Защо телесната температура е под 36, 35,5: какво означава това, какво да правим?

Хората са хомеотермни, т.е. топлокръвни, и имат постоянна температура, която може да се колебае между +36,5°C и +37°C през деня. Но всяка температура над или под този диапазон е ненормална. А ако телесната температура е под нормалната, това означава, че не всички системи на тялото функционират правилно.

Телесната температура е индикатор за количеството топлина, произведено от тялото по време на процеса на основен метаболизъм. А процесът на нейното регулиране протича на рефлекторно ниво - в хипоталамуса, който принадлежи към отделите на диенцефалона. Хипоталамусът контролира и работата на цялата ни ендокринна и вегетативна нервна система и именно в него, освен центровете, регулиращи телесната температура, се намират „лостовете за управление“ на чувството за глад и жажда, цикъла сън-бодърстване, както и много други важни физиологични и психосоматични процеси.

Фатално ниска телесна температура

Потенциално фатално състояние, при което телесната температура на човек пада под +35°C, се определя медицински като хипотермия.

Може да бъде умерена – с телесна температура 32,2-35°C, и тежка – с показания 30,5-32,2°C. Фатална или критично ниска телесна температура е под 30°C и това е дълбока степен на хипотермия.

Влиянието на спада на температурата върху тялото – когато телесната температура е ниска 35, 34,5, 34°C – се проявява с нарушена координация на движенията. Също така, първите признаци включват бледа кожа (с цианоза на устните, ушите, пръстите на ръцете и краката) и силен тремор, който се получава поради загуба на топлина: за да я възстанови, мозъкът задейства физиологични реакции, а неволните мускулни контракции под формата на тремор спомагат за получаване на топлина чрез ускоряване на метаболизма.

Ако студовият стрес е твърде голям, между 32,2 и 30°C, треперенето спира и след това се появяват симптоми като дезориентация, намалено зрение, несвързаност, мускулна скованост, изтръпване, намалена сърдечна честота и дишане. Възможно е обаче краткотрайно ускоряване на сърдечната честота (като камерна тахикардия), но когато телесната температура е фатално ниска при 28°C и по-ниско, започва камерно мъждене. Тялото бързо се дехидратира, черният дроб и бъбреците спират да функционират и настъпва клинична смърт.

Статистиката показва, че е възможно да се преживее хипотермия, но смъртността от тежка и дълбока хипотермия остава висока и се оценява на 38-75%.

Всичко това е първична хипотермия, при която терморегулационните механизми на тялото работят нормално (т.е. човекът е здрав), но тялото е подложено на тежка хипотермия. А след това ще говорим за вторична хипотермия, когато телесната температура е под 35-36°C. Най-често се нарича нарушение на терморегулацията, което има много причини.

Причини за ниска телесна температура

Телесна температура под +36°C е възможна при практически здрави хора, например със синдром на хронична умора или липса на витамини, предимно аскорбинова киселина.

Ако имате ниска телесна температура сутрин, това е резултат от нейното физиологично понижаване - от два часа сутринта до шест часа сутринта (до около 36,3°C). При голямо физическо натоварване и преумора през деня, може да имате ниска телесна температура и вечерта. От медицинска гледна точка, ниската базална телесна температура през нощта - докато мускулите са отпуснати и производството на топлина е бавно - е свързана с липсата на терморегулаторни реакции (между два и четири часа).

Трябва обаче да се обърне внимание на възможни метаболитни проблеми: понижаването на температурата през нощта може да е резултат от повишени нива на кръвната захар при хора с диабет. В този случай усвояването на глюкоза в организма е недостатъчно за производството на енергия, което забавя скоростта на метаболизма и нарушава температурната хомеостаза.

Ниската телесна температура след заболяване, особено инфекциозно и възпалително, е свързана с общо отслабване на организма. Тя може да бъде причинена и от употребата на определени лекарства: антипиретици (противопожарни лекарства); лекарства, които блокират алфа- и бета-адренергичните рецептори (използвани при сърдечно-съдови патологии); психотропни, седативни, локални анестетици.

В хирургията ниската телесна температура след операция (в рамките на 24 часа от началото на общата анестезия и началото на операцията) се счита за резултат от: потискане на хипоталамичната функция чрез инхалация или интравенозни анестетични лекарства; временно нарушаване на кръвния поток, както и повишена загуба на топлина, която просто не може да бъде компенсирана от тялото на пациента по време на операцията.

В повечето случаи ниската телесна температура по време на бременност може да показва анемия, която е резултат от дефицит на желязо и липса на червени кръвни клетки, които пренасят кислород. Бременните жени са изложени на повишен риск от развитие на анемия, която е съпроводена с чувство на умора, замаяност и главоболие. Следователно, ако бъдещата майка има главоболие и ниска телесна температура, трябва да се провери нивото на хемоглобина в кръвта.

Акушер-гинеколозите твърдят, че ако ниската телесна температура в ранните етапи на бременността (през първите 6-8 седмици) продължи повече от 10-14 дни, това е рисков фактор за нейното спонтанно прекъсване (спонтанен аборт).

При родилките ниската телесна температура след раждане може да е проява на следродилен сепсис, особено когато започне повръщане и дишането стане затруднено. Освен това, ниските температурни показания след раждане със значителна кръвозагуба са характерни за синдрома на Шийън (други имена за тази патология: исхемична некроза на хипофизната жлеза, диенцефално-хипофизна кахексия, следродилен хипопитуитаризъм, болест на Симъндс).

Както е известно, базалната телесна температура на жените се променя по време на менструалния цикъл, а ниската телесна температура по време на менструация се наблюдава след края им - с поредно понижение на нивото на естрадиол и естроген (ако не е настъпила бременност).

Жените преживяват драматична промяна в хормоналната си система по време на менопаузата, а ниската телесна температура по време на менопаузата се причинява от рязко намаляване на синтеза на естроген. Терморегулаторната система реагира на това с леко понижение на температурата и нощна хиперхидроза (повишено изпотяване).

Между другото, ниската телесна температура при мъжете над 50 години често е свързана с намаляване на нивата на тестостерон, а при мъжете от всяка възраст - с алкохолна интоксикация.

Родителите трябва да знаят, че ниската телесна температура при детето може да бъде и симптом на диабет или анемия. Но е възможно това да е реакцията на детския организъм към лечението на хрема чрез вкапване в носа на Нафтизин, Назол или Отривин (и други вазоконстриктори).

През първите два месеца след раждането ниската телесна температура при бебе (особено при недоносено бебе) е хипотермична реакция на периода, през който терморегулационната система на бебето се адаптира. Педиатрите обаче напомнят, че понижаване на температурата може да се случи и при недостатъчно хранене, ако майката няма достатъчно кърма. Освен това, ниската телесна температура и диарията при бебето са следствие от вродена лактазна недостатъчност (невъзможност за усвояване на млечна захар).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ниска телесна температура като признак на заболяване

В медицината причините за ниска телесна температура се свързват с различни заболявания, тъй като температурните показатели са включени в списъка на техните симптоми. А първите признаци на понижаване на температурата се проявяват с общо неразположение, слабост, студенина и повишена сънливост.

Ниската телесна температура по време на настинка, която най-често се причинява от риновируси, е следствие от отслабен имунитет, недостатъчно производство на ендогенен интерферон и намаляване на общия метаболизъм. Поради това настинките често са съпроводени с втрисане при ниска телесна температура.

По същата причина ниската телесна температура не е необичайна при бронхит (хроничен или обструктивен), както и ниската телесна температура и кашлицата с храчки при пневмония. И повечето пациенти с пневмония не знаят, че ниската телесна температура и слабостта също са симптоми на това заболяване. Може да се появят и болки в тялото, гадене и повръщане.

Ниската телесна температура при туберкулоза се отбелязва от фтизиатрите много рядко: в случаи на екстрапулмонална локализация на заболяването, придружена от вегетативни нарушения.

Слабост, главоболие, замаяност и ниска телесна температура, както и гадене и повишено изпотяване са включени в списъка със симптоми на вегетативно-съдова дистония, която се характеризира с нестабилност на кръвното налягане.

Много пациенти с болестта на Паркинсон имат ниска базална телесна температура и ниско кръвно налягане (ортостатична хипотония); патогенезата на това заболяване е свързана с дегенеративни процеси в клетките на хипоталамуса.

Чести са случаите, когато пациентите имат постоянно ниска телесна температура. При това състояние, на първо място, има съмнение за дисфункция на самия хипоталамус, която възниква поради генетични патологии, увреждания на мозъка или гръбначния мозък, инсулт, възпаление и мозъчен оток. Необходимо е да се вземат предвид рискови фактори за развитие на хипоталамичен синдром като йонизиращо лъчение, тумори и мозъчни операции, както и общо изтощение на организма - кахексия (често причинена от нервна анорексия или „гладуващи“ диети).

Тежкият хипоталамичен синдром се характеризира с високо кръвно налягане при ниска телесна температура, учестен пулс, прилив на кръв към главата, ниска телесна температура и изпотяване.

При проблеми с щитовидната жлеза, по-специално нейното възпаление (тиреоидит), пациентите изпитват: ниска телесна температура и слабост, повишена умора и сънливост през деня, главоболие и ниска телесна температура. В този случай патогенезата се крие в намаляването на нивото на хормона тироксин, който постъпва в кръвта в ограничени количества. Мозъкът е особено чувствителен към този хормон, а неговият дефицит влияе върху терморегулацията.

Сърдечно-съдови проблеми, диабет и хипотиреоидизъм могат да отключат метаболитен синдром, сред неспецифичните признаци на който лекарите отбелязват ниска телесна температура и изпотяване, замаяност и ниска телесна температура.

Симптомите на недостатъчност на надбъбречната кора - болест на Адисон - включват ниска телесна температура и гадене с повръщане, хипотония, спад в нивата на кръвната захар и др. Патогенезата на нарушенията на терморегулацията при това заболяване е свързана с намаляване на производството на кортизол, което води до хипогликемия, а липсата на захар в кръвта, както е отбелязано по-горе, забавя метаболизма.

Ниската телесна температура при хепатит може да се обясни с факта, че когато черният дроб е увреден от хепатитни вируси, хепатоцитите, които осигуряват химическата терморегулация, се провалят.

Онколозите отбелязват ниска телесна температура при рак. И това явление е особено често срещано при злокачествена пролиферация на левкоцити и техните прекурсори в кръвта и костния мозък на пациенти с лимфоцитна и миелобластна левкемия и миелогенна левкемия, както и с лимфом на Ходжкин.

Последици и усложнения

Защо ниската телесна температура е опасна? Тялото се нуждае от енергия, за да се затопли, а ниската телесна температура не позволява тази енергия да се произвежда.

Телесната температура под нормалната е опасна, защото нарушава условията за поддържане на хомеостазата на организма и нормалното функциониране не само на много от неговите системи, но и на всяка клетка, поради забавянето на химичните реакции и физиологичните процеси.

Действието на ензими, хормони, невротрансмитери и други биохимични фактори, които осигуряват функционирането на вътрешните органи, централната и вегетативната нервна система, се променя.

При това състояние, което е съпроводено с повишена киселинност на биологичните течности на организма, както възрастните, така и децата са по-податливи на всякакви инфекции - поради липсата на адекватен имунен отговор. Докато отговорът на терапията и ефектът на лекарствата, дори и най-ефективните, е намален.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Диагностика на заболявания, които причиняват понижаване на температурата

За да се определят причините за нарушенията на терморегулацията, се извършва диагностика, включително:

Кръвни изследвания (общи, биохимични, нива на глюкоза, антитела, полови и тиреостимулиращи хормони, АКТХ, кортизол, хепатитни вируси и др.) и изследвания на урина.

Използват се инструментална диагностика, включително: електрокардиография, енцефалография, рентгенография или флуорография на гръдния кош, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, надбъбречната кора, черния дроб. Може да се наложи компютърна томография на гръбначния мозък или ЯМР на мозъка.

Предвид широкия спектър от заболявания и състояния, при които температурните показания могат да бъдат под физиологичната норма, е необходима диференциална диагностика и участието на лекари с различни специализации – от ендокринолози до невролози.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Какво да правите, ако човек има ниска телесна температура?

Всеки знае, че има много антипиретични лекарства - за понижаване на повишената температура. Но има ли лекарства, които могат да я повишат?

Има лекарства, които могат да причинят повишаване на температурата след приема им (антихипертензивни адренергични агонисти, сулфонамиди, блокери на хистаминови рецептори тип I и др.), но пряката им цел не е да повишават температурните показатели: пирогенният ефект, който имат върху организма, е техният страничен ефект...

И така, какво трябва да приемате при ниска телесна температура? И как да повишите ниската телесна температура? Несъмнено витамините играят важна роля за повишаване на защитните сили на организма, но те не са в състояние да повлияят на терморегулацията. Различни имуномодулиращи средства също не са в състояние да направят това.

Ниската телесна температура е един от онези симптоми, които могат да се лекуват само чрез терапевтично лечение на заболяванията, които я причиняват. Лекарите предписват лекарства и прилагат методи за всеки конкретен случай: при инфекциозна пневмония са необходими антибиотици, при диабет - хипогликемични лекарства и диетотерапия, а при онкология - лъчетерапия и цитостатици.

Прочетете повече за методите на лечение на някои от тях:

• Лечение на обструктивен бронхит
• Какво да правите, ако имате пневмония?
• Лечение на вегетативно-съдова дистония
• Лечение на захарен диабет
• Лечение на автоимунен тиреоидит
• Хепатит B - Лечение
• Как се лекува остра миелоидна левкемия?

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията (под формата на различни хардуерни процедури), терапевтичният масаж и физическото възпитание са насочени към подобряване на състоянието на пациентите, в зависимост от конкретната диагноза.

Вижте - Физиотерапия за вегетативно-съдова дистония

Традиционна медицина - Лечение на заболявания на щитовидната жлеза с традиционна медицина

Билколечение – билки, които повишават имунитета, и – билки, които повишават хемоглобина

Превенция

Почти невъзможно е да се предотврати понижаване на температурата по време на определено заболяване. Това се отнася за намаляване на производството на хормони, генетични патологии на хипоталамуса, развитие на мозъчни тумори и левкемия. Лекарите традиционно съветват укрепване на имунната система, нормално хранене и водене на здравословен начин на живот. Физическите упражнения и движението също са важни за активиране на метаболизма, тъй като по-голямата част от топлинната енергия се произвежда от мускулите ни.

А за повече информация как да предотвратите анемия, вижте статията – Как да предотвратим желязодефицитна анемия

Прогноза

Също така не може да има единна прогноза относно това как ниската телесна температура ще се отрази на здравето.

Трябва обаче да се има предвид, че нормалната температура е важна за организма и вътрешните му механизми могат да преодолеят повечето неблагоприятни фактори.

[ 11 ]