Затлъстяване клас 4

Затлъстяването от 4-та степен е най-тежката форма на това заболяване. Диагностицира се, когато теглото на човек надвишава максимално допустимия показател с повече от 100%. Нормата може да се изчисли чрез ИТМ или други формули, като например съотношението на талията към ханша по ширина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини затлъстяване степен 4

Основните причини за този проблем включват:

• заседнал начин на живот;
• преяждане;
• хормонални или хронични заболявания.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Основен вариант на развитие на затлъстяването при хората се счита за нарушения на функциите на основните централни механизми, като например мозъчната кора, както и хипоталамуса - именно там се намират центровете, регулиращи апетита. Нарушенията могат да бъдат не само вродени, но и придобити (в случаи, причинени от възпитание, семеен начин на живот, хранителна диета и др.). При наличие на травми, които засягат зоните на локализиране на тези центрове (със или без развитие на възпалителен процес), може да се развие и затлъстяване.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми затлъстяване степен 4

С развитието на затлъстяване от 4-та степен се наблюдават следните симптоми:

• Развитие на системни нарушения във функционирането на сърцето - коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и повишено кръвно налягане (и това са само някои от заболяванията, които се срещат при хора на етап 4 на тази патология). Мастната тъкан започва да расте около миокарда, в резултат на което сърцето изпитва липса на кислород. Поради лошо кръвоснабдяване на тъканите, което се получава в резултат на атеросклероза, започва тяхната хипоксия;
• Тъй като сърдечно-съдовата система започва да функционира по различен начин, настъпват промени и във функционирането на дихателната система - така наречената неспецифична резистентност намалява. Процесът на вентилация на белите дробове става много по-сложен, което причинява възпаление в дихателните пътища (например пневмония или бронхит). В някои случаи, в резултат на затлъстяване от 4-ти стадий, се развива туберкулоза;
• Тъй като телесната маса е твърде голяма, тя започва директно да влияе на опорно-двигателния апарат – в резултат на това пациентите развиват различни патологии на гръбначния стълб и ставите, включително остеохондроза.

Етапи

Затлъстяването може да има прогресиращ стадий - обемът на мастните запаси постепенно се увеличава, в резултат на което телесното тегло постепенно се увеличава. Съществува и стабилен стадий (това е т.нар. резидуален стадий, който се счита за остатъчен - той се отбелязва след загуба на част от теглото).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Форми

Съществуват и няколко различни вида затлъстяване, които се класифицират въз основа на това къде в тялото се съхраняват предимно мазнините:

• Коремен тип (или горен, андроиден). В този случай мастните натрупвания се намират главно в горната част на тялото, а освен това и по корема. По-често този вид затлъстяване се наблюдава при мъжете. При този вид заболяване рискът от засягане на общото състояние на организма е доста висок, което се проявява под формата на високо кръвно налягане, диабет, както и инсулти и инфаркти;
• Фемороглутеален (долен) тип. Като цяло, самото име ви подсказва в кои области на тялото се натрупват мастни натрупвания - по бедрата и седалището. Този вид патология се наблюдава главно при жените, а съпътстващите усложнения включват заболявания като венозна недостатъчност, а освен това и различни заболявания на ставите и гръбначния стълб;
• Смесен (междинен) тип. В този случай мастните запаси се отлагат равномерно във всички области на тялото.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Затлъстяване от 4-та степен при деца

В днешно време доста деца страдат от затлъстяване, а в някои случаи то достига дори до 4-ти стадий. Тази тенденция може да се обясни с факта, че децата водят заседнал начин на живот и се хранят неправилно. Освен това, наследствени или придобити заболявания играят важна роля. Ето защо е много важно да се забележи, че теглото на детето е започнало да се отклонява от нормата с течение на времето. Навременното лечение ще помогне да се избегнат проблеми, свързани със затлъстяването в 4-ти стадий.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Усложнения и последствия

При развитие на затлъстяване до 4-та степен, започват проблеми в целия организъм – настъпват промени както във вътрешните органи, така и във вените с артерии, косата и кожата, както и лигавиците. Могат да се развият много сериозни заболявания – като нарушения на ендокринната система и диабет. В бъдеще те водят до инвалидност.

При продължително протичане на заболяването, което не е под наблюдението на професионален специалист, усложненията за мъжете се превръщат в проблеми като влошаване на потентността, което може да доведе до безплодие. Жените също имат проблеми с репродуктивната функция. Въпреки че запазват способността си да заченат, процесът на раждане е свързан с голям риск, с тежка токсикоза, която в много случаи представлява заплаха за живота. Родените деца често имат аномалии в развитието и външно могат да приличат на недоносени бебета, въпреки че самите те са доста едри.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Диагностика затлъстяване степен 4

Затлъстяването може да се диагностицира въз основа на изчисляването на нормалното тегло и ИТМ на човек. Тестването на кожни гънки се извършва, за да се оцени количеството мазнини, отложени под кожата.

Инструментална диагностика

Най-точните показатели за процентното съдържание, обема и местоположението на мастните натрупвания се определят по време на процедурите на такива помощни методи за инструментална диагностика: компютърна томография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, а освен това и рентгенова денситометрия и др.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Лечение затлъстяване степен 4

При затлъстяване от 4-ти стадий, лечението започва с обстоен преглед на целия организъм, за да се определят всички съпътстващи патологии. То трябва да се провежда под наблюдението на лекари - това е кардиолог с диетолог и психолог и др.

Често затлъстяването на този етап се лекува хирургично. Но преди самата операция е необходимо да се премине през дълъг период на подготовка, състоящ се от:

• корекция на хранителното поведение на пациента;
• спазване на хранителния режим и диетичните условия;
• увеличаване на физическата активност;
• лечение на затлъстяване заедно със свързаните с него патологии с помощта на медикаменти.

Лекарства

Лекарствата за борба със затлъстяването в 4-ти етап се използват доста рядко и към тях се подхожда много внимателно, тъй като състоянието на организма в този случай е изключително тежко.

Лекарствата, използвани в тази ситуация, са Ксеникал, както и Орлистат и Акарбоза. Тези лекарства помагат за забавяне на усвояването на въглехидратите с мазнини. Но трябва да се има предвид, че всички лекарства имат странични ефекти и могат допълнително да влошат състоянието на пациента.

В днешно време диетолозите говорят изключително негативно за лекарствата, които потискат апетита. Цялата идея е, че те са класифицирани като наркотици, но те само потискат още повече състоянието на организма.

Но във всеки случай, таблетки и други лекарства могат да се приемат само по предписание на лекуващия лекар.

Витамини

Диетата включва допълнителен прием на витамини А и D (под формата на капки).

Физиотерапевтично лечение

При затлъстяване в четвърти стадий е разрешено използването на дъждовни душове, а освен това и подводен душ масаж (температурата на водата трябва да бъде 36-37°C), при който се използва специална ветрилообразна дюза, а водната струя трябва да се насочва под налягане от 1-3 атм. Продължителността на такава процедура е 12-15 минути, ежедневно или през ден. Целият курс на лечение се състои от 10/15/18 такива процедури. След такъв курс пациентите наблюдават понижаване на нивата на холестерола, както и забележимо намаляване на теглото.

Следните физиотерапевтични процедури също ще бъдат ефективни при тази патология:

• LPG или някакъв друг хардуерен масаж, който спомага за повишаване на метаболизма в кожните клетки;
• мезотерапия, при която подкожно се инжектират специални вещества;
• хидротерапия – т. нар. душ на Шарко, както и други методи за воден масаж.

Хирургично лечение

Има няколко вида хирургични интервенции, използвани в случаи на затлъстяване от 4-та степен: липосукция, гастропластика, а освен това стомашен байпас или бандаж и билиопанкреатичен байпас.

Липосукцията е процес на премахване на излишните мастни натрупвания. Счита се за спешна мярка за премахване на излишното тегло, използвана за облекчаване на натоварването на жизненоважни органи. Тя обаче не се счита за метод за лечение на тази патология.

Вертикалната гастропластика е операция на стомаха, по време на която той се разделя вертикално на 2 части. В резултат на това горната част, която е с по-малък обем, се пълни с храна и пациентът изпитва чувство на ситост по-рано, отколкото в нормална ситуация. По този начин човек отслабва поради факта, че обемът на храната намалява.

Стомашен байпас – при тази операция се използва лента (специален силиконов маншет), за да се създаде малка отделна част от стомаха. За целта под кожата се поставя специално устройство, което регулира ширината на отвора на тази част и по този начин количеството храна, консумирано от пациента.

След тази процедура е необходимо да спазвате диета, като ограничите консумацията на всички висококалорични храни. В противен случай процесът на отслабване ще бъде много по-бавен.

Гастричният байпас е хирургичен метод на лечение, при който малка част от стомаха на пациента се изолира напълно, което кара пациента да консумира по-малко храна. След тази процедура някои храни (като масло, мляко и сладкиши) са доста неприятни за консумация от пациента. Следователно, в бъдеще пациентът ще трябва допълнително да приема специални витамини и минерални добавки.

При билиопанкреатичен байпас определена част от стомаха се отстранява напълно. В този случай пациентът губи тегло, независимо от количеството консумирана храна. Операцията е ефективна и при диабет тип 2. След тази процедура пациентът ще трябва да приема витамини и минерални добавки до края на живота си.

Диета за затлъстяване 4-ти етап

В процеса на лечение на затлъстяване от 4-ти етап, елиминирането на излишните калории започва с първия етап. Необходимо е стриктно спазване на предписаната диета с чести дробни хранения на малки порции.

Тъй като пациентите с този стадий на затлъстяване имат заседнал/легнал начин на живот, те изразходват минимум енергия. И консумират много висококалорична храна. Следователно, в този случай основната цел е да се увеличи енергийният разход на организма на пациента. За целта рибата с тлъсто месо, както и брашнените изделия и сладкишите, се изключват напълно от диетата (или консумацията им се ограничава).

Терапевтичната диета се основава на следните принципи:

• необходимо е да се предпише напълно балансирана диета с консумация на нискокалорични храни;
• ограничете консумацията на въглехидрати, които бързо се абсорбират от организма (захар);
• заменете животинските мазнини с растителни мазнини;
• създайте чувство за ситост, като консумирате нискокалорични храни (зеленчуци, както и някои плодове) в големи количества;
• осигурете на пациента дни на гладно;
• яжте често, но на малки порции - за да намалите чувството на глад;
• ограничаване на приема на течности и сол;
• Премахнете от диетата си храни, които стимулират апетита – пушени храни, туршии, алкохолни напитки, подправки.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Упражнения за затлъстяване 4-ти етап

Физическото възпитание се счита за един от най-важните етапи от лечението на патологията. Но е важно да се разбере, че упражненията трябва да се правят внимателно, тъй като такива пациенти често имат проблеми с двигателната активност.

На пациентите се предписват специални комплекси, състоящи се от терапевтични упражнения, които ще помогнат за стабилизиране на метаболизма и ще развият общата устойчивост на организма към подобен стрес. Те се разработват индивидуално, като се отчита физическото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

В началния етап пациентът тренира предимно в продължение на 5 минути. Упражненията включват въртене на торса, бавно ходене и повдигане/спускане на крайници.

Трябва да се има предвид, че не трябва да се предписват упражнения, които са извън силите на пациента. Необходимо е специално да се следи състоянието на гръбначния му стълб, както и на сърцето. При 4-ти стадий на затлъстяване основното правило на терапевтичната физиотерапия е ежедневно прогресивно увеличаване на натоварванията.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Предотвратяване

За да предотвратите затлъстяването, трябва да се храните правилно, като ограничите консумацията на храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Вместо това, трябва да ядете повече храна, съдържаща много протеини. Ефективно е също така редовното спортуване, сутрешните упражнения и дългите разходки. Физическите упражнения трябва да се подбират, като се вземе предвид възрастта, както и състоянието на сърдечно-съдовата и други системи.

Превенцията на затлъстяването е необходима главно на хора, които са генетично предразположени към него, както и на тези над 40-годишна възраст, особено ако такъв човек води заседнал начин на живот.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Прогноза

Затлъстяването в стадий 4 има много неблагоприятна прогноза. Най-често в такива случаи настъпва ранна смърт.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Инвалидност

При затлъстяване от 4-та степен обикновено се установява 3-та група инвалидност. При наличие на изразени усложнения от страна на опорно-двигателния апарат, както и сърдечно-съдовата система, може да се установи по-тежка група.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Армия

Затлъстяването от 4-та степен прави наборниците негодни за военна служба.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]