Тениаринхиаза

Тениаринхоза (на латински: taeniarhynchosis) е хелминтоза от групата на цестодиазите, причинена от Taeniarhynchus saginatus (говежда тения) или Taeniarhynchus confusum и характеризираща се с развитие на диспептични симптоми. Човек се заразява, като консумира говеждо месо, съдържащо ларвите на причинителя и не е преминало достатъчна термична обработка.

Епидемиология

Източникът на замърсяване на околната среда от онкосфери на говежда тения е човекът, единственият окончателен гостоприемник. Най-голямата опасност представляват хората, които се грижат за животни (овчари, доячки и др.)

Животните се заразяват най-често на пасища. Яйцата на хелминтите попадат в червата на междинния гостоприемник с храната. 16 седмици след заразяването на животното, месото му става заразно за хората. Цистицерките в мускулите на животните остават жизнеспособни в продължение на 1-3 години.

Механизмът на заразяване при хората е орален - при консумация на сурово или недопечено месо от финозен клон, междинни гостоприемници на хелминта. Месото на млади животни е най-засегнато. Хелминтозата е често срещана в райони, където е разпространено пасищното и отдалечено отглеждане на говеда.

Причини тениринхоза

Тениозата се причинява от Taeniarhynchus saginatus (невъоръжена тения, говежда тения), която принадлежи към тип Plathelminthes, клас Cestoda, семейство Taeniidae. Тялото ѝ е плоско, с форма на лента и се състои от глава с четири мощни смукала и много (1000 или повече) сегменти (проглотиди). Дължината на зрелия сегмент е 20 мм, а ширината - 5 мм. Матката има среден ствол и 18-30 странични разклонения. Хелминтът достига дължина от 4-12 м. Зрелите хермафродитни проглотиди съдържат повече от 140 000 яйца.

Яйцата са почти сферични по форма, с ембрион (онкосфера) вътре. Говеждата тения е биохелминт и сменя два гостоприемника по време на развитието си. Човекът е крайният гостоприемник, а междинните гостоприемници са говеда, биволи, якове и зебу.

В човешкото тяло възрастните хелминти паразитират в тънките черва дълго време (до 20 години). Зрелите сегменти, отделяйки се от стробилите, попадат в околната среда с изпражненията, пасивно или активно изпълзяват през ануса. В тялото на междинния гостоприемник ларвите се развиват в мускулна и съединителна тъкан, където се превръщат в ларви с овална форма - цистицерки (финландци). Ларвите, които попадат в червата на човека, достигат стадия на възрастен хелминт след 2,5-3 месеца.

Патогенеза

Телешката тения в червата на човека, като правило, паразитира в единствено число (старото наименование на хелминта е тения). Паразитът, достигайки размер от няколко метра, се прикрепя с вендузи към лигавицата на тънките черва, причинявайки увреждане, дразни рецепторите на червата, засягайки двигателните и секреторните функции на червата. Допълнително механично въздействие може да бъде причинено от отделени проглотиди, които провокират болков синдром, особено при преминаване през илеоцекалната клапа.

Има случаи на проникване на паразити в апендикса, общия жлъчен канал и панкреатичния канал, което е довело до запушване и възпалителни промени. Възможно е да се развие чревна непроходимост при тения. Интензивната консумация на хранителни вещества от паразита по време на растеж и развитие (млад индивид расте със 7-10 см на ден) създава дефицит на най-биологично ценните компоненти в диетата на пациента. От определено значение в патогенезата на тенията са блокиращият ефект на веществата, секретирани от хелминта, върху ензимната система на човешкото черво, както и сенсибилизацията от метаболитните продукти на говеждата тения.

Симптоми тениринхоза

При инвазия от говежда тения няма симптоми на тения. Тения се проявява само с отделяне на сегменти от ануса с изпражнения и/или извън акта на дефекация в резултат на активното им изпълзяване от ануса. Киселини в стомаха, гадене, чувство за тежест в епигастриума се появяват на 2-ра-3-та седмица, а изпражненията са нарушени на 8-ма седмица. При продължителна инвазия пациентите отбелязват обща слабост, коремна болка, понякога загуба на тегло, диария, повишен апетит, появяват се астеноневротични прояви: замаяност, главоболие, нарушения на съня, припадъци, епилептиформни гърчове. В някои случаи се регистрират еозинофилия в кръвта и анемия.

Усложнения и последствия

Тениаринхозът може да има следните усложнения: механична чревна непроходимост, апендицит, холангит, панкреатит - срещат се много рядко.

Диагностика тениринхоза

Симптомите на тениоза не са много специфични. Комбинацията от диспептичен синдром и загуба на тегло с повишен апетит може да предизвика съмнение за инвазия.

Фекалиите се изследват за откриване на фрагменти от стробила (проглотиди) и яйца на хелминти, като се използват методи за обогатяване.

Показания за консултация с други специалисти

При чревна непроходимост и остри възпалителни заболявания на коремните органи е показана консултация с хирург.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на тениозата се провежда с други чревни цестодиази - тениоза и дифилоботриоза, при които, за разлика от тениозата, няма самостоятелно активно отделяне на хелминтни сегменти от ануса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лечение тениринхоза

Лечението на тениозата се състои в еднократно приложение на празиквантел в доза 15 mg/kg. Никлозамид може да се използва и за обезпаразитяване: 2 g се приемат вечер, сдъвкват се старателно и се измиват с вода. Препоръчително е да се изпие 1-2 g натриев бикарбонат (сода бикарбонат) 15 минути преди приема. Лекарството причинява смъртта на сколекса и незрелите сегменти. Ако отделянето на сегменти се възобнови, се провежда повторен курс на лечение със същите антихелминтни лекарства. Ако отделянето на сегменти спре в рамките на 2-3 месеца след антипаразитно лечение, това показва ефективно лечение. В такива случаи се провежда контролно изследване на изпражненията за наличие на онкосфери от хелминти.

Приблизителни периоди на неработоспособност

Работоспособността не е нарушена по време на заболяването.

Клиничен преглед

Тениаринхоз не изисква медицински преглед. Контролен хелминтологичен преглед се провежда 2-3 месеца след лечението. Ако в изпражненията се открият онкосфери, курсът на лечение се повтаря.

[ 4 ], [ 5 ]

Предотвратяване

Профилактиката на тениозата се осъществява чрез комплекс от медицински и ветеринарномедицински мерки, насочени към идентифициране на източниците на инвазия по време на масови прегледи на населението. Предприемат се мерки за защита на околната среда (пасищата) от фекално замърсяване. Личната профилактика се състои в изключване от диетата на сурово и недостатъчно термично обработено говеждо месо.

Прогноза

Тениазата обикновено има благоприятна прогноза.