Висцерална лайшманиоза

Висцералната лайшманиоза в Стария свят има две разновидности - средиземноморска (детска) висцерална лайшманиоза (ВЛ) и индийска висцерална лайшманиоза (лайшманиоза при възрастни, кала-азар).

Какво причинява висцерална лайшманиоза?

Висцералната лайшманиоза е типична зооноза с природни огнища. Резервоар на патогена (L. infantum) в дивата природа са различни представители на семейство кучешки (Canidae) - лисица, чакал, корсак и др., а в населените места - кучета. При животните лайшманиозата се развива бавно, като източник на инфекция могат да бъдат индивиди без видими външни признаци на заболяването. При кучетата, наред с увреждане на вътрешните органи, често се наблюдават кожни лезии (главно по главата), които са място на локализация на лайшманията и служат като източник на инфекция за комарите. Предаването на патогена от болни диви животни или кучета на хора става чрез ухапване от комар. Висцералната лайшманиоза засяга най-вече деца в предучилищна възраст, много по-рядко - възрастни.

Симптоми на висцерална лайшманиоза

Инкубационният период на висцералната лайшманиоза може да бъде от 2 седмици до 1 година или повече, но средно е 3-5 месеца, така че случаи на заболяването се регистрират целогодишно, с преобладаване през зимните и пролетните месеци. Често при деца под 1,5 години, на мястото на ухапване от комар, може да се открие първичен афект - малък бледорозов възел. Висцералната лайшманиоза се характеризира с постепенно развитие на интермитентна треска. Друг симптом на висцералната лайшманиоза е спленомегалия: слезката се увеличава бързо и равномерно, а черният дроб, като правило, по-малко интензивно. Понякога се наблюдава увеличение на периферните лимфни възли. Характерни признаци на висцералната лайшманиоза са също: прогресивна анемия, левкопения, тромбоцитопения, хипер- и диспротеинемия, повишена СУЕ, нарастваща изтощение, хеморагичен синдром. Обикновено се появяват усложнения, свързани с вторична инфекция. При малки деца всички клинични прояви протичат по-остро; при възрастни висцералната лайшманиоза често протича хронично; Заболяването продължава от 3 месеца до 1 година, по-рядко до 1,5-3 години. При някои заразени хора, главно възрастни, висцералната лайшманиоза има субклиничен ход и може да се прояви след 2-3 години или дори 10-20 години, когато е изложена на провокиращи фактори (HIV инфекция и др.).

Висцералната лайшманиоза, като инвазия, свързана със СПИН, има една важна, фундаментална разлика от другите опортюнистични инвазии (инфекции), а именно: тя е незаразна, т.е. не се предава директно от източника (животни, хора) на инвазията на хората. В страните от Южна Европа в началото на 90-те години на миналия век 25-70% от случаите на висцерална лайшманиоза при възрастни са били свързани с HIV инфекция, а 1,5-9% от пациентите със СПИН са страдали от VL. От 692 регистрирани случая на коинфекция около 60% са в Италия и Франция. По-голямата част от случаите на коинфекция (90%) са при мъже на възраст 20-40 години.

В Русия първият случай на коинфекция с вируса на ВИЧ/ХИВ е диагностициран през 1991 г.

Лечение на висцерална лайшманиоза

Без специфично лечение, 98-99% от пациентите с висцерална лайшманиоза умират от тежки усложнения и допълнителна инфекция. Правилната диагноза и навременното лечение на висцералната лайшманиоза водят до пълно възстановяване.