Хапчета за малария

През лятото, когато сезонът на отпуските е в разгара си, потокът от туристи към екзотични страни се увеличава значително. Пътуването до страна, разположена в тропически климатичен пояс, обещава, разбира се, вълнуващи преживявания. За да не си развалите почивката, не забравяйте превантивните мерки за най-често срещаните заболявания в тези географски ширини и опасни за здравето, чиито патогени може да срещнете. Ако решите да отидете в страните от Азия, Южна и Централна Америка, Тихия океан, в аптечката ви за пътуване непременно трябва да има място за хапчета против малария.

Преносители на маларийния патоген са комарите от рода Anopheles. Маларията се характеризира с огнищни огнища на разпространение. Поради климатичните особености, стабилни огнища са се образували в страни с топъл и влажен климат. Факт е, че узряването на маларийния плазмодий в тялото на комара протича при температура от 16°C - 30°C. Комарите се нуждаят от бавно течащи водни басейни с чиста и топла вода, за да се размножават.

[ 1 ], [ 2 ]

Как човек може да разпознае болестта?

Маларията се причинява от паразити от рода Plasmodium. Заболяването може да бъде остро или продължително, придружено от треска, уголемен черен дроб и анемия.

Пристъпите на треска при малария периодично се повтарят. При някои пациенти, които не са получили лечение или не са излекували напълно болестта, треската се връща след седмица-две или дори 2-3 месеца след отшумяване на първия пристъп.

Инкубационният период продължава 7-45 дни. След това, при пациенти, които нямат имунитет срещу заболяването, може да се появи менструация, придружена от втрисане, главоболие, треска, влошено здраве, мускулни болки и понякога диария. Понякога инкубационният период може да продължи до 14 месеца поради „спящите“ патогени в хепатоцитите.

Атаката преминава през следните етапи: втрисане, треска, изпотяване. Стадият на втрисане се характеризира с бледа и хладна „гъша“ кожа със синкав оттенък. След време, което варира от 10 минути до 3 часа, телесната температура се повишава бързо (до 40°C и дори по-високо). Мускулните болки се засилват, главата боли по-силно, има желание за пиене, може да се появи повръщане. По време на треската кожата става суха и гореща, има учестен пулс. След няколко часа се появява пот, температурата спада до субнормални стойности и здравословното състояние временно се подобрява.

Атаката продължава от 6 до 24 часа или повече. След нея маларията не се проявява по никакъв начин в продължение на два или три дни, до следващата атака. При пациенти с тропическа малария, пристъпите на треска могат да се появяват по-често, до 2 пъти на ден, тъй като кръвта им може да съдържа няколко поколения патогени, всеки от които се развива по свой собствен „график“. След 2-3 атаки може да се установи увеличаване на размера и известна болезненост на далака и черния дроб. Бързата смърт на червените кръвни клетки причинява анемия и повишаване на концентрацията на билирубин. Поради това епидермисът и лигавиците придобиват жълтеникав оттенък.

При наличие на всички тези признаци, дебелослойна микроскопия и кръвен тест могат окончателно да потвърдят диагнозата.

Как да не се объркаме в имената на хапчетата против малария? Не е чак толкова сложно. Хапчетата се делят на такива, които се борят с тъканните форми на патогена (шизонтоциди) и такива, които са предназначени за борба с еритроцитните форми - хематоциди. Ефективността на терапията зависи от навременността и правилния избор на медикаменти. При остра малария се използват хематоциди. Ако се открият паразити от групите P.vivax, P.ovale, P.malariae, се използват лекарства от групата на 4-аминохинолините.

Хлорохин

Хлорохинът е най-популярният от тях. Неговите аналози са Делагил, Хингамин. Фармакодинамиката на хлорохина е, че лекарството инхибира репликацията на ДНК на патогена, потиска имунната система и има противовъзпалителен ефект. Показания за употребата на хлорохин:

• лечение на остра малария,
• превенция на малария при пътуващи до райони, където заболяването е често срещано;
• терапия на екстраинтестинална амебна дизентерия;
• като част от терапията на ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, фотодерматози.

Начинът на приложение и дозировката на таблетките против малария зависят от това дали е необходимо да се бори със симптомите на малария или да се предотврати инфекция при пътуване до район, където това заболяване е често срещано. Курсът на лечение с хлорохин продължава три дни. При признаци на треска, приемете 1 g при първата доза, 6-8 часа по-късно - 500 mg; на втория и третия ден - 500 mg хлорохин. За профилактика на заболяването приемайте 500 mg седмично, строго на всеки 7 дни. Профилактичният курс започва 1-2 седмици преди очакваното пътуване и продължава до 6 седмици след пристигането.

Дългосрочната употреба на хлорохин може да причини дерматит. Ако това се случи, дозата се намалява или лекарството се спира напълно. В някои случаи се появяват странични ефекти от таблетките против малария като замаяност, главоболие, гадене, повръщане и загуба на слуха. Те отшумяват сами. Терапията с хлорохин изисква постоянно наблюдение на чернодробната функция, кръвни и уринни изследвания. Противопоказания за употреба: заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб и хематопоетичните органи.

Могат ли бременни жени да приемат хлорохин? Няма ясен отговор. Безопасността на употребата на таблетки против малария по време на бременност не е потвърдена, така че те се предписват само ако очакваната полза за бъдещата майка надвишава възможния риск за развитието на бебето. Фармакокинетиката на хлорохина е такава, че неговите метаболити проникват в кърмата. Това трябва да се вземе предвид при прием на лекарството по време на кърмене.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хинин сулфат

Хинин сулфатът (или хинин хидрохлорид) също инхибира растежа на еритроцитни видове малария. Механизмът му на действие е подобен на хлорохина, но е по-лош по активност. Днес хининът се използва, когато маларийният причинител е резистентен на хинамин или други антималарийни лекарства: в някои случаи причинителят се неутрализира от действието на хинина. Лекарството потиска центровете, отговорни за поддържането на нормална телесна температура, а също така - при значителна доза - засяга центровете на мозъка, отговорни за слуха и зрението. Хинин сулфатът намалява сърдечната честота, възбужда гладкомускулните клетки на вътрешните органи и повишава тонуса на матката. Лекарството не се предписва на бременни и кърмещи жени.

Лекарството е противопоказано, ако има признаци на дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, маларийна хемоглобинурия, заболявания на средното и вътрешното ухо. Лекарството се предписва с повишено внимание при сърдечни нарушения и по време на бременност. За бременни жени, за да се избегне прекъсване на бременността, максималната дневна доза трябва да бъде до 1 g. Тази доза трябва да се раздели на 4-5 приема.

Хлоридин

Ефективен срещу маларийни плазмодии, токсоплазмоза и лейшмания. Инхибира растежа на безполови еритроцитни форми на всички видове плазмодии, но ефектът му е по-бавен от този на хлорохина. Фармакокинетика на лекарството: бързо се абсорбира в кръвта и остава в кръвта за дълго време, като окончателно се екскретира само седмица след последната доза. При прием на хлоридин в комбинация с хлорохин, ефективността му се повишава. Хлоридин се приема в 2-3 курса с интервал от 1-2 месеца.

Може да причини главоболие, световъртеж, сърдечна болка, храносмилателни нарушения, зрителни нарушения, косопад. Противопоказан при заболявания на хематопоетичните органи и бъбреците. Лекарството не се предписва по време на бременност.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Мефлоквин

Мефлоквинът е антипротозойно, противомаларийно лекарство. Приема се еднократно в доза от 15-25 mg/kg от базата, ако е необходимо спешно лечение при съмнение за малария и невъзможност за получаване на квалифицирана медицинска помощ. За профилактика се предписва 5 mg/kg седмично 2-3 седмици преди пристигане в района на маларията. Профилактичният курс се завършва 4 седмици след напускане на опасната зона. Таблетките трябва да се измиват с голямо количество вода. Жените в репродуктивна възраст трябва да бъдат особено внимателни при предписването на тези противомаларийни таблетки. Ако жената приема лекарството, е необходимо да се въздържа от бременност през този период и докато не изминат 2 месеца от последния прием на мефлоквин.
Лекарството е противопоказано при епилепсия и други видове гърчове, при остра психоза. Лекарството се предписва с особено внимание на хора с чернодробна дисфункция.

Примаквин

За предотвратяване на рецидиви на заболяването след завършване на курса на хематоциди се препоръчва курс на тъканен шизонтоцид - примахин (прогуанил, приметамин). Тези противомаларийни таблетки унищожават екзоеритроцитните патогени в черния дроб. Примахинът също така неутрализира половите форми на паразити в червените кръвни клетки и унищожава „спящите“ паразити в черния дроб.

Примахин се приема в продължение на 14 дни по 0,25 мг на килограм тегло на ден. Щамове, резистентни към лекарството, се срещат по крайбрежието на Тихия океан и в азиатските страни. След това е необходимо да се приема примахин по 0,25 мг/кг на ден в продължение на 21 дни.

Примахин се понася добре, но в някои случаи се появяват коремна болка, лошо храносмилане, сърдечна болка, слабост. Всички тези неразположения изчезват след края на курса на лечение с примахин. Ако пациентът има основания да подозира анемия или аномалия на червените кръвни клетки, лекарството трябва да се предписва с повишено внимание. Примахин е противопоказан, ако се открият други остри инфекции или по време на обостряне на ревматизъм. Лекарството трябва да се приема заедно с лекарства, които потискат хематопоезата.

Хиноцид

Помага за избягване на отдалечени рецидиви, неутрализирайки половите форми на всички видове маларийни плазмодии. При прием на лекарството понякога се появяват гадене, главоболие, лекарствена треска, устните и ноктите придобиват синкав оттенък, функцията на бъбреците и пикочния мехур може да бъде нарушена. Всички тези странични ефекти изчезват след края на курса на лечение с хиноцид. Лекарството не се предписва едновременно с други лекарства за малария, тъй като токсичността му се увеличава.

Бигумал

Ефектът на Бигумал е подобен на Хлоридин, но е по-краткотраен. Ефектът от лечението не настъпва толкова бързо, колкото при употребата на хлорохин. Бигумал се използва пестеливо, тъй като лекарството действа по-бавно, бързо се елиминира от организма и патогените бързо развиват резистентност към него. Бигумал се приема в рамките на 4-5 дни. Ако заболяването е тежко, терапията може да продължи до 7 дни. Лекарството обикновено се понася добре.

Фансидар

Фансидар се използва при форми на малария, резистентни на хлорохин, и се предписва в комбинация с хинин. Терапията започва на третия ден от курса на хинин. За профилактика се предписва седмичен прием.

Предозирането с антималарийни лекарства причинява гадене, повръщане, замаяност, признаци на отрицателно въздействие върху нервната и сърдечно-съдовата система. В тези случаи е необходимо промиване на стомаха. След предозиране е необходимо дългосрочно наблюдение на хемодинамичните параметри, ЕКГ и състоянието на нервната система.

Наред с предписването на антималарийни лекарства, на пациенти с тежки форми на малария се предписват лекарства, които намаляват интоксикацията, и лекарства, които подобряват кръвообращението, както и витамини и средства за нормализиране на кръвосъсирването.

Всички изброени лекарства не само имат силен ефект върху маларийните плазмодии, но и влияят на човешкия организъм. Внимателно прочетете инструкциите, преди да приемате таблетки против малария, тъй като те могат да взаимодействат с други лекарства, като в някои случаи критично отслабват или засилват ефекта им. Необходимо е да се придържате към режима и схемата за лечение или профилактика, да не използвате лекарства с изтекъл срок на годност или нарушени условия на съхранение. Дори ако отдавна сте напуснали региона, където маларията е често срещана, ако имате признаци на треска, спешно потърсете медицинска помощ - маларията може да се прояви дори след няколко месеца.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]