Жените боледуват повече, но имат по-нисък риск от смърт - проучване на 480 000 случая от Испания

С напредване на възрастта, хроничните заболявания и мултиморбидността се натрупват в организма, което представлява значителна тежест за здравната система. В същото време, различните хора показват различни траектории на стареене: някои остават здрави и активни по-дълго, докато други се разболяват по-рано. Разбирането на връзката между продължителността на живота и времето на поява на заболяването е необходимо за разработването на индивидуализирани стратегии за превенция и лечение на свързани с възрастта заболявания.

Екип от испански учени, ръководен от Сара Крусес-Салгеро и Андер Матеу (GeroScience), анализира 482 058 медицински досиета на хора над 50 години, починали в Каталуния, и откри фундаментални полови разлики в това как болестите съпътстват пътя ни към старостта. Проучването е публикувано в списание GeroScience.

Методи на изследване

Авторите проведоха ретроспективно кохортно проучване, анализиращо електронни медицински досиета на 41 063 починали лица (20 722 мъже със средна възраст при смърт 79 години и 20 341 жени със средна възраст при смърт 84 години) от провинция Гипускоа (Страната на баските, Испания). Участниците са починали между 2014 и 2019 г. Проучването включва оценка на:

• възраст на начало на заболяванията в осем категории органни системи;
• здравословен живот;
• наличието на „бягълци“ (хора, които са избягвали специфични патологии до много напреднала възраст);
• Многовариантен анализ на връзките между възраст, пол, мултикоморбидност и преживяемост.

Ключови резултати

1. Удължената продължителност на живота забавя началото на заболяванията. Хората с продължителност на живота над средната (82 години) средно са се сблъсквали със заболявания на всички системи, изследвани по-късно.
2. Екстремните групи показват най-добри здравни профили. Както „най-ниските“, така и „най-дългите“ са имали най-малко засегнати телесни системи.
3. Полови разлики. Жените, въпреки по-високите нива на мултикоморбидност, са имали по-нисък относителен риск от смърт; мъжете са достигнали рекордна възраст с по-малко съпътстващи заболявания.

Тълкуване

Проучването подчертава два ключови аспекта:

• „Компресиране на заболеваемостта.“ При дълголетните хора периодът на живот с болести е значително намален, което показва възможността за подобряване на качеството на стареене.
• Необходимост от подход, ориентиран към пола. Тъй като жените натрупват патологии по-бавно, но по-често имат няколко едновременни заболявания, а мъжете страдат от мултиморбидност по-рядко, но по-бързо излизат от средна възраст, когато се появи първото заболяване, е важно клиницистите да вземат предвид пола, когато планират превантивни мерки и терапия за възрастни пациенти.

Ключови констатации

1. Повече заболявания, но по-малко смъртни случаи сред жените

   • На всеки възрастов етап жените имат по-голям брой диагнози (мултиморбидност), но същевременно по-нисък риск от смърт в сравнение с мъжете.

2. „Компресирани“ траектории при мъжете

   • Мъжете живеят до много престижна възраст с по-малко съпътстващи заболявания, но умират по-бързо, когато са болни - тяхната „мултиморбидност“ се проявява в по-тесен възрастов прозорец.

3. Три модела на стареене

   • „Оцелели“: поддържат по-дълга продължителност на живота въпреки болестта.

   • „Закъсняващи“ – получават първите си диагнози по-късно от средното.

   • „Бягащите от болестта“ достигат старост с минимум хронични заболявания.

Защо това е важно?

• Планиране на здравеопазването: Разбирането на половите различия в стареенето помага за по-добро прогнозиране на болничното натоварване и създаване на персонализирани стратегии за превенция и лечение.
• Търсене на здравни биомаркери: „Препърите“, особено сред женското население, може да са ключови за дълголетието, без да се прави компромис с качеството на живот.
• Разработване на интервенции: при мъжете фокусът трябва да бъде върху изглаждането на „компресираните“ пикове на заболяването в средната възраст; при жените - върху управлението на мултиморбидността за намаляване на рисковете.

„Нашето проучване показва, че мъжете и жените „остаряват“ по различен начин – жените разпространяват болестите за по-дълъг период, но се справят с тях по-добре, докато при мъжете болестите са концентрирани по-близо до края на живота, което води до бързо влошаване“, коментира Сара Крусес-Салгеро.

Коментари на авторите

• Сара Крусес-Салгеро: „Нашите данни показват, че самата продължителност на живота действа като щит срещу развитието на хронични заболявания, като хората в крайните ѝ граници се радват на най-добро здраве.“
• Андер Матеу: „Тези открития осигуряват по-задълбочено разбиране на половите различия в стареенето и призовават за разработването на диференцирани програми за подкрепа на възрастните мъже и жени.“
• Рейналд Памплона: „Използването на криви на кумулативно здраве и мултиморбидност е нова стъпка в геронтологията, която отваря пътя за персонализирана медицина в гериатричната практика.“