Ранната коронарна болест на сърцето увеличава риска от депресия и тревожност

Коронарната болест на сърцето (КБС) е водещата причина за смърт в световен мащаб. Едва наскоро обаче учените започнаха да разглеждат последиците от диагнозата върху психичното здраве, особено когато тя се появява в сравнително млада възраст. Ново проучване на британската биобанка е проследило почти половин милион възрастни в продължение на почти 14 години, за да установи как възрастта при първоначално диагностициране на КБС влияе върху риска от нововъзникнала депресия и тревожни разстройства. Проучването е публикувано в списанието Acta Psychiatrica Scandinavica.

Дизайн на изследването

• Кохорта: 438 376 участници (40–69 години) без психиатрични диагнози при включване.
• Събития на коронарна болест на сърцето: От тях 49 620 са били диагностицирани с миокарден инфаркт или ангина пекторис преди или по време на проучването.
• Едновременно събиране на данни: Всички участници редовно съобщаваха за нови медицински диагнози, включително депресия и генерализирано тревожно разстройство.
• Методи на анализ: За оценка на асоциацията бяха взети предвид ключови фактори (пол, възраст, ниво на образование, тютюнопушене, съпътстващи заболявания), а за прецизно сравнение с еднакви контролни групи без сърдечни заболявания бяха използвани модели на пропорционални рискове на Кокс и модели на съпоставяне на предразположеност.

Ключови резултати

1. ИБС увеличава риска от депресия и тревожност

   • В течение на 13,8 години пациентите с коронарна болест на сърцето са били по-склонни да изпитат депресивни и тревожни разстройства за първи път в сравнение с техните връстници без сърдечни патологии.

2. Младата възраст означава по-голям риск

   • За всяко 10-годишно намаление на възрастта при диагностициране на ИБС, вероятността от последваща депресия се е увеличила със 73% (HR = 1,73; 95% CI: 1,65–1,82; p < 0,001), а вероятността от тревожност - с 66% (HR = 1,66; 95% CI: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • Тоест, пациент, претърпял първия си епизод на коронарна болест на сърцето на 50-годишна възраст, се оказа значително по-уязвим към психични разстройства, отколкото такъв, претърпял инфаркт на 60-годишна възраст.

3. Съпоставяне на оценката за склонност

   • Дори след строг подбор на хора без коронарна болест на сърцето, които са сравними по възраст, пол и други фактори, рязкото увеличение на риска се е запазило във всички възрастови групи, но е било най-високо при тези, които са развили заболяването в средна възраст.

Възможни механизми

• Психологически стрес от ранната диагноза: Възприемането на животозастрашаващи състояния може да е по-вредно за емоционалната стабилност при млади пациенти, чиято Вродена сърдечна недостатъчност (ВСД) е настъпила толкова внезапно.
• Функционални ограничения: Ранните ограничения във физическата активност и промените в начина на живот могат да предизвикат чувство за загуба на контрол над собствения живот.
• Общо възпалително натоварване: Хроничното съдово възпаление при коронарна артериална болест може само по себе си да наруши невротрансмитерния баланс, допринасяйки за депресивни и тревожни симптоми.

Практически препоръки

1. Редовен психологичен скрининг: включване на въпросници за депресия и тревожност в програмите след инфаркт на миокарда, особено за пациенти под 60-годишна възраст.
2. Ранна психосоциална подкрепа: групи за подкрепа, образователни програми и, ако е необходимо, психотерапия трябва да започнат веднага след изписването.
3. Интегриран екип: координацията между кардиолог, психолог и общопрактикуващ лекар ще помогне за бързото идентифициране и коригиране на възникващи проблеми с психичното здраве.

Авторите акцентират върху няколко ключови момента:

1. По-младите пациенти са изложени на особен риск
   „Както се очакваше, наблюдавахме повишаване на общия риск от депресия и тревожност при пациенти с коронарна болест на сърцето (ВБС), но то беше най-изразено в групата, която разви заболяването в по-млада възраст“, коментира д-р Анна Смит. „Това предполага, че психологическата тежест на ранната диагностика е особено тежка.“

2. Необходимостта от скрининг
   „Рутинното включване на въпросници за депресия и тревожност в протоколите след инфаркт на миокарда ще помогне за идентифициране на страданието в предклиничен етап и започване на своевременно лечение“, отбелязва съавторът професор Майкъл Джонсън.

3. Мултидисциплинарен подход
   „Важно е кардиолозите да надхвърлят лечението на сърцето: те трябва да включат психолози и терапевти, за да предоставят цялостна подкрепа на пациентите, особено на тези, които са имали коронарна болест на сърцето преди 60-годишна възраст“, добавя д-р Лора Чен.

4. Бъдещи изследвания
   „Трябва да разберем механизмите: психологическите, биологичните и социалните фактори, които са в основата на тази връзка“, заключава д-р Оливие Дюпон. „Това ще ни даде инструменти за по-прецизни програми за превенция и рехабилитация.“

Заключение: Проучването подчертава, че ранната диагностика на коронарната болест на сърцето е не само предизвикателство за сърцето, но и значителен рисков фактор за психичното здраве. Включването на навременни интервенции за подкрепа на емоционалното състояние в стандарта за грижа за пациенти с коронарна болест на сърцето може значително да подобри дългосрочната им прогноза и качеството на живот.