Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Обструкция на носослъзния канал: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Запушването на назолакрималния канал е състояние, което по-скоро се нарича забавено възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал, тъй като често отшумява спонтанно. Долната част на назолакрималния канал (клапата на Хаснер) е последната част от слъзната дренажна система, която възстановява проходимостта си. Пълното възстановяване на проходимостта обикновено настъпва веднага след раждането. Въпреки това, почти 20% от децата показват признаци на запушване на назолакрималния канал през първата година от живота си.
[ Симптоми на запушване на назолакрималния канал
- Разкъсването и слепването на миглите при децата може да бъде постоянно или преходно поради хипотермия и респираторни инфекции.
- При лек натиск върху слъзния сак, от слъзната точка се отделя гнойно съдържимо.
- Острият дакриоцистит е рядко срещан.
Диференциалната диагноза на други вродени причини за лакримация включва пунктална атрезия и фистула между слъзния сак и кожата.
NB: Важно е да се изключи вродена глаукома при кърмачета със сълзене.
Какво те притеснява?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на запушване на назолакрималния канал
Масажът на слъзния сак увеличава хидростатичното налягане, което може да разкъса мембранната обструкция. При извършване на тази манипулация показалецът се поставя върху общия канал, за да се блокира рефлуксът през слъзната точка, след което усилията се насочват надолу. Препоръчително е да се извършват 10 масажни движения 4 пъти дневно, като задължително се комбинират с хигиена на клепачите. Локални антибиотици трябва да се използват в случай на бактериален конюнктивит, който е доста рядък;
Сондирането на слъзната дренажна система при дете трябва да се отложи до навършване на 12 месеца, тъй като спонтанното възстановяване на проходимостта се наблюдава в приблизително 95% от случаите. Сондирането, извършвано през първите 2 години от живота, първоначално е много ефективно, но след това се наблюдава намаляване на проходимостта му. Процедурата се извършва под анестезия и за предпочитане през горната слъзна точка. Необходимо е ръчно да се преодолее запушващата мембрана на клапата на Хаснер. След сондиране, слъзната дренажна система се промива с физиологичен разтвор, маркиран с флуоресцеин. Ако флуоресцеин попадне в назофаринкса, тестът се счита за положителен. След това се предписват антибактериални капки 4 пъти дневно в продължение на 1 седмица. Ако няма подобрение след 6 седмици, сондирането трябва да се повтори. Назалният ендоскопски контрол е особено препоръчителен преди повторна манипулация за откриване на анатомични аномалии и за правилно извършване на сондирането.
Резултати. Първото сондиране лекува 90% от болните деца, второто - още 6%. Причините за неефективността на лечението са, като правило, анатомични особености, които затрудняват сондирането и последващите манипулации. Ако симптомите на обструкция продължават въпреки две технически задоволителни сондирания, може да се използва временна интубация с пластмасови тръби или балонна дилатация на назолакрималния канал. При невъзможност за извършване на тези манипулации, при пациенти на възраст 3-4 години може да се използва дакриоцисториностомия, ако обструкцията е дистална от слъзния сак.