Тениаза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Тениозата (латинско наименование - taeniosis; английско - taeniasis) е биохелминтоза, причинена от паразитирането на свинската тения в човешките черва и проявяваща се с нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Код по МКБ-10

B68.0. Заразяване с Taenia solium.

Епидемиология на тениазата

Източник на тениоза е човек, който, засегнат от тениоза, отделя онкосфери в околната среда заедно с екскрементите си. Това води до заразяване на междинни гостоприемници (свине) с тениоза. Хората се заразяват с тениоза чрез консумация на сурово или недостатъчно термично обработено свинско месо, заразено с тениоза. Тениозата е регистрирана в страни, където е развито свиневъдството.

Какво причинява тениаза?

Тениозата се причинява от Taenia solium, вид тения (свинска тения), вид Plathebninthes, клас Cestoda, семейство Taeniidae. Хелминтът има плоско тяло с форма на лента, върху сферичния сколекс има четири смукала и хобот с два реда редуващи се къси и дълги хитинови кукички (общо 22-23). Дължината на възрастен хелминт достига 3-4 м. Свинската тения се различава от говеждата по по-малък брой сегменти (800-1000), размерите си (дължина 12-15 мм, диаметър 6-7 мм) и по-малък брой странични разклонения на матката в зрял сегмент (7-12 двойки). Сегментите нямат активна подвижност. Всеки от тях съдържа 30 000-50 000 яйца. Матката няма изход. Онкосферите на свинската и говеждата тения са морфологично неразличими.

Крайният гостоприемник е човек, в чиито черва паразитира полово зрялата форма на хелминта. В тялото на междинния гостоприемник - прасе (диви прасета, кучета, котки, а понякога и хора могат да бъдат по избор гостоприемници), ембрионът се освобождава от яйцето, прониква през чревната стена и се разнася по цялото тяло чрез кръвния поток. След 60-70 дни ембрионът се превръща в цистицеркус (Cysticercus cellulosae) - перки, достигащи 5-8 мм в диаметър, и 1,5 см в паренхимните органи. Цистицерките остават жизнеспособни до пет години.

Патогенеза на тениозата

При неусложнена чревна тениаза патогенезата се основава на същите фактори, както при тениаринхозата. Въпреки това, когато зрелите сегменти бъдат изхвърлени от червата в стомаха поради антиперисталтични контракции, е възможна автоинвазия от онкосфери. В този случай тениазата може да бъде усложнена от развитието на цистицеркоза на мозъка, скелетните мускули и очите.

Симптоми на тениаза

Симптомите на тениаза са подобни на тези на тениаринхоза. При тениаза сравнително често се регистрират диспептични и астеноневротични прояви: загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, чревни нарушения, главоболие, замаяност, нарушения на съня, краткотрайни припадъци.

Усложненията на тениазата са редки. Възможни са следните заболявания: чревна непроходимост, чревна перфорация, апендицит, холангит, панкреатит, цистицеркоза. Протичането на тениазата е доброкачествено.

Диагностика на тениаза

Диагнозата на тениозата се основава на показанията на пациента за преминаване на сегменти или малки фрагменти от хелминтовия стробил по време на дефекация. За потвърждаване на диагнозата и диференциране на тениозата от тениаринхоза е необходимо да се проведе микроскопско изследване на сегментите, отделени от пациента, особено след като онкосферите на свинските и говеждите тении са морфологично неразличими една от друга.

[ 1 ]

Диференциална диагноза на тениозата

Диференциалната диагноза на тениозата се провежда с други чревни хелминтиози, предимно с тениоза.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за консултация с други специалисти

При поява на коремна болка е показана консултация с хирург, за да се изключат коремни усложнения. За да се изключи цистицеркоза при зрително увреждане, е необходима консултация с офталмолог; при поява на неврологични симптоми е необходима консултация с невролог.

Пример за формулиране на диагноза

Тениоза, неусложнен ход.

[ 5 ]

Лечение на тениаза

Лечението на тениозата се провежда в болница с никлозамид: 2 г се приемат вечер, сдъвкват се старателно и се измиват с вода. 15 минути преди прием се препоръчва да се изпие 1-2 г натриев бикарбонат (сода бикарбонат). Лекарството е високоефективно, причинява смъртта на сколекса и незрелите сегменти. В момента често се използва празиквантел, който се предписва еднократно в доза от 15 мг/кг на пациенти от всички възрастови групи. И двете лекарства се характеризират с добра поносимост, страничните ефекти са леки (понякога се появяват гадене, повръщане, коремна болка, диария).

В неусложнени случаи работоспособността не е нарушена.

По-нататъшно управление

Тениозата не изисква медицински преглед. 1-3 месеца след лечението е необходимо контролно изследване на изпражненията за наличие на хелминтни сегменти.

Как да се предотврати тениоза?

Тениазата може да бъде предотвратена чрез идентифициране и лечение на пациенти, осигуряване на здравно образование на населението, подобряване на населените места, санитарен надзор върху отглеждането и клането на свине и ветеринарен контрол на месото.