Проучването идентифицира три възпалителни пътя, които стоят в основата на астматичните пристъпи в детството

Според резултатите, публикувани в JAMA Pediatrics, скорошно многоцентрово клинично проучване е идентифицирало възпалителни пътища, които допринасят за обостряния на астма при деца, въпреки лечението.

Еозинофилната астма се характеризира с високи нива на еозинофили, вид бели кръвни клетки, участващи в имунния отговор на организма. Докато еозинофилите обикновено помагат в борбата с инфекциите, при еозинофилна астма те се натрупват в белите дробове и дихателните пътища, причинявайки хронично възпаление, подуване и увреждане на дихателната система.

Еозинофилната астма се причинява от Т2 възпаление, имунен отговор, включващ цитокини, които стимулират образуването и активирането на еозинофили. Поради това се използват лекарства, насочени към потискане на Т2 възпалението, за намаляване на нивата на еозинофилите и предотвратяване на обостряния на астмата.

Но дори и с целенасочена терапия за възпаление на Т2, някои деца все още изпитват астматични пристъпи, което предполага, че други възпалителни пътища са замесени в причиняването на обостряния, казва д-р Раджеш Кумар, изпълняващ длъжността началник на алергологията и имунологията в Детската болница „Лури“ в Чикаго и съавтор на статията.

В проучването изследователите анализирали данни от предишно клинично проучване на респираторни заболявания при деца с еозинофилна астма от градски райони с ниски доходи в девет града в САЩ. Изследователите сравнили ефектите на меполизумаб, биологично лекарство, насочено към възпаление на Т2, с плацебо в продължение на 52 седмици.

Въпреки че меполизумаб значително намалява експресията на еозинофилно-асоциирани Т2 възпалителни маркери по време на обостряния на астма, обострянията продължават да се появяват.

„Предишни изследвания ни накараха да се запитаме: Какво се случва, когато премахнем част от алергичното възпаление с биологично лекарство и защо някои деца все още имат обостряния, а други не?“, казва д-р Кумар. „Алергичното и различни видове неалергично възпаление взаимодействат при обостряния, както вирусни, така и невирусни. Търсехме по-точен начин да разберем какви механизми стоят в основата на обострянията при децата.“

Използвайки РНК секвениране от назални проби, събрани по време на 176 епизода на остро респираторно заболяване, изследователите идентифицираха три различни възпалителни механизма, които предизвикват обостряния на астма. Първо, епителни възпалителни пътища, които са били повишени при деца, лекувани с меполизумаб, независимо от наличието на вирусна инфекция; второ, макрофаго-медиирано възпаление, което е свързано специфично с вирусно респираторно заболяване; и трето, пътища, свързани с хиперсекреция на слуз и клетъчен стрес, които са били повишени както в лекарствената, така и в плацебо групата по време на обостряния.

„Открихме, че децата, които са продължили да имат обостряния въпреки приема на лекарството, са имали по-малко алергично възпаление, но все още са имали други епителни пътища, които са задействали възпалителния отговор, водещ до обостряния“, каза д-р Кумар.

Проучването подчертава сложността на астмата при децата и необходимостта от персонализирани стратегии за лечение, добавя той.

„Има различни видове възпалителни реакции, които предизвикват обостряния по различен начин в зависимост от това дали пациентът има вирусна инфекция или кои компоненти на възпалителната реакция са блокирани от лекарства“, обяснява д-р Кумар.

Тъй като астмата все още непропорционално засяга децата в градските общности с ниски доходи, резултатите от проучването биха могли да проправят пътя за целенасочени интервенции при деца, базирани на вида възпаление, което предизвиква обострянията им, подобрявайки качеството на живот на младите пациенти, каза той.

„Това проучване ни дава по-добро разбиране на причините за персистиращите обостряния и открива възможности за разработване на нови лекарства или комбинирани терапевтични режими, базирани на тези знания.“