Повръщане на фекалии

Фекалното повръщане е симптом на развитието на чревна непроходимост с различна етиология. Обикновено такова повръщане се появява при запушване на дебелото черво и започва няколко дни след началото на тази остра хирургична патология.

Повръщането на изпражнения показва наличието на сериозна патология на стомашно-чревния тракт - или дифузен перитонит, или чревна непроходимост, или гастроколична фистула.

[ 1 ]

Причини фекално повръщане

Причината за фекалоидното повръщане обикновено е остра колонна непроходимост. Освен това, в някои случаи може да се развие и в резултат на гастроколитична фистула.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

При чревна непроходимост се образува блок в един от участъците на стомашно-чревния тракт, което води до натрупване на чревно съдържимо в тази аферентна бримка, разширявайки я. С разширяването на червата започва освобождаването на кинини с хистамин, а тези вещества увеличават пропускливостта на съдовата стена, а също така улесняват процеса на изтичане на течности в стомашно-чревния тракт. В този случай загубата на обем на циркулиращата кръв може да достигне 30-40%. В резултат на механичното увеличаване на размера на червата се получава повръщане, поради което тялото губи електролити и вода, което впоследствие води до дехидратация и нарушаване на електролитния баланс.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми фекално повръщане

При повръщане с изпражнения се наблюдават и следните симптоми - понякога пациентът има слаба дефекация. Той също така усеща болка, дискомфорт и тежест в корема, а заедно с това се наблюдава и чувство на обща слабост. При запушване в горната част на червата повръщане с изпражнения се наблюдава често, няколко пъти на ден.

Усложнения и последствия

Чревната непроходимост с повръщане на изпражнения може да причини следните последици:

• Проблеми с храносмилателния процес, както и с усвояването на хранителни вещества в кръвта;
• Автоинтоксикация на тялото от продукти на разпад;
• Повръщането и нарушеното усвояване на вода могат да причинят дехидратация;
• Могат да се развият и усложнения, които застрашават живота на пациента – сепсис или перитонит.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диагностика фекално повръщане

Лекарят провежда външен преглед, при който се установява, че червата в коремната област са ясно видими - те изпъкват забележимо. Освен това, по време на остри пристъпи може да се чуе къркорене на стомаха. Също така, по време на прегледа се установява наличието на локално подуване на корема, което се нарича синдром на Вал.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Тестове

След диагностичен преглед, лекарят трябва да предпише общ анализ на урината и кръвта.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Инструментална диагностика

Предписват се и инструментални диагностични процедури.

Необходими са ултразвуково и рентгеново изследване. Ултразвуковото изследване ви позволява да установите диаметъра на чревните бримки, както и да установите наличието на натрупана свободна течност в коремната кухина - тези фактори потвърждават диагнозата.

В хирургичното отделение може да се извърши повторна рентгенова процедура, за да се изследва преминаването на барий през червата. Бариевата суспензия може да се види с рентгенови лъчи, което позволява да се определи нивото на обструкция и да се оцени как протича заболяването. Спешна бариева клизма (бариева клизма) може да идентифицира причината за патологията в дебелото черво. В този случай дебелото черво се запълва напълно, след което състоянието му се оценява с помощта на рентгенови лъчи.

Колоноскопия – по време на тази процедура дебелото черво се почиства, след което през ануса се вкарва ендоскоп, за да се изследва органът отвътре. Този метод позволява идентифициране на тумори, вземане на биопсична проба и извършване на интубация на мястото на стесняване – това действие ще облекчи пациента от проявите на остра чревна непроходимост. Благодарение на тези процедури, хирургичната интервенция, дължаща се на онкологично заболяване, ще се извършва при по-комфортни условия.

Ако е много трудно да се диагностицира заболяването, се извършва лапароскопска процедура - през пункция на предната коремна стена се вкарва ендоскоп, който позволява да се изследват вътрешните органи.

Лечение фекално повръщане

Лечението на заболяването започва с консервативни методи на терапия. Първоначално, за да се спре повръщането, на пациента се предписва пълен покой, както и въздържание от храна за известно време. През носа в стомаха се поставя назогастрална сонда, която помага за изпразването на съдържанието му. По този начин се спира повръщането.

Лекарства

По време на лечението се извършва интравенозно приложение на лекарства (анестетици, спазмолитици, антиеметици) и разтвори. Използва се и Просерин - инжектира се под кожата за стимулиране на чревната подвижност.

Прозерин трябва да се прилага подкожно 1-2 пъти дневно, по 1 ml от 0,05% разтвор. Максималната единична доза е 0,002 g, но не може да се прилага повече от 0,006 g на ден. Странични ефекти на лекарството: силно изпотяване, хиперсаливация, храносмилателни нарушения, замаяност и главоболие, полакиурия, зрителни нарушения, потрепване на езиковите мускули и скелетните мускули. Лекарството е противопоказано при хиперкинеза, епилепсия, ангина пекторис и брадикардия, както и при тежка атеросклероза и бронхиална астма.

Разтвор на натриев хлорид 0,9% се използва в случай на тежка загуба на извънклетъчна течност (наблюдавана при непрекъснато повръщане), чревна непроходимост, както и хипонатриемия и хипохлоремия, съчетани с дехидратация, и като детоксикиращо лекарство. Противопоказан е при ацидоза, хипернатриемия и хиперкалиемия, белодробен и мозъчен оток, извънклетъчна хиперхидратация, левокамерна недостатъчност в остра форма. Страничните ефекти включват: хиперхидратация, ацидоза и хипокалиемия.

Народни средства

Цвеклото може да се използва като народно средство за лечение на повръщане с изпражнения, причинено от чревна непроходимост. Тинктурата се приготвя по следния начин: сварете вода в тенджера (5 л), обелете 0,5 кг цвекло и ги добавете към водата. Оставете да ври 45 минути, след което оставете да се запари за 3 часа. След това прецедете тинктурата, добавете към нея 150 г захар, както и мая (1 ч.л.). Оставете получената напитка да се утаи за един ден и след това пийте без ограничения по всяко време и в произволно количество.

Чревната непроходимост също се лекува с клизми с масло и мляко. Можете да приготвите смес за клизма по следния начин: загрейте 100 г мляко и разтопете в него 20 г разтопено масло. Изсипете полученото лекарство в клизмата, след което с него я вкарайте в ануса на пациента. След това трябва да легнете на лявата си страна за известно време (така че лекарството да влезе възможно най-дълбоко в червата). Тази процедура трябва да се прави преди лягане (2 часа преди това) в продължение на 3 дни.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Билколечение

Билколечението също помага за справяне с проявите на заболяването.

Една ефективна рецепта използва пясъчна осока и жълт кантарион. За приготвяне на лекарството вземете 100 г осока и 70 г жълт кантарион, нарежете ги на ситно и ги изсипете в термос (термосът трябва да побира поне 3 чаши вода (600-650 г)). След това оставете билките да се накиснат за една нощ и прецедете тинктурата сутрин. Лекарството трябва да се приема преди хранене четири пъти дневно в продължение на 1 седмица. Единичната доза трябва да бъде ¾ чаша (приблизително 175-180 г).

Копърът може да се използва и за лечение на чревна непроходимост. Тази рецепта обикновено се използва за деца. Отварата се приготвя по следния начин: 0,5 ч.л. копър се изсипват в чаша, заливат се с вряла вода, покриват се и се оставят за 15-20 минути. Пиенето на напитки с копър помага за подобряване на чревната перисталтика. Алтернативен вариант би бил използването на пакетчета чай с копър - това е по-удобен метод.

Хомеопатия

Хомеопатичното лекарство Кониум се предписва при повръщане на изпражнения или слаба перисталтика. Приема се под езика до пълно разтваряне - 8 гранули на прием, 5 дози на ден. Курсът на лечение обикновено продължава 8 седмици. При необходимост може да се предпише отново.

Противопоказанията за прием на лекарството включват индивидуална свръхчувствителност към някой от компонентите, бременност и кърмене, бъбречни заболявания и тежка епилепсия, както и деца под 18 години. Кониум се предписва с повишено внимание на хора с хипотония. Страничните ефекти включват редки прояви на дерматит или алергии. В случай на предозиране е възможно силно понижаване на кръвното налягане.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на чревната непроходимост се извършва под обща анестезия (използва се ендотрахеална анестезия с допълнителни мускулни релаксанти чрез интубация). Наличието на такава патология включва извършване на среден разрез в коремната кухина (предната ѝ стена) - т.нар. широка медианна лапаротомия. Този разрез е необходим за пълно изследване на органите отвътре, за да се установи причината за чревната непроходимост. След установяване на причината се извършват подходящи хирургични процедури.

Съществуват различни методи за премахване на запушването – това зависи от степента на промените, настъпили в задушения участък на червата, етиологията на заболяването и общото състояние на пациента. Най-често се извършват следните процедури:

• При завъртане се извършва деторзия;
• В случай на инвагинация се провежда процесът на дезинтусцепция;
• Ако се наблюдава адхезивна обструкция, срастванията се дисектират;
• Ако се наблюдава запушване на жлъчния камък поради запушващ камък, червото се отваря, за да се отстрани това запушване;
• Нежизнеспособната част на червото или частта, засегната от тумора, се отстранява напълно.

Преди операцията краката се превързват с еластична превръзка, за да се предотврати рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените на краката.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на заболяването или неговото повторно появяване, е необходимо своевременно лечение на патологии, които нарушават процеса на движение на храната през стомашно-чревния тракт. Сред такива методи са планирани редовни диспансерни прегледи на дебелото черво за откриване на наличието на раков тумор, своевременно елиминиране на хернии в предната коремна стена, както и отстраняване на открити тумори в дебелото черво.

След коремни операции пациентът трябва да промени диетата си. Храната трябва да се консумира на малки порции, но често (на всеки 2-3 часа). Същевременно е необходимо да се ограничи консумацията на продукти, съдържащи много фибри, както и различни подправки, тъй като те дразнят чревната лигавица.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Фекално повръщане е признак на сериозно заболяване, при което трябва да се очаква неблагоприятна прогноза. Ето защо е изключително важно да се диагностицира чревна непроходимост, преди да започне такова повръщане. Често, след появата на този симптом, пациентът се диагностицира с чревна онкология в последния етап.

[ 26 ]