Инхалация с физиологичен разтвор за деца и възрастни

Разтвор, който има същото осмотично налягане като течностите вътре и извън клетките на тялото, се нарича изотоничен или физиологичен. Не търсете специален физиологичен разтвор за инхалация или физиологичен разтвор за инхалация за небулизатор в аптеките, тъй като за директно действие върху дихателните пътища се използва обикновен изотоничен разтвор на NaCl в дестилирана вода (съдържащ 9 mg натриев хлорид в 1 ml разтвор).

Този разтвор има същото съдържание на Na и Cl йони като кръвната плазма и в медицината се използва широко за инжекции и вливания както в чист вид, така и смесен с различни лекарствени вещества. Така че 0,9% разтвор на натриев хлорид е физиологичен разтвор за инхалация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания инхалация с физиологичен разтвор

Основните показания за употреба на физиологичен разтвор включват интравенозни вливания - в случаи на дехидратация, отравяне, изгаряния, кръвозагуба и шокови състояния - за поддържане на хомеостазата чрез възстановяване на водно-електролитния баланс.

Освен това, физиологичният разтвор за инхалация се използва широко в комплексната терапия на респираторни заболявания.

По-специално, физиологичен разтвор се използва за инхалиране при кашлица, съпътстваща остри респираторни вирусни инфекции; ларингит и трахеит; остри и хронични форми на бронхит; алергичен бронхит и бронхиална астма; плеврит и пневмония. Инхалации с разтвор на натриев хлорид се предписват при бронхиектазии, ХОББ и кистозна фиброза на белите дробове.

Солевият разтвор за инхалация при хрема и затруднено дишане през носа помага за облекчаване на отока на лигавицата на носната кухина, параназалните синуси и дихателните пътища на назофаринкса при наличие на остри респираторни инфекции, риносинузит, назофарингит, вазомоторни ринити, синузит, фронтален синузит. В такива случаи, както и при стенозиращ ларинготрахеит, се извършват инхалации с физиологичен разтвор за деца, включително инхалации с физиологичен разтвор за новородени.

Редовните инхалации с разтвор на NaCl (веднъж или два пъти дневно, 5-10 ml) спомагат за овлажняване и частична регенерация на лигавичния епител в носа при атрофичен ринит и риносклером. Инхалациите с физиологичен разтвор са доста ефективни за предотвратяване на обостряне на алергичен ринит.

[ 6 ], [ 7 ]

Формуляр за освобождаване

Фармацевтичният натриев хлорид се предлага под формата на прах и таблетки за разтвор (таблетки от 0,9 g).

Готов за употреба 0,9% изотоничен разтвор на NaCl за инжектиране (т.е. стерилен) се предлага в ампули (5 и 10 ml), както и в херметически затворени флакони (100, 200 или 400 ml) и PP контейнери (250 и 500 ml – за употреба в болнични условия).

Всяка от изброените форми е подходяща за инхалация, но физиологичен разтвор, опакован във флакони или ампули за инхалация, се препоръчва за употреба в небулизатор или компресионни инхалатори със спейсър.

Инхалации със солен разтвор

Съвместимостта на физиологичния разтвор с повечето фармакологични средства позволява приготвянето на инхалаторни формулировки с насочено терапевтично действие с добавяне на определени лекарства, чиято фармакодинамика не се променя поради разреждане с разтвор на натриев хлорид.

Какво трябва да се добави към солевия разтвор за инхалация? И каква трябва да бъде дозировката и пропорциите на солевия разтвор за инхалация?

На първо място, за инхалационни разтвори при кашлица с вискозни храчки, които трудно се отстраняват от бронхите, се използват средства за разреждане и улесняване на отхрачването на храчките.

Най-често се използва физиологичен разтвор за инхалация за небулизатор с лекарства, чиято активна съставка е амброксол хидрохлорид: Амброксол и лекарства-синоними Амбробене, Амброксол, Лазолван и др. Така че, когато ви е предписан Амброксол за инхалация с физиологичен разтвор, Амброксол или Амбробене с физиологичен разтвор за инхалация, както и физиологичен разтвор с Лазолван за инхалация, трябва да знаете, че това са просто различни търговски наименования на лекарства с една и съща активна съставка.

Използват се муколитични и отхрачващи средства с ацетилцистеин: разтвор на ацетилцистеин за инхалация, който не изисква разреждане 20% (в ампули от 5 ml), стерилен разтвор Mukomist (в същата опаковка), разтвор на Fluimucil за инхалации и инхалации (в ампули от 3 ml). Според официалните инструкции, Fluimucil за инхалация с физиологичен разтвор не се смесва, а съдържанието на една ампула се използва за една процедура (лекарството не се използва за деца под две години). Ако Fluimucil-антибиотик IT (друго наименование: Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат) се предписва под формата на лиофилизиран прах, опакован във флакони за приготвяне на инжекционен и инхалационен разтвор, тогава в този случай физиологичен разтвор не е необходим: вода за инжекции (в ампули от 4 ml) е включена в лекарството като разтворител.

При бронхиални спазми, свързани с бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит и при бронхит с емфизематозен компонент, може да се предпише физиологичен разтвор с Беродуал за инхалация, за да се разшири луменът на бронхиолите.

На пациенти с хроничен бронхит с алергичен характер се предписват Будезонид или Пулмикорт с физиологичен разтвор за инхалация, както и други лекарства от групата на флуорираните кортикостероиди (дексаметазон, беклометазон и др.). При нарастваща стеноза на ларинкса, която може да причини крупа, се използват не само системни кортикостероиди, но и инхалация с физиологичен разтвор за деца чрез небулизатор.

При назофарингит (ринит) със запушен нос поради подуване на лигавицата му и при синузит се използват Нафазолин или Нафтизин и физиологичен разтвор за инхалация. Антисептичният Мирамистин със физиологичен разтвор за инхалация се използва с небулизатор при възпаление на фаринкса и ларинкса, както и при бактериален тонзилит.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Амброксол за инхалация с физиологичен разтвор

Фармакодинамиката на Амброксол, Амбробене, Амброгексал, Лазолван и други лекарства на базата на амброксол хидрохлорид се състои в разреждане на храчките чрез нормализиране на секреторните функции на лигавичните жлези в бронхиалния епител, активиране на протеолитични ензими, които разрушават гликопротеините на лигавичния бронхиален секрет, което заедно допринася за възстановяването на мукоцилиарния клирънс.

Когато лекарствата се използват чрез инхалация и имат ефект върху лигавиците на дихателните пътища, тяхната фармакокинетика не е описана в инструкциите.

Употребата на Амброксол под формата на разтвор за перорално приложение и инхалация по време на бременност е противопоказана през първия триместър. Въпреки това, е посочено, че в 28-34-та седмица инхалацията му с физиологичен разтвор е ефективна за предотвратяване на развитието на такова опасно дихателно разстройство при раждането на недоносени бебета, като респираторен дистрес синдром (възникващ от незрялостта на белите дробове и недостатъчното производство на алвеоларен сърфактант).

Възможните странични ефекти от инхалациите с Амброксол включват нарушения на вкуса, сухота в устата, гадене и диспепсия.

Методът за използване на Амброксол за инхалация с физиологичен разтвор включва използването на небулизатор или компресионни инхалатори с маска. Пропорциите на лекарството и физиологичния разтвор са 1:1.

Възможно ли е да се затопли физиологичен разтвор за инхалация? Физиологичният разтвор трябва да се затопли до +38°C. За възрастни и деца над шест години дозата за една инхалация е 2,5 ml разтвор на Амброксол. Какво количество физиологичен разтвор е необходимо за инхалация? В този случай също 2,5 ml. Процедурата може да се извършва два пъти дневно.

Инхалацията с физиологичен разтвор за деца на възраст от две до шест години също се извършва два пъти дневно - 2 ml разтвор на Амброксол (Амбробене, Амброгексал или Лазолван) плюс същото количество физиологичен разтвор. Единична доза за деца под две години е 1 ml от лекарството, смесено със същото количество разтвор на натриев хлорид.

Прочетете също статията – Инхалации при бронхит.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Солев разтвор с Беродуал за инхалация

Механизмът на бронходилататорно (бронходилататорно) действие на Беродуал, освободен под формата на разтвор за инхалаторно приложение (във флакони с капкомер), се осигурява от β2-адреномиметика фенотерол хидробромид, стимулиращ β2-рецепторите на адреналина в гладкомускулните стени на бронхите, и m-антихолинергичния ипратропиев бромид, който блокира тяхната парасимпатикова инервация. В резултат на това гладката мускулатура на бронхите се отпуска.

Употребата на това лекарство през първия и третия триместър на бременността е противопоказана; през втория триместър употребата на Беродуал за инхалация при бронхиална астма или обструктивен бронхит изисква повишено внимание.

Също така сред противопоказанията са сърдечни патологии със сърдечни аритмии, миокардна исхемия, аортна стеноза, повишени нива на тиреоидни хормони и уголемяване на простатата.

Употребата на Беродуал за инхалиране може да причини странични ефекти като засилена кашлица, сухота в устата, замъглено зрение, главоболие и световъртеж, тремор и мускулни спазми, учестен сърдечен ритъм, повишено изпотяване и кръвно налягане, проблеми с червата и пикочния мехур.

Начин на приложение и дозировка

Стандартната единична доза Беродуал за възрастни и деца над шест години е 10-20 капки (не повече от четири процедури на ден); за спиране на астматичен пристъп дозата е 20-80 капки. За деца под тази възраст това лекарство се използва в дози, изчислени според телесното тегло, а инхалациите се извършват в медицинско заведение (тъй като това лекарство може да увеличи бронхиалната обструкция и да причини бронхоспазъм до спиране на дишането).

Количеството физиологичен разтвор, необходимо за инхалация, се определя от броя на капките Беродуал: 10 капки = 0,5 ml (необходими са 2,5-3,5 ml физиологичен разтвор); 20 капки = 1 ml (необходими са 2-3 ml физиологичен разтвор). Тези пропорции не трябва да се нарушават.

Предозирането на физиологичен разтвор с Berodual за инхалация е изпълнено със сърдечна аритмия, скокове на кръвното налягане, намаляване на нивата на калий в кръвта и нарушаване на киселинно-алкалния баланс с развитието на метаболитна ацидоза.

Взаимодействия с други лекарства: физиологичен разтвор с Беродуал за инхалация не се използва едновременно с перорално приложение на други адренергични или антихолинергични лекарства, теофилин и теобромин, сърдечни гликозиди, кортикостероиди и диуретици.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Пулмикорт с физиологичен разтвор за инхалация

Дозираната суспензия Pulmicort за инхалация се използва като средство за предотвратяване на обостряния на бронхиална астма и ХОББ. Кортикостероидът будезонид (активното вещество на лекарството) влияе върху GCS рецепторите на белодробната тъкан и предотвратява освобождаването на провъзпалителни цитокини и бронхоконстрикторни левкотриени, а също така намалява кръвообращението в бронхите, тяхното подуване и производството на бронхиален секрет.

Фармакокинетика: будезонид се абсорбира добре от дихателната лигавица и навлиза в кръвния поток с бионаличност от около 15% и свързване със серумните протеини от 90%; метаболизира се от черния дроб; екскретира се през бъбреците.

Употреба по време на бременност само по медицински показания.

Противопоказанията за употреба включват респираторни заболявания с бактериална, вирусна или гъбична етиология. Инхалационната суспензия не е разрешена за употреба при деца под шестмесечна възраст.

Пулмикорт с физиологичен разтвор за инхалация може да причини странични ефекти под формата на дерматит, оток на Куинке, развитие на кандидоза на устната кухина и фаринкса, кашлица, хипокортицизъм, повишена нервна възбудимост или депресивно състояние.

Инхалационната суспензия Pulmicort се използва в индивидуално изчислени дози. Стандартната дневна доза за деца над шест месеца е 0,25-0,5 mg; за възрастни - 1-2 mg. Дозировката и пропорциите на физиологичния разтвор за инхалация са 1:1, т.е. доза Pulmicort 0,25 mg (това е 1 ml суспензия) трябва да се разреди, за да се получат 2 ml инхалационен разтвор. Други дози по обем ≥ 2 ml, както и няма указания относно добавянето на физиологичен разтвор.

Предозирането е възможно при продължителна употреба на това лекарство, а последствията от него с течение на времето се проявяват като признаци на синдрома на Иценко-Кушинг.

Единственото наблюдавано взаимодействие на буседонид с други лекарства е повишаване на терапевтичния му ефект, когато е предшествано от инхалиране с бронходилататори (Беродуал, Салбутамол, Тербуталин и др.).

Нафтизин и физиологичен разтвор за инхалация

За да може Нафазолин или Нафтизин с физиологичен разтвор за инхалация да действат върху възпалената лигавица на носните проходи, синусите и назофаринкса, е необходимо да използвате инхалатор с маска.

Активното вещество, нафазолин, принадлежи към групата на антиконгестантите, т.е. деконгестанти, които действат чрез вазоконстрикция на вазоконстрикторния ефект, стимулирайки адренергичните рецептори (алфа1 и алфа2). Това намалява отока на лигавиците (нормализира носовото дишане) и същевременно намалява количеството на произвеждания носен секрет.

Формата на освобождаване на Нафтизин е 0,05-0,1% разтвор за назални инстилации.

Употребата на Нафтизин по време на бременност и кърмене е забранена. Не е разрешено да се използва при деца под двегодишна възраст.

Нафтизинът и инхалациите с него са противопоказани при високо кръвно налягане, атеросклероза, глаукома, диабет и хронични форми на ринит.

Страничните ефекти на това лекарство за настинка включват главоболие и тахикардия. Лекарството може също да причини тахифилаксия и зависимост.

Дозировка и пропорции на физиологичен разтвор за инхалация с нафтизин: 1 ml 0,05% разтвор на нафтизин се разрежда с 2 ml физиологичен разтвор; 1 ml 0,1% разтвор - 5 ml физиологичен разтвор.

Не се допускат повече от две инхалации на ден.

Мирамистин с физиологичен разтвор за инхалация

Мирамистин е антисептик, който не е регистриран във фармакопеята на ЕС и се предлага под формата на 0,01% разтвор за локално приложение.

Разрешено е да се използва при синузит и тонзилит по време на бременност и за инхалиране със солен разтвор при деца с ринит с гнойно течение от носа.

Употребата на Мирамистин може да бъде придружена от парене, сърбеж и хиперемия на лигавиците.

Лекарството трябва да се вдишва през носа, така че е необходим инхалатор, снабден с маска. Разреждането с физиологичен разтвор се извършва в следното съотношение: за 2 ml Miramistin са необходими 4 ml физиологичен разтвор. Препоръчва се да се правят две инхалации на ден в продължение на 3-5 минути.

Солев разтвор и диоксидин за инхалация

Възникват опасения относно инхалациите с бактерицидния агент Диоксидин, които се препоръчват на възрастни пациенти за лечение на назофарингеални заболявания с образуване на гноен ексудат.

Според инструкциите, разтворът на диоксидин не е предназначен нито за назални инстилации, нито за инхалации: използва се външно (напояване на изгаряния и тампонада на дълбоки рани) и вътре в гнойни кухини; прилага се интравенозно чрез инфузия (разреден с разтвор на декстроза или физиологичен разтвор) при възпалителни процеси с гнойно-септичен характер.

Информацията за пропорциите на разреждане на диоксидин за инхалиране не може да се счита за надеждна.

Какво може да замени физиологичния разтвор за инхалация?

По принцип, физиологичният разтвор за инхалация може да се замени с дестилирана вода. Или можете да го приготвите у дома, като смесите 9 г готварска сол - една чаена лъжичка с малка плъзгачка - в един литър топла преварена вода. Разтворът трябва да се филтрира.

Този разтвор няма да бъде стерилен, точно както този, приготвен от аптечен прах или таблетки натриев хлорид, но това пречи на пригодността му за инхалиране.

Условия за съхранение

Неотворен физиологичен разтвор от аптеката за инхалация трябва да се съхранява на стайна температура. Отворен и самостоятелно приготвен - в хладилник. Мога ли да използвам отворен физиологичен разтвор за инхалация? Ако затворена отворена бутилка с физиологичен разтвор се съхранява в хладилник, тя може да се използва в рамките на три дни. Но разтворът за инхалация с добавяне на други лекарства не подлежи на съхранение и се използва веднага след приготвяне.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Срок на годност

Натриевият хлорид в таблетки и прах няма срок на годност. Готовият физиологичен разтвор в ампули е валиден пет години, а във факони - една година.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Отзиви

В повечето случаи отзивите от пациенти с респираторни заболявания и назофарингеално възпаление, които са използвали физиологичен разтвор за инхалация, както и инхалационни формулировки на гореспоменатите лекарства, са положителни. Инхалационната терапия, предписана на възрастни и деца, често действа по-бързо и е по-ефективна от приема на лекарства през устата.