Инхалации с пулмикорт: възможно ли е и колко да се направи?

Ефективно инхалационно лекарство е Pulmicort. Нека разгледаме основните показания за неговата употреба, дозировка и механизъм на действие.

Лекарството е глюкокортикоид. Използва се при респираторни заболявания. Ефективно е при лечението на бронхиална астма, тъй като засяга всички звена на патологичния процес. Активните компоненти влияят върху глюкокортикостероидните рецептори, регулират синтеза на различни вещества. Основните мишени на лекарството са гени, кодиращи и потискащи синтеза на противовъзпалителни компоненти.

• Блокира комбинацията от противовъзпалителни и бронхоконстрикторни вещества.
• Засилва бронходилататорния ефект на адренергичните лекарства и повишава чувствителността на b2-адренергичните рецептори.
• Намалява бронхиалния кръвоток и намалява синтеза на азотен оксид, което стимулира бронхоспазмите.

Пулмикорт е подобен по механизъм на действие на глюкокортикоидните рецептори, но ефективността му е 15 пъти по-висока от тази на преднизолон. Той има ниска лиофилност, следователно има висока проникваща способност спрямо слоя от слузести секрети в бронхите. Прониква добре в тъканите. Поради високата си селективност, метаболитите практически не се откриват в кръвната плазма. Поради ниската си системна активност, свързването с плазмените протеини е минимално.

Антианафилактичното действие е насочено към намаляване на бронхиалната обструкция във връзка с ранните и късните алергични реакции. Намалява бронхиалния оток, хиперреактивността на дихателните пътища и намалява образуването на храчки. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е ефективността на лекарството.

[ 1 ]

Показания Pulmicorta

Пулмикорт принадлежи към фармакологичната група глюкокортикоиди. Инхалаторно средство за лечение на обструктивни респираторни заболявания. Основните показания за употребата му са:

• Персистираща бронхиална астма (ако е необходима поддържаща терапия с глюкокортикостероиди).
• Хронична обструктивна белодробна болест (умерена, тежка).

Най-често лекарството се предписва за лечение на бронхит при деца и възрастни. Лекарството е ефективно на всеки етап от заболяването. Също така, показания за употребата на Pulmicort са:

• Продължителна кашлица с неизвестна етиология.
• Ларинготрахеит.
• Фарингит.
• Ларингит.
• Ринит с различна етиология.
• Белодробни патологии, емфизем.

Лекарството може да се използва при тежки алергични реакции, анафилаксия и астматични пристъпи, причинени от различни алергени. Инхалационното приложение на лекарството елиминира мускулни спазми, подуване и възпаление. Благодарение на това се възстановява свободното дишане и се ускорява процесът на възстановяване.

Пулмикорт за инхалация при бронхит

За лечение на тежки заболявания на горните дихателни пътища при деца и възрастни, в допълнение към основната терапия, лекарите често предписват инхалационни лекарства. Такива лекарства включват Pulmicort, който е особено ефективен при бронхит.

Бронхитът е остро, обикновено инфекциозно заболяване, засягащо лигавицата на бронхите. Най-често е усложнение на грип или остра респираторна вирусна инфекция, така че е сезонно. В някои случаи бронхитът възниква поради химични или физични фактори. Продължителността на заболяването е около 2-3 седмици. Бронхитът може да бъде остър или хроничен. Последният се класифицира по морфология, функционални нарушения, протичане и наличие на усложнения.

Pulmicort за инхалация при бронхит има следния ефект върху засегнатата област:

• Противовъзпалително.
• Деконгестант.
• Имуносупресор.
• Антиалергично.

Лекарството елиминира бронхоспазмите, намалява количеството на храчките в бронхиалното дърво и спомага за отстраняването им от тялото. Инхалациите действат директно върху бронхиалната лигавица. Максималната концентрация на активното вещество се достига 20-30 минути след прилагането. Благодарение на това, отокът на лигавицата спада и дишането се възстановява.

Лекарството се използва с небулизатор, разредено с физиологичен разтвор или под формата на готов инхалационен флакон. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.

За ларингит

Ларингитът е възпалително заболяване, което засяга лигавицата на ларинкса. Най-често тази патология се диагностицира при деца. Без навременно и правилно лечение заболяването причинява различни усложнения.

Целесъобразността на използването на Pulmicort за инхалация при ларингит се обяснява с неговите свойства:

• Антианафилактично.
• Спазмолитично.
• Деконгестант.
• Противовъзпалително.

Лекарството намалява отока на ларингеалната лигавица, потиска локалните алергични реакции и отпуска гладката мускулатура на дихателните пътища. Активният компонент инхибира синтеза на провъзпалителни биологично активни съединения. Инхалационното средство създава благоприятни условия за по-нататъшно приложение на бронходилататори.

За деца под 6 месеца се предписва 0,5-1 мг на ден. За пациенти до 12 години и повече инхалациите се извършват 2-3 пъти дневно. Пулмикорт е лекарство с рецепта, използва се само по лекарско предписание в съответствие с препоръчителната доза.

За алергии

Едно от показанията за употребата на Pulmicort е алергична кашлица. Болезненото състояние се развива поради ефекта на различни алергени върху горните дихателни пътища. Лекарството спира анафилактичните реакции, възстановявайки дишането. Активното му вещество облекчава отока на лигавиците на ларинкса и бронхите, облекчавайки пристъпа на задушаване.

Хормоналното лекарство е одобрено за лечение на алергии както при деца, така и при възрастни. Инхалациите чрез небулизатор са ефективни при суха алергична кашлица с вискозни храчки. За извършване на процедурата лекарството се разрежда с физиологичен разтвор или се комбинира с антихистамини.

Пулмикорт за инхалация при суха кашлица

Сухата кашлица се появява по различни причини. Тя може да бъде свързана с възпалителни процеси в организма или с действието на алергени. Един от методите за облекчаване на кашличните пристъпи е инхалацията с Пулмикорт.

Лекарството е ефективно при следните заболявания:

• Хронична обструктивна белодробна болест.
• Ринит (хроничен, остър).
• Бронхиална астма.
• Неалергична астма.
• Инфекции на горните дихателни пътища.
• Хронична кашлица с неизвестна етиология.

Лекарството съдържа будезонид. Активното вещество има противовъзпалителни и антиалергични свойства. С помощта на инхалации активният компонент въздейства върху лигавицата на дихателните пътища, облекчавайки дразненето ѝ.

Инхалациите трябва да се извършват само по лекарско предписание. Това се дължи на факта, че лекарството има редица противопоказания: белодробна туберкулоза стадий 3-4, вирусни кожни инфекции, непоносимост към активните компоненти на лекарството, бъбречни заболявания. Необходимо е също така да се вземе предвид рискът от развитие на странични ефекти при неправилна дозировка на лекарството или продължителната му употреба.

[ 2 ], [ 3 ]

Пулмикорт за инхалация при аденоиди

Аденоидите са свръхрастеж на фарингеалната сливица, който причинява нейното възпаление. Инхалациите за аденоидит са насочени към намаляване на скоростта на растеж на аденоидите и намаляване на болезнените симптоми.

Пулмикорт за аденоиди може да се използва както в стадий на ремисия на заболяването, така и по време на неговото обостряне. Терапевтичен ефект на инхалациите:

• Намалете отока на лигавицата.
• Предотвратяване и облекчаване на възпалителни процеси.
• Подобрява оттока на лимфа и кръв.
• Укрепване на местния имунитет.
• Спира пристъпите на кашлица.
• Овлажнявайте сухи лигавици.
• Те разреждат слузта и намаляват тежестта на хремата.
• Те предотвратяват развитието на усложнения като фарингит, трахеит и ларингит.

Инхалациите с Pulmicort за аденоиди са насочени предимно към облекчаване на симптомите на възпаление на фарингеалните сливици. Лечебните процедури се извършват чрез небулизатор. Инхалациите обаче не се препоръчват при пациенти с чести бронхоспазми, склонност към кървене от носа. Ако аденоидите са в стадий 2-3, ефектът от инхалациите ще бъде незначителен. В този случай основният метод на терапия е хирургическа интервенция.

[ 4 ], [ 5 ]

При температура

За разлика от традиционните парни инхалации, които са забранени при повишени температури, процедурите чрез небулизатор нямат такива противопоказания. Тоест, използването на Pulmicort за инхалации при температура е напълно възможно.

По време на инхалация лекарството има локален ефект, тъй като действа директно върху лигавицата на фаринкса, назофаринкса и бронхите. Активните вещества не проникват в системния кръвен поток и не влияят на функционирането на вътрешните органи.

Ако температурата се е повишила след използване на небулизатор, е напълно възможно това да е резултат от лекарството. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите усложнения. Ако повишената температура е придружена от повръщане, тогава инхалациите не се извършват. Също така, противопоказанията включват непоносимост към компонентите на Pulmicort.

[ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Пулмикорт се предлага в няколко форми, което ви позволява да изберете най-удобния начин за употреба на лекарството.

• Прахов инхалатор с дозатор. Съдържа кръгли гранули, смлени на фин прах. Аерозолът може да съдържа прахообразна фракция. Инхалаторът е предназначен за 100 и 200 дози.

• Суспензия за инхалация чрез небулизатор в контейнери от 2 ml, 20 небули в опаковка.

И двете форми на освобождаване съдържат активното вещество - будезонид. Всяка доза за инхалация е 100, 200 мкг от активния компонент.

[ 7 ]

Пулмикорт 0,25 и 0,5

Една от формите на Pulmicort е суспензия за инхалация. 1 ml суспензия за пръскане съдържа 0,25 или 0,5 mg будезонид. Помощните вещества на лекарството са: натриев хлорид, динатриев едетат, натриев цитрат, лимонена киселина, полисорбат 80 и пречистена вода. Глюкокортикоидът се предлага в еднодозови полиетиленови контейнери.

[ 8 ], [ 9 ]

Окачване

Дозираната суспензия за инхалация съдържа активния компонент - микронизиран будезонид 0,25 mg или 0,5 mg. Веществото се ресуспендира лесно, стерилно, бяло.

Суспензията Пулмикорт се предлага в еднодозови полиетиленови контейнери. Лекарството е опаковано в 5 контейнера, опаковани в плик от алуминиево фолио. Всяка опаковка съдържа 4 такива плика.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Разтвор за инхалация

За инхалации с небулизатор използвайте разтвор Pulmicort (суспензия). Лекарството се предлага в еднократни полиетиленови контейнери от 2 ml. Инхалационният разтвор е ефективен в следните случаи:

• Кашлични пристъпи с различен произход.
• Алергични реакции с анафилаксия.
• Бронхит.
• Ларингит.
• Бронхиална астма.
• ХОББ.
• Ринит.

Дозировката на лекарството и честотата на инхалациите се определят от лекуващия лекар. Дневната доза за деца е 0,25-0,5 mg, а за възрастни 1-2 mg. Като разтворител, Pulmicort се смесва с физиологичен разтвор. Употребата на дестилирана вода или друга течност е противопоказана.

Ако са предписани няколко лекарства за инхалиране, първо се използват бронходилататори, след 10-15 минути - муколитици, а след отделяне на храчките - противовъзпалителни лекарства.

Прах за инхалация

Пулмикорт Турбухалер е прахообразна форма на лекарство, използвано за инхалиране. Лекарството се предлага в пластмасови бутилки от 100 мкг/доза и 200 мкг/доза. Инхалаторът се състои от дозиращо устройство, контейнер за съхранение на прах и десикант, мундщук и капак. Турбухалерът е удобен за носене и употреба при необходимост.

[ 13 ]

Капки за инхалация Pulmicort

Инхалационното лекарство за лечение на обструктивни заболявания на горните дихателни пътища има няколко форми на освобождаване и дозировки. Една от тях е суспензия в специални бутилки за еднократна употреба. Терапевтичните процедури се извършват с помощта на небулизатор.

Инхалационните капки се смесват с физиологичен разтвор в пропорции, предписани от лекаря. Пулмикорт има локален ефект върху лигавиците. Има изразени противовъзпалителни и антиалергични свойства. Траен клиничен ефект се развива в рамките на 5-7 дни от курса на употреба на лекарството.

Фармакодинамика

Пулмикорт принадлежи към фармакологичната група на глюкокортикостероидите, следователно има сложен ефект върху организма:

• Противовъзпалително.
• Обезболяващо.
• Антиалергично.

Лекарството се използва чрез инхалация, така че има предимно противовъзпалителен ефект. Активните вещества намаляват отока на бронхиалната лигавица, блокират клетките, които отделят медиатори на алергични реакции. Благодарение на това се намалява бронхиалният кръвен поток и синтезът на азотен оксид, който стимулира бронхоспазмите.

Механизмът на действие на лекарството е подобен на този на глюкокортикоидните рецептори. Пулмикорт има ниска лиофилност и висока проникваща способност спрямо белодробната тъкан. Антианафилактичните свойства на лекарството намаляват бронхиалната обструкция във връзка с ранните и късните алергични реакции и намаляват образуването на храчки.

Механизмът на действие и фармакологичните свойства на Пулмикорт се определят от неговите активни компоненти. Лекарството съдържа будезонид, кортикостероид с изразен противовъзпалителен ефект. Той инхибира освобождаването на медиатори на възпалението и потиска имунния отговор на цитокините.

Терапевтичният ефект на лекарството започва веднага след инхалационното му приложение и достига своя пик в рамките на 2-3 часа. Подобрението на белодробната функция настъпва в рамките на 2 дни от началото на терапията и продължава около 4 седмици.

[ 14 ], [ 15 ]

Фармакокинетика

Инхалираният будезонид се абсорбира бързо. Максималната му концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 30 минути. Натрупването на активния компонент в белите дробове е 25-35% от приетата доза. Системната бионаличност е около 35%. Свързването с плазмените протеини е 90%, а обемът на разпределение е 3 l/kg.

Фармакокинетиката на Пулмикорт е пропорционална на дозата му спрямо приетата доза. Активното вещество претърпява значителен метаболизъм при първо преминаване в черния дроб. Метаболитите имат ниска глюкокортикостероидна активност. Екскретира се с урината непроменен или конюгиран. Малко количество непроменен будезонид може да бъде открито в урината.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дозиране и администриране

Синтетичен кортикостероид, ефективно облекчава симптомите на бронхопулмонални заболявания. Бързо облекчава отока на бронхиалната лигавица, елиминира бронхоспазмите и има противовъзпалителен ефект. Активна съставка - будезонид в дозировка от 0,5 и 0,25 mg/ml.

Основни показания за употреба на Pulmicort за инхалация при възрастни:

• Бронхиална астма.
• Хронична обструктивна белодробна болест.
• Кашлица с неизвестна етиология.
• Ларенготрахеит, ларингит, фарингит, ринит.
• Белодробни патологии.
• Остри алергични реакции с анафилаксия.

Благодарение на инхалационното приложение, активното вещество действа директно върху лезията, възстановявайки нормалното дишане. Будезонидът не прониква в системния кръвен поток и не влияе върху функционирането на вътрешните органи и системи. Ефектът на лекарството започва веднага, но максималният терапевтичен ефект се развива в рамките на 1-2 седмици.

Инхалациите за възрастни могат да се извършват с помощта на небулизатор, разреждайки Pulmicort с физиологичен разтвор. Дозираният инхалатор Turbuhaler също се е доказал добре. Продължителността на терапията и необходимата доза трябва да се определят от лекуващия лекар, тъй като този GCS е лекарство, отпускано с рецепта.

Пулмикорт е предназначен за инхалаторно приложение с помощта на небулизатор или дозиран инхалатор. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.

Когато използвате Pulmicort Turbuhaler, трябва да спазвате следните правила:

• Спазвайте стриктно дозата, предписана от Вашия лекар.
• Вдишайте силно и дълбоко през накрайника, като се уверите, че оптималната доза от лекарството попадне в дихателните пътища.
• Не издишвайте през дюзата.
• След процедурата затворете инхалатора с капачката.
• Изплаквайте устата си с вода след всяко вдишване, за да намалите риска от развитие на млечница в устната кухина.

При хронична обструктивна белодробна болест препоръчителната доза е 400 мкг два пъти дневно. След инхалиране на единична доза, терапевтичният ефект се развива прогресивно в продължение на няколко часа.

Бронхиална астма:

• Деца на възраст 5-7 години - 100-400 мкг на ден, 2-4 инхалации.
• Деца над 7 години – 100-800 мкг на ден, 2-4 инхалации.
• Възрастни – 200-800 мкг, разделени на 2-4 дози.

В особено тежки случаи дозата може да се увеличи до 1600 мкг. За поддържаща терапия дозата трябва да бъде възможно най-ниска.

[ 21 ]

Колко да се прави на ден и колко дни да се използва?

В повечето случаи ефективността на инхалацията се определя от времето на нейното провеждане. Максималният терапевтичен ефект на Pulmicort се развива в рамките на 1-3 часа. Продължителността на процедурата зависи от дозировката, възрастта на пациента и показанията за употреба на лекарството.

Средно инхалациите с небулизатор продължават от 5 до 10 минути или докато разтворът в устройството свърши. Стабилен терапевтичен ефект се постига след 5-7 дни редовна употреба на лекарството.

Въз основа на това можем да заключим, че еднократната употреба на Pulmicort няма да донесе желания терапевтичен ефект, но ще помогне в спешни случаи, когато е необходимо да се възстанови нормалното дишане.

[ 22 ]

Пулмикорт за инхалация за деца

Въпреки факта, че Pulmicort е хормонално лекарство, той се предписва за лечение не само на възрастни, но и на деца над 6 месеца. Основните показания за инхалации с GCS са:

• Хронична обструктивна белодробна болест.
• Астма с различна етиология.
• Инфекциозни лезии на горните дихателни пътища.
• Фарингит, назофарингит.
• Кашлицата е суха и влажна.
• Превенция на носните полипи.
• Повишена чувствителност към алергени.

Лекарството се е доказало като спешна помощ при бронхиална астма, ларингит, ларинготрахеит и други състояния, при които дихателният процес е нарушен поради подуване на лигавицата.

Инхалациите се извършват с помощта на небулизатор. Устройството разпръсква лекарството в диспергирани частици, които се вдишват през тръба или маска и попадат в дихателните органи. За процедурата се използва суспензия, разредена с 0,9% разтвор на натриев хлорид. Началната доза е от 0,25 до 0,5 mg на ден. В особено тежки случаи лекарят може да увеличи дозата до 1 mg.

Преди употреба на лекарството трябва да се има предвид, че то има редица противопоказания: възраст под 6 месеца, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, белодробна туберкулоза от 3, 4 степен. При неправилна употреба или превишаване на предписаната доза съществува риск от развитие на странични ефекти: орален стоматит, сухота в устата, уртикария, повишена възбудимост, намалена функция на надбъбречните жлези и др.

[ 23 ]

Употреба Pulmicorta по време на бременност

Употребата на инхалаторни глюкокортикостероиди по време на бременност е възможна, когато очакваната полза за майката е по-висока от потенциалния риск за плода. В същото време, проведените проучвания не са разкрили нарушения в развитието на детето по време на лечение с будезонид. След раждане е необходимо да се следи функцията на надбъбречните жлези на новороденото.

Активното вещество се екскретира в кърмата, но терапевтичните му дози не засягат детето. Окончателното решение относно целесъобразността и безопасността на употребата на Pulmicort трябва да се вземе само от лекуващия лекар.

Противопоказания

Синтетичният глюкокортикостероид има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди употреба:

• Свръхчувствителност към будезонид и други компоненти на лекарството.
• Пациенти под 6-месечна възраст (инхалационна суспензия).
• Възраст до 6 години (Пулмикорт Турбухалер).
• Белодробна туберкулоза стадии 3, 4.

Лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с активни/неактивни форми на белодробна туберкулоза, чернодробна цироза, гъбични, вирусни и бактериални заболявания на дихателната система, както и по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти Pulmicorta

Като правило, Pulmicort не причинява странични ефекти, но в някои случаи могат да се развият следните симптоми:

• Кандидозна инфекция на орофаринкса.
• Дразнене на лигавиците на дихателните пътища.
• Кашлица и сухота в устата.
• Нервност и повишена възбудимост.
• Замъглено съзнание.
• Хипофункция на надбъбречната кора.
• Различни алергични реакции.

Страничните ефекти могат да бъдат причинени от индивидуална непоносимост към лекарството, неправилната му употреба или общо понижение на имунитета.

За да намалите риска от кандидозна инфекция в устната кухина и гърлото, изплакнете устата си с вода веднага след инхалиране. Ако лекарството се предписва на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, съществува повишен риск от пневмония. При употреба на лекарството при деца е необходимо редовно да се следят показателите на растежа и надбъбречната функция.

Свръх доза

В случай на еднократно превишаване на дозите инхалирани кортикостероиди, предписани от лекаря, симптомите на предозиране нямат клинични прояви. При хронично предозиране се развиват реакции на хиперкортицизъм и потискане на надбъбречната функция:

• Артериална хипертония.
• Мускулна слабост.
• Аменорея.
• Покачване на тегло.
• Стрии.

За лечение е показано постепенно намаляване на дозата на лекарството до пълното му спиране.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Взаимодействия с други лекарства

При комплексното лечение на заболявания на бронхопулмоналната система, на пациентите се предписват лекарства от различни фармакологични групи. За да бъде терапията не само ефективна, но и безопасна, трябва да се вземе предвид възможността за взаимодействие на всички лекарства.

Тъй като метаболизмът на активните компоненти на Pulmicort е свързан с ензима CYP3A4, употребата на лекарства като кетоконазол, итраконазол, HIV протеазни инхибитори и други CYP3A4 инхибитори може да доведе до повишаване на системната експозиция на будезонид. За да се предотвратят нежелани реакции, лекарствата трябва да се приемат през дълги интервали или дозата на GCS трябва да се намали до минималните терапевтични стойности.

При жени, приемащи перорални контрацептиви или естрогени, се наблюдава повишен ефект на кортикостероидите и повишаване на плазмените концентрации на будезонид. При пациенти с нарушена чернодробна функция скоростта на елиминиране на лекарството намалява и съществува риск от развитие на висока системна експозиция. При предписване на Pulmicort след продължителна терапия с перорални стероиди са възможни мускулни и ставни болки, алергични реакции.

[ 27 ]

Условия за съхранение

Съгласно инструкциите, всички форми на инхалаторен глюкокортикостероид трябва да се съхраняват в оригиналната опаковка. Лекарството трябва да се пази от слънчева светлина и влага, на място, недостъпно за деца. Оптималната температура на съхранение не е по-висока от 30°C. След всяка употреба инхалаторът трябва да се затвори със защитна капачка.

Срок на годност

Пулмикорт трябва да се използва в рамките на 2 години от датата на производство. След отваряне на фолиева опаковка срокът на годност на лекарството е 3 месеца. Отворените контейнери със суспензия трябва да се използват в рамките на 12 часа.

Дозираният инхалатор в бутилка може да се използва в продължение на 24 месеца, при условие че са спазени условията за съхранение.

Отзиви

Многобройни положителни отзиви за употребата на Pulmicort за инхалация при лечение на бронхопулмонални заболявания потвърждават ефективността на това лекарство. Въпреки факта, че глюкокортикостероидът е хормонално лекарство, когато се използва правилно, той е безопасен както за деца, така и за възрастни.

Пациентите също така отбелязват, че лекарството е ефективно при лечението на остри и хронични заболявания. А ако започнете да го използвате веднага след поставяне на диагнозата, процесът на възстановяване е много по-бърз и лесен. GCS може да се комбинира с други лекарства, при условие че те взаимодействат нормално.

[ 28 ]