растение, което се използва външно за промиване.

Не бива да се забравя, че лечебните растения също са лекарства, така че не бива да се злоупотребява с тях. Ако лечението се извършва чрез измиване, тогава е достатъчно да се направи едно измиване сутрин и второ вечер. Промиването и приемането на лечебни настойки и отвари вътрешно в ранните етапи са забранени.

Хомеопатия

Няма общи препоръки относно лечението на млечница в ранните стадии с помощта на хомеопатия - мнозина знаят, че такива лекарства се предписват строго индивидуално. Възможно е обаче да се отделят редица хомеопатични средства, които често се използват за лечение на това заболяване.

Особено популярни лекарства в тази област са Acidum nitricum 30 и Mercurius solubilis 30. Те се приемат по едно зрънце сутрин и едно вечер по схемата: сутрин - първото лекарство, а вечер - второто. След като се забележи първото подобрение, честотата на прием трябва постепенно да се намалява: в началото приемайте лекарството ежедневно, след това през ден, след това два пъти седмично, веднъж седмично, докато можете напълно да спрете приема му. И обратно - ако след прием на лекарството няма подобрение, тогава е необходимо постепенно да увеличите дозата до 2-5 зрънца. Не трябва да приемате повече от пет зрънца на прием: ако няма ефект с тази доза, тогава е необходимо да посетите лекар и да замените лекарството с друго.

Възможни варианти за заместване на изброените лекарства: Natrium Muraticum, Sulfur, Calendula, Aconitum в разреждане 6.

Предотвратяване

Превенцията е необходима, на първо място, за тези, които принадлежат към рисковата група - това са пациенти с диабет, имунодефицитни състояния, както и тези, които наскоро са били лекувани с хормони или антибиотици.

Бременните жени трябва да ограничат контакта с възможни източници на инфекция, да спазват правилата за лична хигиена и своевременно да предотвратяват развитието на заболявания на пикочно-половата и храносмилателната система.

• Самолечението на каквито и да е заболявания е забранено, особено по време на бременност. Самодиагностицирането също не е добре дошло.
• Жената трябва да използва само естествено бельо, без синтетични елементи, тъй като такъв материал нарушава естествената вентилация на кожата и създава условия за развитие и размножаване на инфекция.
• Не трябва да се извършва промиване, освен ако не е препоръчано от Вашия лекар: по време на такава процедура, полезните бактерии, които поддържат нормална среда във влагалището, се отмиват заедно с разтвора.
• Тампоните не трябва да се използват.

Лекарите съветват жените да изключат от менюто си сладки, богати и мазни храни: гъбичките „обичат“ високото съдържание на захар и въглехидрати в кръвта и тъканите. Необходимо е също така да се ограничи консумацията на хляб с мая и някои видове твърди сирена.

Препоръчва се консумацията на ферментирали млечни продукти и натурални кисели млека.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноза

В повечето случаи ранната млечница не представлява опасност за майката и нейното бъдещо бебе. Но това не означава, че заболяването трябва да се игнорира. Кандидозата е инфекция, така че трябва да се лекува, за да се предотвратят усложнения. Но кога да се проведе лечение - по време на бременност, по-близо до края на бременността или след раждане - лекарят трябва да реши.

Разбира се, ако заболяването прогресира, е необходимо да се проведат всички разрешени през този период лечебни мерки, за да се избегне разпространението на инфекцията и предаването ѝ на детето. Често се случва майката да предаде инфекцията на бебето по време на раждане: в резултат на това бебето развива лигавична кандидоза, която влияе върху храненето и общото благосъстояние на новороденото.

Въпреки това, преди да започнете лечение, непременно трябва да се консултирате с лекар. Млечницата в ранна бременност не е причина за самостоятелни експерименти. Именно в ранните етапи употребата на каквито и да е лекарства е най-опасна и непредсказуема.

[ 23 ], [ 24 ]